Декомпрессивная хирургия при тяжелом тромбозе церебральных вен
Основными факторами риска является прием эстрогенсодержащих контрацептивов, тромбофилии, беременность и послеродовой период, инфекции, онкологические заболевания, травмы головы.² Недавно появились данные о случаях возникновения тромбозов вен головного мозга после вакцинации от COVID-19.³ Поэтому для практикующих неврологов сегодня, как никогда, важно знать основные признаки заболевания и уметь своевременно диагностировать тромбоз вен и венозных синусов мозга.
Неотложную терапию начинают с введения гепарина, но зачастую этого недостаточно. В этом случае принимается решение об экстренном проведении декомпрессивных хирургических мероприятий.²
В сентябре 2021 г. на виртуальной конференции Европейской организации по инсульту были представлены результаты нового исследования DECOMPRESS2, крупнейшего проспективного исследования результатов декомпрессивной хирургии в этой популяции на сегодняшний день.³ Интервью с исследователями можно посмотреть на YouTube.
В исследование были включены 118 пациентов (из них 80 женщин, средний возраст пациентов составил 38 лет). Наиболее частыми факторами риска этого состояния в этой когорте были:
- Применение оральных контрацептивов - 22%;
- Генетическая тромбофилия - 19%;
- Беременность - 19%.
- 63% - гемипарез;
- 50% - судороги;
- 51% - 9–14 баллов по шкале комы Глазго;
- 30% - <9 баллов по шкале комы Глазго;
- 17% - расширенные зрачки (15% - с одной стороны, 25% - с обеих сторон).
Результаты хирургического лечения были следующими:
- 28 человек умерли в острой фазе;
- Хороший функциональный результат, выраженный в баллах 0-3 по шкале инвалидности Рэнкина,⁴ достигнут у 26% пациентов на момент выписки и у 54% - через 6 месяцев.
- Через 12 месяцев 35% сохраняли полную независимость и оценивались как «полностью выздоровевшие».
Сегодня для практикующего невролога важно внимательно относиться к пациентам с высоким риском развития тромбоза вен головного мозга, не забывая о новой группе риска - пациентах после вакцинации от COVID-19. При выборе терапии помнить о пользе хирургического лечения тромбоза вен головного мозга и быть готовым к принятию быстрого решения в его пользу.
Вам может быть интересно
Бессмертные клетки HeLa
Ликбез
HeLa — бессмертная линия клеток, которую медики и биологи уже 70 лет используют для разработки лекарств, изучения клонирования, ЭКО и патофизиологии инфекций. История появления HeLa не такая уж гладкая: не обошлось без скандалов и незаконных исследований.
Читать статьюUSPSTF не рекомендует аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц старше 60 лет
Актуальное
USPSTF обновляет рекомендации по использованию аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.
Читать статьюИспанский грипп и коронавирус. Что между ними общего и чем они отличаются
Актуальное
Испанка — самая смертоносная эпидемия, с которой сталкивалось человечество. Она унесла жизни 50 миллионов человек и распространилась на все континенты. Испанку часто сравнивают с пандемией коронавируса, но на проверку между ними не так много общего.
Читать статью10 книг об истории медицины
Ликбез
Книги об истории медицины рассказывают не только о том, чем и как лечили раньше. Занимательный экскурс в прошлое помогает ответить на вопросы «как обстоят дела сейчас» и «что ждет нас в будущем». Предлагаем несколько вариантов к прочтению.
Читать статьюНазваны ведущие факторы окружающей среды, влияющие на качество жизни пациентов с ХОБЛ
Актуальное
Согласно новому исследованию Барселонского института глобального здравоохранения, загрязнение воздуха и большее расстояние до зеленых или водных пространств отрицательно влияет на здоровье пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Читать статьюАРТРОЗАН®: новая форма выпуска для проверенного бренда
Актуальное
У препарата АРТРОЗАН® (мелоксикам), который применяется для устранения воспаления и купирования болевого синдрома при дорсалгии, хронических заболеваниях суставов различной этиологии, появилась новая форма выпуска.
Читать статьюВедение родов у пациенток с коронавирусом
Актуальное
С начала пандемии коронавирусной инфекции и по сей день у врачей разных специальностей возникают вопросы о новых стандартах проведения привычных процедур.
Читать статьюНарушения функции глотания после инсульта: методы реабилитации и помощь пациентам
Актуальное
Треть пациентов, которые поступают на реабилитацию после инсульта, имеют нарушения функции глотания.
Читать статьюКлюч к разгадке распространения Clostridioides difficile
Актуальное
40% полов вне больничных учреждений обсеменены Clostridioides difficile, подвергая людей заражению опасной инфекцией.
Читать статьюКак климатические изменения влияют на здоровье детей
Переводы
Глобальное изменение климата оказывает негативное влияние в первую очередь на здоровье детей. Данные Американской Академии Педиатрии.
Читать статьюПрофилактика венозных и артериальных тромботических осложнений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: к какому консенсусу пришли врачи
Актуальное
В мае 2020 года состоялась встреча с участием экспертов по ВЗК и тромбозам из 12 стран. Они составили руководство относительно эпидемиологических аспектов, профилактики и осложнений у пациентов. Делимся ключевыми моментами консенсуса.
Читать статьюСвязь между психическими заболеваниями и смертностью при эпилепсии
Актуальное
У людей с эпилепсией риск смерти выше, а сама диагноз связан с высоким уровнем психических заболеваний и суицидов. Недавнее исследование помогло выделить основные причины смерти пациентов с эпилепсией.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.