Билиарные нарушения вследствие приема октреотида
- Эндокринологи
Октреотид подавляет секрецию гормона роста, инсулина, глюкагона, гастрина и серотонина. В отличие от естественного соединения — соматостатина — октреотид действует дольше. После подкожной инъекции период полувыведения октреотида составляет 100 минут.
Однако, в последнее время сообщается о влиянии октреотида на билиарную функцию. Рассказываем, как связан прием этого препарата с нарушениями желчного пузыря и его протоков.
Как октреотид влияет на гепатобилиарную систему?
Сам по себе, октреотид снижает базальную и секретин-стимулированную секрецию протоковой желчи и бикарбоната. Кроме того, он подавляет пролиферацию холангиоцитов и предотвращает рост холангиокарциномы.Один из основных побочных эффектов октреотида — образование холестериновых камней желчного пузыря. При этом, чем дольше пациент принимает препарат, тем выше шанс образования камней. У людей, которые проходили терапию октреотидом меньше одного месяца, новые камни желчного пузыря обнаруживали в 2% случаев, а у тех, кто лечился 1-3 месяца — в 14% случаев.
Стоит отметить, что камни желчного пузыря у пациентов, которые принимают октреотид, как правило, бессимптомные. В большинстве случаев они небольшие (до 15мм) и множественные (в среднем, 5 камней на каждого пациента).
Октреотид уменьшает выделение желчи, меняет ее состав и подавляет подвижность желчного пузыря и сфинктера Одди. Октреотид также нарушает процесс опорожнения желчного пузыря. Это приводит к повышению концентрации желчи, осаждению солей холестерина и кальция, задержке желчных кислот и образованию камней.
Связанные с октреотидом камни, как правило, не требуют хирургического лечения, особенно, если они бессимптомные. Тем не менее, пациентам, принимающим октреотид, следует периодически назначать УЗИ желчного пузыря и контролировать печеночные ферменты, чтобы следить за размером камней и функциональным состоянием печени.
В некоторых случаях камни могут давать классическую картину ЖКБ: боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, пожелтение кожи и слизистых. В такой ситуации необходимо решать вопрос о хирургическом лечении.
Тем не менее, считается, что преимущества долгосрочной терапии октреотидом (например, повышение качества жизни) перевешивают риск образования желчных камней у многих пациентов.
Роль гепатопротекторов при терапии октреотидом
Стратегии, которые помогут уменьшить риск камнеобразования у таких пациентов, пока только изучаются.Большинство камней у пациентов, принимающих октреотид, холестериновые и небольшие (до 15мм). В связи с этим можно рассмотреть использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты для терапии бессимптомных камней и профилактики их образования.
УДХК снижает кишечную абсорбцию холестерина, подавляет его синтез и образует с ним жидкие кристаллы. Желчь частично лишается своих литогенных свойств и в большинстве случаев наступает растворение камней. Кроме того, УДХК стимулирует экзоцитоз гепатоцитов, что повышает количество желчи и концентрацию в ней гидрофильных кислот.
Образование камней нередко сопровождается воспалительным процессом в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. При этом, сама УДХК практически не оказывает прямого противовоспалительного эффекта. Чтобы решить эту проблему, в Фармстандарт объединили УДХК с глицирризиновой кислотой — мощным противовоспалительным, антифибротическим и антиоксидантным средством. Препарат получил название Фосфоглив УРСО.
Дозу Фосфоглив УРСО при растворении холестериновых камней желчного пузыря рассчитывают исходя из массы тела пациента. Назначение препарата особенно оправдано у людей с начальными стадиями ЖКБ.
Вам может быть интересно
Вторичная профилактика камнеобразования в практике гастроэнтерологов
Ликбез
Желчнокаменная болезнь — одно из наиболее частых желудочно-кишечных расстройств в развитых странах.
Читать статьюДиета для профилактики ЖКБ
Ликбез
«Мы — это то, что мы едим» — знаменитая фраза древнегреческих философов, которая не теряет своей значимости.
Читать статьюГепатотоксичность ретиноидов в практике дерматологов
Ликбез
Ретиноиды широко применяются в дерматологической практике. В эту группу входят ретинол, ретинальдегид, ретиноевая кислота и другие их различные синтетические аналоги.
Читать статьюПациент ест много фруктов. Это плохо?
Будни врача
Рассказываем, чем плох фруктоголизм и к чему он может привести.
Читать статьюВторичная профилактика камнеобразования
Ликбез
Один из принципов современной медицины — превентивность. В наше время врачи должны стараться предупредить развитие заболевания.
Читать статьюПатогенез холестатических поражений печени до 40 лет и после 50 – есть ли разница?
Актуальное
Известно, что при холестазе происходит накопление желчных кислот в сыворотке и гепатоцитах.
Читать статьюМонотерапия урсодезоксихолевой кислотой при ЖКБ. Можно сделать лучше?
Ликбез
Урсодезоксихолевая кислота — эффективное вещество при лечении неосложненной ЖКБ. Но у нее есть недостатки — например, она никак не воздействует на воспаление, которое присутствует при этом заболевании.
Читать статьюРоль кишечной микробиоты в развитии диффузных заболеваний печени
Ликбез
В кишечном тракте обитает сложное микробное сообщество, которое играет важную роль для здоровья человека.
Читать статьюПероральный литолиз. Насколько это эффективно?
Ликбез
УДХК в медицине начали применять еще в Древнем Китае.
Читать статьюБилиарные нарушения вследствие приема КОК
Ликбез
Около 9% женщин детородного возраста во всем мире пользуются оральными контрацептивами. В развитых странах это число увеличивается до 18%.
Читать статьюХолелитиаз в хирургической практике. Когда лучше без радикальной операции?
Ликбез
По статистике, камни в желчном пузыре встречаются более чем у 10% населения планеты, а диагноз «желчнокаменная болезнь» (ЖКБ) ставят каждому третьему пациенту, который лечится в хирургическом стационаре.
Читать статьюАдипокины: малоизвестные маркеры системных патологий
Актуальное
Адипокины — это биологически активные молекулы, которые вырабатываются преимущественно абдоминальной жировой тканью.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.