Атопический дерматит глазами врача и пациента

Доктор Штадтмауэр страдает атопическим дерматитом с детства, вот уже более 50 лет. Больше всего в школе ему мешал зуд – он не мог сидеть на месте во время уроков, из-за чего учителя постоянно делали замечания, а одноклассники дразнили за «нечистую» кожу и почесывания.
В 80-90-е годы, когда для врачей из-за распространения СПИДа было введено обязательное ношение резиновых перчаток, у Гэри появилась непереносимость талька и латекса, что сильно затрудняло работу. С годами к проявлениям дерматита добавились витилиго и очаговая алопеция.
Рассказывая о собственных ощущениях, доктор говорит, что больше всего пациента с дерматитом заботит даже не зуд, как основной симптом, а боль. Боль, вызываемая любым движением пальцев из-за трещин кожи в области суставов; боль, связанная с открытыми ранами и вторичным инфицированием; невыносимая боль от контакта с соленой водой при купании в море или бассейне с хлорированной водой. Из-за этого для человека с экземой становятся недоступны самые простые, повседневные вещи.
Помимо физической боли пациент с дерматитом часто сталкивается и с психологическими проблемами. Насмешки сверстников в детстве с возрастом забываются, но остается застенчивость, закрытость из-за того, что человек стесняется своего внешнего вида, особенно когда поражения кожи захватывают лицо. Это часто затрудняет отношения с противоположным полом.
Ситуацию усугубляют нарушения сна. По данным исследований до 15% ночного времени уходит на расчесывания кожи, что приводит к нарушению ритма сна, ночным пробуждениям и прерыванию сна супруга. Сбою циркадных ритмов также способствует изменение уровня цитокинов.² В результате может сформироваться порочный круг: зуд приводит к нарушению сна, нездоровый сон – к развитию стресса, который еще больше усиливает зуд.
За время заболевания доктор пробовал различные методы терапии и для себя пришел к выбору топических ингибиторов кальциневрина, которые помогают ему контролировать кожные проявления дерматита.
Рассказ о заболевании от имени врача помогает практикующим коллегам отметить те моменты, которые пациент без медицинского образования может не знать или не посчитать уместным поведать лечащему доктору. Тем не менее, именно эти детали помогают лучше понять тех, кто приходит на прием, и подобрать для них оптимальный путь терапии.