Дивертикулярная болезнь повышает риск развития рака на 33%

Заболеваемость ДБ в мире растет очень быстро. Пожалуй, это единственное заболевание с таким быстрым ростом. В течение ХХ века частота его диагностики выросла более чем в 10 раз. Болезнь приобрела неофициальный статус болезни «западной цивилизации» из-за особенно широкого распространения в США и странах Западной Европы, где за последние 10 лет число оперативных вмешательств по поводу ДБ увеличилось почти в 2 раза. ¹

И, как и со многими хроническими болезнями, закономерно возник вопрос о взаимосвязи ДБ с другими патологиями, в частности онкологическими. Был проведен анализ большой когорты — данные из банка ESPRESSO в Швеции, включающие 6,1 миллион гистопатологических записей в период с 1965 по 2017 год. ²

Средний возраст пациентов с ДБ составлял 62 года. В группе ДБ частота выявления рака составила 24,5 на 1000 человеко-лет, а у пациентов без ДБ — 18,1 на 1000 человеко-лет. Таким образом, общий риск развития рака был выше в группе ДБ на 33% — 31% среди женщин и 37% среди мужчин.

Важно, что максимальный риск возникновения рака отмечался в первый год после постановки диагноза ДБ — более чем в 2 раза выше, чем у пациентов без него. Повышенный риск сохранялся на протяжении 5 лет после выявления ДБ.

Наличие заболевания сердечно-сосудистой системы в качестве коморбидного состояния при ДБ повышало риск развития онкологии до 47%.

При изучении отдельных видов рака были выявлены следующие закономерности:

• риск развития рака толстой кишки у пациентов с ДБ был на 71% выше по сравнению с населением в целом;
• риск рака печени был выше на 72%;
• рака поджелудочной железы — на 62%;
• рака легких — на 50% выше;
• рака молочной железы — на 17%;
• рака предстательной железы — на 13% выше, чем в общей популяции.

Частота развития гематологических и лимфопролиферативных онкологических заболеваний также была выше у пациентов с ДБ — на 34% и 24% соответственно.

А риск развития рака прямой кишки был, наоборот, на 13% ниже, чем у пациентов без ДБ.

С чем же может быть связано повышение частоты диагностики рака у пациентов с ДБ? Исследователи предположили несколько причин:

1. Сходство факторов риска развития ДБ и онкологической патологии — пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, лишний вес, курение, низкое потребление пищевых волокон и высокое потребление красного мяса;
2. Общие патогенетические механизмы, включающие наличие дисбиоза и хронического воспаления;
3. Ошибки диагностики — симптомы рака и ДБ могут быть схожи, что приводит к ошибочной постановке первичного диагноза ДБ, который затем изменяется на рак;
4. Тщательное обследование, которое проходят пациенты с ДБ повышает вероятность ранней диагностики онкологического заболевания. Это объясняет более высокую частоту диагностики рака в первый год после постановки диагноза ДБ.

Результаты данного исследования дают основания относить пациентов с ДБ к группе повышенного онкологического риска и рекомендовать им соответствующие профилактические мероприятия и регулярный скрининг.