Длительный ковид: что известно на сегодня. Роль вируса Эпштейна-Барр
- Терапевты
- Дерматологи
- Пульмонологи
Хронический COVID-синдром
Хронический COVID-синдром — совокупность симптомов, которые развиваются во время или после острой фазы коронавирусной инфекции, продолжаются ≥4 недель и которые врач не может объяснить другим диагнозом. Он встречается примерно у 30% переболевших. Синонимы хронического COVID-синдрома: постковидное состоянияние, постковидный синдром, длительный COVID. Пока неизвестно, является ли длительный COVID новым синдромом, который характерен только для COVID-19, или таким же синдромом сопровождается выздоровление от похожих заболеваний, например, от гриппозной пневмонии.
В начале пандемии ученые считали, что время, когда проходят симптомы COVID-19, зависит от факторов риска, тяжести заболевания, и спектра симптомов, которые появились во время острой фазы, и того, как быстро выздоровел человек. Новые данные свидетельствуют о том, что даже пациенты, которые перенесли коронавирусную инфекцию в легкой форме, часто сообщают о длительных и стойких симптомах.
Симптомы | Доля пациентов, у которых возникли симптомы | Как долго сохраняются симптомы |
---|---|---|
Общие физические симптомы | ||
Усталость | от 15 до 87% | 3 месяца и дольше |
Одышка | от 10 до 71% | от 2 до 3 месяцев и дольше |
Дискомфорт в груди | от 12 до 44% | от 2 до 3 месяцев |
Кашель | от 17 до 34% | от 2 до 3 месяцев и дольше |
Аносмия | от 10 до 13% | 1 месяц |
Менее распространенные физические симптомы | ||
Артралгия, головная боль, синдром сухого глаза, ринит, дисгевзия, снижение аппетита, головокружение, миалгия, бессонница, алопеция, потливость, диарея | < 10% | От нескольких недель до нескольких месяцев |
Психологические и когнитивные симптомы | ||
Посттравматическое стрессовое расстройство | от 7 до 24% | от 6 недель до 3 месяцев и дольше |
Нарушение памяти | от 18 до 21% | От нескольких недель до нескольких месяцев |
Снижение концентрации | 16% | |
Тревожное расстройство / депрессия | от 22 до 23% | |
Снижение качества жизни | > 50% |
Эпидемиология вируса Эпштейна-Барр
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) — ДНК-содержащий гамма-вирус герпеса человека 4 типа. Он живет в В-лимфоцитах, Т-лимфоцитах, эпителиальных клетках и миоцитах. В отличие от простого герпеса или цитомегаловируса, ВЭБ обычно не вызывает гибели клеток, а наоборот может вызвать пролиферацию и трансформацию B-клеток. От 90 до 95% взрослого населения — бессимптомные носители вируса Эпшетейна-Барр.

Реактивация вируса Эпштейна-Барр во время длительного ковида
Пока не удалось точно определить время реактивации вируса Эпштейна-Барр, но высока вероятность того, что пробуждение вируса происходит на ранней стадии заражения SARS-CoV-2. Но проявляется реактивация на стадии хронического ковида, поэтому этот процесс легко упустить.
Неизвестно и то, как коронавирус взаимодействует ВЭБ. Существует две основных теории:
-
Коронавирус выступает в качестве белка-трансактиватора, который запускает транскрипцию структурных генов вируса Эпштейна-Барр и таким образом начинает процесс реактивации.
-
Синдром системного воспалительного ответа, который вызывает коронавирусная инфекция, запускает цепную вирусную реакцию. Это подтверждается тем, что кроме ВЭБ, на фоне COVID-19 реактивируются также вирусы герпеса шестого и седьмого типов.
Многие симптомы, которые возникают при длительном ковиде, похожи на те, которые характерны для реактивации вируса Эпштейна-Барр. Наиболее частые симптомы, которые встречаются у пациентов с длительным ковидом и реактивацией ВЭБ:
- утомляемость;
- нарушение сна;
- головные боли;
- миалгия;
- спутанность сознания;
- фарингит;
- боль в животе;
- шум в ушах;
- лихорадка ≥38 ℃;
- лимфаденопатия шеи;
- потеря слуха от легкой до средней степени тяжести;
- кожные высыпания.

Последствия реактивации вируса Эпштейна-Барр
У людей с ослабленной коронавирусом иммунной системой вирус Эпштейна-Барр, кроме инфекционного мононуклеоза, может провоцировать заболевания практически всех систем организма. Поражение нервной системы может вызвать:
- вирусный менингит;
- энцефалит;
- оптический неврит;
- поперечный миелит;
- параличи лицевого нерва;
- синдром Гийена-Барре;
- острая мозжечковая атаксия;
- гемиплегия;
- нарушения сна;
- психозы.
Вирус Эпштейна-Барр может поражать клетки крови и костного мозга, чем вызывает гематологические заболевания:
- нейтропения при вторичных инфекциях;
- гемофагоцитарный синдром (гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз);
- приобретенная гипогаммаглобулинемия;
- Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание.
При поражении внутренних органов ВЭБ вызывает:
- пневмонию;
- панкреатит;
- миокардит;
Онкологические заболевания, связанные с инфекцией ВЭБ, включают:
- лимфому Беркитта;
- карциному носоглотки;
- болезнь Ходжкина и неходжкинскую лимфому;
- посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание;
- другие опухоли, включая лейомиосаркомы и Т-клеточные лимфомы.
Как выявить реактивацию вируса Эпштейна-Барр
Ученые из китая рекомендуют проводить лабораторное тестирование для выявления ВЭБ у пациентов, которые болеют коронавирусом не менее двух недель, имеют постоянную лихорадку ≥ 39 ℃, изменения на КТ-снимках или в анализах крови. Тестирование нужно для мониторирования пациентов с ослабленным иммунитетом, чтобы вовремя начать лечение заболеваний и осложнений, которые вызывает ВЭБ.
Выявить реактивацию ВЭБ можно с помощью лабораторных исследований:

Вам может быть интересно
Ученые пересадили стволовые клетки в мозг мыши, чтобы вылечить инсульт
Актуальное
Ученые из Швеции пересадили стволовые клетки кожи человека в мозг мышей с инсультом. Спустя время у больных мышей восстановилась чувствительность и моторика в пораженных зонах.
Читать статьюТяжелые обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): что может указать на неблагоприятный исход
Актуальное
Первые симптомы ХОБЛ — кашель с мокротой и одышка. Со временем обострения протекают тяжелее и могут привести к смерти. Исследователи предлагают обращать внимание на красные флаги, которые могут сигнализировать о неблагоприятном исходе.
Читать статьюНовые данные о взаимосвязи COVID-19 и рака легкого: пол и национальность пациентов, выживаемость и диагностика
Переводы
В авторитетных научных журналах продолжают появляться исследования о взаимосвязи COVID-19 и других заболеваний.
Читать статьюЛюмбалгия, люмбаго и люмбоишиалгия. Их отличия в отечественных источниках, зарубежных публикациях и МКБ-10
Ликбез
Эти понятия часто встречаются в литературе для неврологов, терапевтов и травматологов-ортопедов. И часто значение им придается разное.
Читать статьюДоброкачественные опухоли легких и бронхов
Актуальное
Словосочетание «опухоль легких» вызывает страх многих. Тем не менее они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. В этом материале рассказываем о последних.
Читать статьюРазработано лекарство для терапии транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии
Актуальное
Транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия — редкое хроническое заболевание, которым болеют всего 10 000 человек по всему миру. Исследователи нашли соединение, которое может замедлить течение болезни и купировать ее.
Читать статьюНеинвазивная диагностика тяжелой легочной гипертензии при ХОБЛ
Актуальное
Предложен метод оценки тяжести легочной гипертензии у пациентов с ХОБЛ, включающий 3 неинвазивных показателя.
Читать статьюВыдающиеся соотечественники: Бурденко Николай Нилович
Актуальное
Николай Нилович Бурденко считается основоположником отечественной нейрохирургии, хотя его профессиональные интересы были намного шире.
Читать статьюНарушения обоняния у больных и перенесших COVID-19
Актуальное
Нарушение обоняния — один из симптомов COVID-19. Как показывают исследования, это может быть единственным признаком у бессимптомных носителей инфекции. В этом тексте разбираемся, что известно о потери обоняния у инфицированных за годы пандемии.
Читать статьюАлгоритмы диагностики и лечения боли в спине
Актуальное
Боль в спине с иррадиацией в нижние конечности -один из наиболее сложных в диагностическом плане симптомов. Как провести дифференциальную диагностику скелетно-мышечной и нейропатической боли? Практические рекомендации от д.м.н., профессора Кукушкина М.Л.
Читать статьюФизиологические изменения кожи во время беременности
Актуальное
Беременность приводит к перестройке всех систем организма, включая и кожные покровы. Важно дифференцировать состояния со множеством кожных патологий, ассоциированных с беременностью. Рассказываем об основных изменениях кожи, которых не стоит бояться.
Читать статьюЧто представляет собой концепция персонализированной медицины?
Актуальное
Универсальный подход в медицине основан на средних показателях, однако сегодня врачи и ученые все больше говорят о концепции персонализированной медицины. В этом видео рассказываем, о чем идет речь.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.