7 дней vs неделя: лечить или не лечить COVID-19?

  • Терапевты
  • Инфекционисты
  • Эпидемиологи
Самая, пожалуй, известная шутка о простудных заболеваниях звучит так: если простуду лечить, то она проходит за 7 дней, а если не лечить, то за неделю. При этом в обывательском понятии под простудой понимается всё: грипп, ОРВИ, фарингит, тонзиллит, ринит и т.д., и т.п.

Шутить над серьезными вещами — закономерная защитная реакция. Ведь, смеясь, человек расстается в первую очередь со своими страхами. А уж куда непонятней, неизведанней и страшней была почти 3 года назад (как время-то летит!) появившаяся новая коронавирусная инфекция COVID-19! Пандемия, которая унесла сотни тысяч жизней, постепенно мутирует в сезонное ОРВИ, а непонятный и поэтому страшный SARS-CoV-2 стал седьмым в компании поражающих человека коронавирусов.

В начале новой волны лета-осени 2022 снова встает вопрос: лечить или не лечить, если результат будет одинаковым? Вопрос, конечно, риторический, поскольку клинические рекомендации с протоколами/алгоритмами/схемами терапии никто не отменял. К тому же 18 августа 2022 года они обновились [1]. Да и у каждого врача есть собственный опыт и персональное «клиническое исследование», участники которого — его пациенты. То есть опыт применения различных препаратов у разных пациентов при разнообразных патологиях неизбежно накладывается на утвержденные свыше схемы терапии. Волна пандемии COVID-19, в которой мы живем сейчас, более широкая, но менее опасная, что обусловлено не только наработанным коллективным иммунитетом, но и очередными мутациями версии Омикрон коронавируса SARS-CoV-2 (с поэтическими названиями «Стеллс» (ВА.2), «Кентавр» (ВА.2.75), «Ниндзя» (ВА.4 и ВА.5)) или его гибрида с более опасной Дельтой («Дельтакрон»).

При современном уровне знаний и «вирусной» скорости их получения и распространения, а также при информированности пациентов, когда многие из них считают, что вполне могут справиться с любой задачей по принципу «сам себе режиссер/механик/кондитер/врач» (нужное подчеркнуть), свою профессиональную квалификацию надо доказывать каждый день. Врачу независимо от специализации (ВОП, терапевт, педиатр, инфекционист и т.д.), как Алисе в Зазеркалье, чтобы остаться на месте, нужно бежать. Чтобы составить собственное мнение, надо глубоко погрузиться в тему и где-то найти на это время. Чтобы не оставаться в плену старых концепций, надо успевать хотя бы просматривать обзоры специализированной прессы.

И тогда вдруг окажется, что какой-нибудь давно известный, но казалось бы недоизученный препарат имеет обширную и достоверную доказательную базу, и на том основании был включен в Клинические рекомендации Оказывается, российские оригинальные препараты успешно использовали и изучали в разных странах мира. Так случилось с Арбидолом (умифеновир). С момента его разработки проведено более 120 доклинических и клинических исследований, примерно треть из них — зарубежные (США, Австралия, Китай, Франция и др.). Просто надо найти время и изучить вопрос глубоко.

Раньше России в свои национальные рекомендации по лечению COVID-19 на основании клинических исследований умифеновир включили в Китае [2,3] — практически с самого начала пандемии.

С механизмом действия тоже разобрались: Арбидол блокирует связывание спайкового белка коронавируса и клетки, за счет чего нарушает проникновение вируса в клетку — определили в российском исследовании [4]. А при взаимодействии умифеновира даже с мутировавшими штаммами наблюдается ингибирование проникновения вирусных частиц в клетки — подтвердили в США [5]. Также умифеновир нарушает структуру сиалогликанов на поверхности 16-HBE-клеток, тем самым снижая способность вируса к прикреплению, что важно для профилактики и раннего лечения COVID-19 — утверждают в Китае [6].

И если эти последние из опубликованных результатов добавить к информации об уже ранее проведенных клинических исследованиях, таких как АРБИТР (где была подтвержден высокий профиль безопасности Арбидола и его высокий уровень эффективности по сравнению с плацебо) [7] и ЭГИДА (в котором прием Арбидола позволил сократить продолжительность болезни, а главное свести к минимуму риск развития осложнений) [8], становится понятно, в наступающей новой волне COVID-19 Арбидол может сыграть свою положительную роль не только в облегчении симптомов заболевания, но и в минимизации развития осложнений.

А профилактическое применение препарата в дозировке 200 мг 2 раза в неделю [9] может помочь вашим пациентам даже не заметить, что кто-то чихнул/кашлянул в их сторону, попытавшись пробить оборону иммунитета. И тогда не придется решать вопрос «лечить или не лечить», чтобы убедиться в правдивости народной шутки про 7 дней vs неделя.

 

Литература

  1. Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ. Версия 16 (18.08.2022).
  2. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202002/54e1ad5c2aac45c19eb541799bf637e9.shtml
  3. https://thebell.io/kitaj-ofitsialno-priznal-arbidol-effektivnym-lekarstvom-protiv-koronavirusa
  4. Borisevich S, et al. Simulation of Molecular Dynamics of SARS-CoV-2 S-Protein in the Presence of Multiple Arbidol Molecules: Interactions and Binding Mode Insights. Viruses. 2022;14(1):119; https://doi.org/10.3390/v14010119.
  5. Shuster A, et al. Clinical Antiviral Drug Arbidol Inhibits Infection by SARS-CoV-2 and Variants through Direct Binding to the Spike Protein. ACS Chem Biol. 2021;16(12):2845-2851. https://doi.org/10.1021/acschembio.1c00756.
  6. Kang Y, et al. Glycomic Analysis Reveals That Sialyltransferase Inhibition Is Involved in the Antiviral Effects of Arbidol. J Virol. 2022;96(6):e0214121. doi: 10.1128/jvi.02141-21.
  7. Пшеничная Н.Ю. и др. Клиническая эффективность умифеновира при гриппе и ОРВИ (исследование АРБИТР). Терапевтический архив. 2019;91(3):56-63. doi: 10.26442/00403660.2019.03.000127.
  8. Булгакова В.А. и др. Фармакоэпидемиологическое исследование течения гриппа и других ОРВИ в группах риска. Терапевтический архив. 2017;89(1):62‑71.
  9. ИМП Арбидол (умифеновир).
 

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Реклама АО «Отисифарм»

Вам может быть интересно

Викторина: болезни знаменитых людей!

Ликбез

В этой викторине вам предстоит угадать заболевание по описанию и выдающимся личностям, у которых она была диагностирована. Некоторые патологии широко известны, а некоторые - редки и мало изучены. Угадаете их все? Проверьте себя!

Читать статью

Грибковый кератит, вызванный Scedosporium apiospermum: клинический случай

Будни врача

Рассказываем о клиническом случае грибкового кератита, вызванного Scedosporium apiospermum. Это редко встречающаяся инфекция, которая может развиться после неправильного ношения контактных линз.

Читать статью

Почему после удаления желчного пузыря может возникнуть ПХЭС

Ликбез

Разобрались в основных причинах, диагностике и тактике лечения постхолицистэктомического синдрома.

Читать статью

Как врачу защитить себя от инфекции

Актуальное

Как любой врач может защитить себя от инфекции (не только от коронавируса).

Читать статью

ЭКО при миоме матки. Это реально?

Ликбез

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — один из самых перспективных методов для терапии бесплодия, благодаря которому на свет появилось уже несколько миллионов детей.

Читать статью

Как предотвратить наступление деменции

Ликбез

На сегодняшний день выделяют 5 основных групп факторов риска развития деменции. Влияние на них может помочь предотвратить или отсрочить до 40% случаев деменции.

Читать статью

Диагностика цервицита: причины инфекционного и неинфекционного характера

Актуальное

Сам по себе цервицит не опасен, но без лечения может приводить к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия. Поэтому его крайне важно вовремя диагностировать и лечить. В этом тексте рассказываем об особенностях.

Читать статью

Изменения микробиома кишечника у пациентов с болезнью Паркинсона. Как это связано?

Актуальное

Ежегодно появляются новые исследования о том, как микробиом связан с тем или иным заболеванием.

Читать статью

БА и ХОБЛ: как лечить?

Актуальное

В этом году GINA и GOLD обновили свои рекомендации по ведению пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

Читать статью

Постменопаузальный остеопороз: основные направления в терапии

Ликбез

Остеопороз – потеря плотности и массы костной ткани, вызывающая повышенный риск переломов.

Читать статью

Дисменорея. Как улучшить качество жизни пациенток?

Актуальное

Менструации — это физиологический процесс, нормальный для каждой женщины репродуктивного возраста.

Читать статью

Как работают различные виды пульсоксиметров

Актуальное

В период пандемии технология пульсоксиметрии оказалась одной из наиболее востребованных и информативных для мониторинга состояния пациентов с коронавирусной инфекцией.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять