Частота употребления алкоголя или количество выпитого: что является наиболее важной причиной развития онкологии желудочно-кишечного тракта?

Какие заболевания связывают с употреблением алкоголя

Алкоголь — известная причина более 200 заболеваний и травм. Его употребление связано с риском развития психических заболеваний и поведенческих расстройств, включая алкогольную зависимость, а также тяжелых неинфекционных заболеваний, таких как цирроз печени, некоторых видов рака и ССЗ, а также с риском получения травм в результате насилия и дорожно-транспортных происшествий.

Наиболее часто алкоголь вызывает следующие виды онкологических заболеваний:

• Рак головы и шеи: у умеренно пьющих в 1,8 раза выше риск рака полости рта (за исключением губ) и глотки, в 1,4 раза выше риск рака гортани, чем у непьющих;
• Рак пищевода: потребление алкоголя связано с повышенным риском плоскоклеточной карциномы;
• Рак печени: чрезмерное употребление алкоголя связано с двукратным повышением риска двух типов рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы и внутрипеченочной холангиокарциномы);
• Рак груди: риск выше у умеренно пьющих (в 1,23 раза) и сильно пьющих (в 1,6 раза);
• Колоректальный рак: потребление алкоголя от умеренного до тяжелого связано с увеличением риска рака толстой и прямой кишки в 1,2–1,5 раза (по сравнению с отсутствием употребления алкоголя).

Также накапливаются данные о том, что употребление алкоголя связано с повышенным риском развития меланомы, рака простаты и поджелудочной железы.

Алкоголь и онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта

Употребление алкоголя — известный фактор риска развития рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но существует не так много научных данных о взаимосвязи частоты употребления алкоголя и развития онкологических заболеваний. Между тем, в настоящее время этот вопрос активно изучается научным сообществом.

Недавно было проведено ретроспективное когортное исследование на основе данных Корейской национальной системы медицинского страхования. В исследование попали 11 737 467 участников без онкологических заболеваний в период с 31 декабря 2010 года по 1 января 2019-го. За участниками следили с момента прохождения скринингового осмотра и до выставления диагноза (рака ЖКТ, смерти) или до 31 декабря 2017 года. Средняя продолжительность мониторинга составила 6,4 года. Статистический анализ проводили с 1 января 2019 по 31 марта 2020-го.

В анализ включены такие показатели, как:

1. количество употребленного алкоголя за неделю;
2. частота употребления алкоголя;
3. количество употребленного алкоголя за один раз.

Количество употребленного алкоголя за неделю:

Важно также уточнить наличие такого понятия, как «стандартная единица алкоголя». Стандартные единицы алкоголя различаются в зависимости от страны, но они всегда обозначают одно и то же количество алкоголя в любом напитке. Для России одна стандартная единица алкоголя равняется 10 граммам чистого спирта. Это, например, около 100 мл вина или 250 мл пива. В случае более крепкого алкоголя, например, водки, 10 г приравнивают примерно к 30 мл.

Что было обнаружено?

В исследовании оценивали развитие шести видов рака ЖКТ (пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, толстого кишечника и билиарной системы).

Среди 11737467 участников (52,2% (6 124 776) — женщины), у 319 202 (2,7%) обнаружены онкологические заболевания ЖКТ. По сравнению с теми, кто алкоголь не употреблял, риск развития онкологии был выше у тех, кто употреблял алкоголь в малых, средних и больших количествах.

Риск увеличивался линейно с увеличением частоты употребления алкоголя и его количества. Но при этом риск развития раковых заболеваний ЖКТ увеличивался при употреблении от 5 до 7 порций за раз, а затем, вне зависимости от количества порций, оставался таким же или чуть меньше.

При условии схожего количества употребленного алкоголя, риск развития онкологии увеличивался при повышении частоты употребления и уменьшался при увеличении количества выпитого. Паттерны риска для шести видов онкологических заболеваний были схожи с паттернами риска для остальных видов онкологических заболеваний ЖКТ.

Бокал вина за ужином: польза или вред?

Результаты показывают, что частота употребления алкоголя является более значимым фактором риска, чем количество выпитого алкоголя. Поэтому мнение о том, что регулярное употребление алкоголя в малых количествах может быть полезным, является ошибочным. К таким результатам приходят авторы исследования.