Дисменорея. Как улучшить качество жизни пациенток?
Что такое дисменорея?
У многих женщин менструации по разным причинам сопровождаются болезненными ощущениями, которые называются дисменореей (от греч. dys — приставка для обозначения качественного нарушения, «men» — месяц и «rhea» — теку).
Дисменорея чаще всего связана с «менструальными спазмами», которые представляют собой пульсирующую схваткообразную боль в нижней части живота. Выраженность спазмов может варьировать от незначительных до тяжелых, снижающих качество жизни. Чаще всего наиболее болезненные менструации возникают у девушек в первые годы после менархе (первой менструации), а затем с возрастом становятся менее болезненными и даже иногда полностью исчезают после рождения первого ребенка. Дополнительно могут появляться и другие симптомы, такие как боль в пояснице, тошнота, диарея и головные боли.
Менструальную боль следует отличать от предменструального синдрома (ПМС). ПМС вызывает множество различных симптомов, включая увеличение веса, вздутие живота, раздражительность и усталость. ПМС предшествует менструации и часто начинается за одну-две недели до первого дня цикла.
Как проявляется дисменорея?
Основными симптомами дисменореи могут быть:
- пульсирующая или схваткообразная боль внизу живота, которая может быть очень сильной;
- боль, которая начинается за 1–3 дня до менструации, достигает пика через 24 часа после начала менструации и проходит через 2–3 дня;
- тупая постоянная боль;
- боль, которая иррадиирует в поясницу и внутреннюю поверхность бедер.
Реже, при выраженных менструальных спазмах, могут возникать:
- расстройство желудка;
- тошнота, рвота;
- жидкий стул;
- головная боль;
- головокружение.
Когда следует обратиться к врачу?
Консультация специалиста требуется в случаях, если:
Каковы причины возникновения менструальной боли?
Во время менструации матка сокращается, способствуя отторжению и выведению остатков слизистой оболочки, сформировавшейся в течение предыдущего месяца. Гормоноподобные вещества (простагландины), активирующие сокращение миометрия (мышечного слоя матки), также могут вызывать боль и воспаление. Более высокий уровень простагландинов связан с более сильными менструальными спазмами.
Патологии, которые могут вызывать выраженную дисменорею:
Патология | Связь с менструацией |
---|---|
Эндометриоз | заболевание, при котором эндометрий, в норме выстилающий матку, имплантируется за пределы органа, чаще всего в маточные трубы, яичники или ткань, выстилающую таз. При этом эндометрий продолжает ежемесячно проживать гормональные изменения, характерные для его клеток. |
Миома матки | доброкачественное образование из клеток миометрия, которое, однако, может вызывать боль, мешая матке нормально сокращаться во время менструации. |
Аденомиоз | разновидность эндометриоза, когда клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки |
Воспалительные заболевания органов малого таза | инфекционный процесс в женской репродуктивной системе, который обычно вызывается бактериями, передающимися половым путем |
Стеноз шейки матки | сужение шейки матки, препятствующее нормальному отделению крови при менструации, что приводит к задержке крови в полости матки и вызывает боль. |
Почему у некоторых здоровых женщин есть дисменорея, а у других нет?
Более высокий риск дисменореи имеют женщины:
- моложе 30 лет;
- злоупотребляющие курением;
- с ранним половым созреванием (в возрасте 11 лет или младше);
- с сильным кровотечением во время месячных (меноррагия);
- с нерегулярными менструациями (метроррагия);
- с наличием дисменореи в семейном анамнезе.
Нужно ли лечить дисменорею, если она не приводит осложнениям?
Менструальные спазмы действительно часто не вызывают серьезных медицинских осложнений, но могут значительно ухудшать качество жизни, мешая учебе, работе и общественной деятельности.
Тем не менее, некоторые состояния, связанные с менструальными спазмами, могут иметь осложнения. Например, эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью. Воспалительные заболевания тазовых органов могут вызвать рубцевание маточных труб, увеличивая риск имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки (внематочная беременность).
Как поставить диагноз?
Первым делом при жалобах на дисменорею гинеколог соберет анамнез и проведет объективное обследование, включая осмотр органов малого таза. При подозрении на наличие аномалий в репродуктивной системе или признаках инфекции может потребоваться дообследование, в том числе ультразвуковое исследование органов малого таза и другие визуализационные тесты (КТ, МРТ).
Если полученной при неинвазивном обследовании информации недостаточно (что бывает очень редко), выполняют диагностическую лапароскопию, которая может помочь обнаружить основное заболевание, такое как эндометриоз, спайки, миомы, кисты яичников и внематочная беременность.
Какое лечение предполагается?
Если менструальные спазмы вызваны таким заболеванием, как эндометриоз или миома, операция с целью устранения проблемы может помочь снижению симптоматики. Различные хирургические подходы, вплоть до гистерэктомии (удаления матки) доступны в случаях, если женщина больше не планирует беременность.
Если данных за сопутствующие заболевания нет, для облегчения менструальных спазмов врач может порекомендовать:
Могут ли изменения образа жизни помочь в борьбе с симптомами?
Зачастую женщинам удается достичь облегчения симптомов менструальных спазмов путем коррекции образа жизни и домашних средств, в случае чего медикаментозная коррекция дисменореи не требуется.
Помимо достаточного количества сна и отдыха, могут быть полезны следующие советы:
- отказ от курения, а также снижение количества алкоголя, кофе и соли;
- регулярные занятия спортом. Физическая активность, в том числе секс, помогает некоторым женщинам облегчить менструальные спазмы;
- использование тепла. Использование горячей ванны, а также грелки, бутылки с горячей водой или разогревающего пластыря в нижней части живота может облегчить менструальные спазмы;
- пищевые добавки. Ряд исследований показал, что добавки с витамином E, омега-3 жирными кислотами, витамином B1 (тиамин), витамином B6 и магнием могут снизить проявления дисменореи;
- снижение стресса. Психологический стресс увеличивает риск возникновения менструальных спазмов и их тяжесть.
А что насчет альтернативной медицины?
Большинство альтернативных методов лечения менструальных спазмов изучены недостаточно для того, чтобы они могли быть включены в официальные рекомендации специалистов. Однако эффект некоторых подобных методов был отмечен многими женщинами.
Вам может быть интересно
Коморбидные состояния при заболеваниях печени
Актуальное
Некоторые коморбидные заболевания не очевидны, однако их нельзя исключать при ведении пациентов. Это касается и больных с различными хроническими заболеваниями печени. Основные связи и их особенности показываем на инфографике.
Читать статьюВышла вторая лекция бесплатного курса о науке общения с пациентами
Актуальное
С мая пользователи платформы Медицина360 могут бесплатно стать слушателями курса об особенностях общения между врачами и пациентами.
Читать статьюКак появилась неврология? Кто считается первым врачом-неврологом?
Ликбез
Неврология — медицинская специальность, которая изучает нервную систему и ее функциональные или органические нарушения.
Читать статьюЛишний вес в детстве повышает риск развития предменструального синдрома у молодых женщин
Актуальное
Результаты исследования демонстрируют, что поддержание нормальной массы тела в детстве можно рассматривать как профилактику выраженного предменструального синдрома во взрослом возрасте.
Читать статьюПостменопаузальный остеопороз: основные направления в терапии
Ликбез
Остеопороз – потеря плотности и массы костной ткани, вызывающая повышенный риск переломов.
Читать статьюУченые разрабатывают новую систему доставки лекарств для лечения генетических заболеваний
Актуальное
Американские ученые разрабатывают новую систему доставки лекарственных препаратов: речь идет о технологии с использованием вирусоподобных частиц.
Читать статьюЧто представляет собой концепция персонализированной медицины?
Актуальное
Универсальный подход в медицине основан на средних показателях, однако сегодня врачи и ученые все больше говорят о концепции персонализированной медицины. В этом видео рассказываем, о чем идет речь.
Читать статьюАктуальные темы современной гинекологии
Актуальное
Обзор тем, вынесенных на обсуждение в рамках Научного конгресса Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) 2020.
Читать статьюВозможно ли применение ингибиторов IL-5 в качестве терапии ХОБЛ?
Переводы
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — собирательный термин, используемым для описания хронических болезней легких, ограничивающих воздушный поток в легкие.
Читать статьюМигрень. Консенсусное заявление Американского общества головной боли
Актуальное
Обновленная информация о мигрени от Американского общества по головной боли
Читать статьюПравда ли спортивное питание эффективно и безопасно?
Ликбез
Спортивное питание сегодня популярно не только у профессиональных спортсменов, но и среди тех, кто просто хочет похудеть или “подкачаться”.
Читать статьюБилиарные нарушения вследствие приема КОК
Ликбез
Около 9% женщин детородного возраста во всем мире пользуются оральными контрацептивами. В развитых странах это число увеличивается до 18%.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.