Больные астмой и COVID-19. Что говорится в рекомендациях GINA

Как астма влияет на риск инфицирования COVID-19?

GINA считает, что люди с бронхиальной астмой не подвержены повышенному риску инфицирования COVID-19. Более того, ношение масок, социальная дистанция и мытье рук смогли сократить заболеваемость и другими респираторными инфекциями, в том числе гриппом. Благодаря этому, число осложнений бронхиальной астмы и ХОБЛ уменьшилось.

В крупном исследовании обнаружилось, что бронхиальная астма не сопряжена с повышенным риском смерти от COVID-19. Тем не менее, риск возрастал у пациентов, которые принимали системные кортикостероиды.

Стоит ли менять терапию в период COVID-19?

В рекомендациях GINA говорится, что во время COVID-19 пациентам с бронхиальной астмой не стоит менять терапию. Основа лечения — это поддержание контроля симптомов, снижение риска тяжелых обострений и уменьшение потребности в системных кортикостероидах.

Так как бронхиальная астма – это заболевание, в основе которого хроническое воспаление, то пациенты должны продолжать рекомендованную терапию, особенно ингаляционные кортикостероиды. В настоящее время стандартом терапии БА являются фиксированные комбинации ИГКС/ДДБА, которые обеспечивают эффективное достижение и поддержание контроля астмы. Наиболее широкое использование в клинической практике получила фиксированная комбинация будесонида и формотерола, одним из представителей которой является препарат «Формисонид». Действуя на разные механизмы бронхообструкции и воспаления, препарат эффективно купирует острые приступы и симптомы и подходит для базисной терапии.

Формотерол взаимодействует с β2-адренорецепторами гладкой мускулатуры бронхов и уже через 3 минуты вызывает бронходилятацию до 12 часов. Будесонид действует на цитоплазматическую мембрану клеток слизистой оболочки бронхов, подавляет синтез эндогенных медиаторов воспаления и стимулирует выработку противовоспалительных белков.

При тяжелых формах бронхиальной астмы по-прежнему показана биологическая терапия и оральные ГКС.

Каких рекомендаций стоит придерживаться пациентам с бронхиальной астмой во время пандемии COVID-19?

Пациенты с подозрением на COVID-19 или подтвержденным диагнозом должны избегать спирометрии. Также от спирометрии стоит воздержаться при росте заболеваемости COVID-19 в регионе (городе или стране в целом).

Если вам срочно нужны данные о состоянии легких пациента, попросите его измерить пиковую скорость выдоха на дому. 

Если пациенту нужно использовать небулайзер или требуется кислородная терапия, индукция мокроты или вентиляция легких, соблюдайте противоэпидемические рекомендации. Сюда входит санитарная обработка помещения и аппаратуры, а также использование защитных средств вами и пациентом.

Вакцинация пациентов с БА: когда, чем, как часто?

Пациентам с бронхиальной астмой по-прежнему рекомендовано вакцинироваться от гриппа, несмотря на пандемию COVID-19. Это снижает риск заболеваемости гриппом, что приводит к уменьшению числа тяжелых осложнений.

В настоящее время на рынке уже существует ряд вакцин для профилактики COVID-19: Спутник V, ЭпиВакКорона, Гам-Ковид-Вак. В целом, нежелательные явления, связанные с вакцинацией, встречаются редко.

На данный момент, взвесив все факты, GINA рекомендуют вакцинироваться от COVID-19 пациентам с бронхиальной астмой.

Вводить вакцины от COVID-19 пациентам с бронхиальной астмой можно только в лечебном учреждении, в котором смогут купировать приступ анафилаксии, если он случится.

Вакцины от COVID-19 не должны применяться у пациентов с тяжелыми аллергическими реакциями на полиэтиленгликоль или любой другой компонент вакцины.