Длительный ковид: что известно на сегодня. Роль вируса Эпштейна-Барр
Хронический COVID-синдром
Хронический COVID-синдром — совокупность симптомов, которые развиваются во время или после острой фазы коронавирусной инфекции, продолжаются ≥4 недель и которые врач не может объяснить другим диагнозом. Он встречается примерно у 30% переболевших. Синонимы хронического COVID-синдрома: постковидное состоянияние, постковидный синдром, длительный COVID. Пока неизвестно, является ли длительный COVID новым синдромом, который характерен только для COVID-19, или таким же синдромом сопровождается выздоровление от похожих заболеваний, например, от гриппозной пневмонии.
В начале пандемии ученые считали, что время, когда проходят симптомы COVID-19, зависит от факторов риска, тяжести заболевания, и спектра симптомов, которые появились во время острой фазы, и того, как быстро выздоровел человек. Новые данные свидетельствуют о том, что даже пациенты, которые перенесли коронавирусную инфекцию в легкой форме, часто сообщают о длительных и стойких симптомах.
Симптомы | Доля пациентов, у которых возникли симптомы | Как долго сохраняются симптомы |
---|---|---|
Общие физические симптомы | ||
Усталость | от 15 до 87% | 3 месяца и дольше |
Одышка | от 10 до 71% | от 2 до 3 месяцев и дольше |
Дискомфорт в груди | от 12 до 44% | от 2 до 3 месяцев |
Кашель | от 17 до 34% | от 2 до 3 месяцев и дольше |
Аносмия | от 10 до 13% | 1 месяц |
Менее распространенные физические симптомы | ||
Артралгия, головная боль, синдром сухого глаза, ринит, дисгевзия, снижение аппетита, головокружение, миалгия, бессонница, алопеция, потливость, диарея | < 10% | От нескольких недель до нескольких месяцев |
Психологические и когнитивные симптомы | ||
Посттравматическое стрессовое расстройство | от 7 до 24% | от 6 недель до 3 месяцев и дольше |
Нарушение памяти | от 18 до 21% | От нескольких недель до нескольких месяцев |
Снижение концентрации | 16% | |
Тревожное расстройство / депрессия | от 22 до 23% | |
Снижение качества жизни | > 50% |
Эпидемиология вируса Эпштейна-Барр
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) — ДНК-содержащий гамма-вирус герпеса человека 4 типа. Он живет в В-лимфоцитах, Т-лимфоцитах, эпителиальных клетках и миоцитах. В отличие от простого герпеса или цитомегаловируса, ВЭБ обычно не вызывает гибели клеток, а наоборот может вызвать пролиферацию и трансформацию B-клеток. От 90 до 95% взрослого населения — бессимптомные носители вируса Эпшетейна-Барр.

Реактивация вируса Эпштейна-Барр во время длительного ковида
Пока не удалось точно определить время реактивации вируса Эпштейна-Барр, но высока вероятность того, что пробуждение вируса происходит на ранней стадии заражения SARS-CoV-2. Но проявляется реактивация на стадии хронического ковида, поэтому этот процесс легко упустить.
Неизвестно и то, как коронавирус взаимодействует ВЭБ. Существует две основных теории:
-
Коронавирус выступает в качестве белка-трансактиватора, который запускает транскрипцию структурных генов вируса Эпштейна-Барр и таким образом начинает процесс реактивации.
-
Синдром системного воспалительного ответа, который вызывает коронавирусная инфекция, запускает цепную вирусную реакцию. Это подтверждается тем, что кроме ВЭБ, на фоне COVID-19 реактивируются также вирусы герпеса шестого и седьмого типов.
Многие симптомы, которые возникают при длительном ковиде, похожи на те, которые характерны для реактивации вируса Эпштейна-Барр. Наиболее частые симптомы, которые встречаются у пациентов с длительным ковидом и реактивацией ВЭБ:
- утомляемость;
- нарушение сна;
- головные боли;
- миалгия;
- спутанность сознания;
- фарингит;
- боль в животе;
- шум в ушах;
- лихорадка ≥38 ℃;
- лимфаденопатия шеи;
- потеря слуха от легкой до средней степени тяжести;
- кожные высыпания.

Последствия реактивации вируса Эпштейна-Барр
У людей с ослабленной коронавирусом иммунной системой вирус Эпштейна-Барр, кроме инфекционного мононуклеоза, может провоцировать заболевания практически всех систем организма. Поражение нервной системы может вызвать:
- вирусный менингит;
- энцефалит;
- оптический неврит;
- поперечный миелит;
- параличи лицевого нерва;
- синдром Гийена-Барре;
- острая мозжечковая атаксия;
- гемиплегия;
- нарушения сна;
- психозы.
Вирус Эпштейна-Барр может поражать клетки крови и костного мозга, чем вызывает гематологические заболевания:
- нейтропения при вторичных инфекциях;
- гемофагоцитарный синдром (гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз);
- приобретенная гипогаммаглобулинемия;
- Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание.
При поражении внутренних органов ВЭБ вызывает:
- пневмонию;
- панкреатит;
- миокардит;
Онкологические заболевания, связанные с инфекцией ВЭБ, включают:
- лимфому Беркитта;
- карциному носоглотки;
- болезнь Ходжкина и неходжкинскую лимфому;
- посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание;
- другие опухоли, включая лейомиосаркомы и Т-клеточные лимфомы.
Как выявить реактивацию вируса Эпштейна-Барр
Ученые из китая рекомендуют проводить лабораторное тестирование для выявления ВЭБ у пациентов, которые болеют коронавирусом не менее двух недель, имеют постоянную лихорадку ≥ 39 ℃, изменения на КТ-снимках или в анализах крови. Тестирование нужно для мониторирования пациентов с ослабленным иммунитетом, чтобы вовремя начать лечение заболеваний и осложнений, которые вызывает ВЭБ.
Выявить реактивацию ВЭБ можно с помощью лабораторных исследований:

Вам может быть интересно
Физиологические изменения кожи во время беременности
Актуальное
Беременность приводит к перестройке всех систем организма, включая и кожные покровы. Важно дифференцировать состояния со множеством кожных патологий, ассоциированных с беременностью. Рассказываем об основных изменениях кожи, которых не стоит бояться.
Читать статьюПерспективы интраназального введения окситоцина при аутизме
Актуальное
Многообещающие результаты интраназального применения окситоцина у детей с аутизмом при проверке на большой выборке не подтвердили эффективность метода.
Читать статьюБессмертные клетки HeLa
Ликбез
HeLa — бессмертная линия клеток, которую медики и биологи уже 70 лет используют для разработки лекарств, изучения клонирования, ЭКО и патофизиологии инфекций. История появления HeLa не такая уж гладкая: не обошлось без скандалов и незаконных исследований.
Читать статьюВакцинация детей с аллергической реакцией на вакцину в анамнезе
Актуальное
Можно ли вакцинировать детей, у которых была аллергическая реакция на вакцину в прошлом? Выступление на встрече Американской академии аллергии, астмы и иммунологии 2020 г.
Читать статьюВлияние искусственно подслащенных напитков на здоровье взрослых людей
Переводы
Какие напитки лучше пить – сладкие или искусственно подслащенные? Ответ в результатах когортного исследования.
Читать статьюКраткая история борьбы с малярией
Ликбез
История борьбы с малярией насчитывает около двух столетий. В этом видео — о том, как человечество борется с этой проблемой.
Читать статьюНеврологические осложнения и исходы бактериальных менингитов у взрослых
Актуальное
Эпидемиология бактериального менингита изменилась: возрастное распределение сместилось в сторону взрослых. Возможные исходы заболевания — то, о чем врачи должны знать и предупреждать своих пациентов в случае отказа от лечения.
Читать статьюАлгоритмы диагностики и лечения боли в спине. Практические рекомендации от д.м.н., профессора Кукушкина М.Л.
Актуальное
Боль в спине с иррадиацией в нижние конечности -один из наиболее сложных в диагностическом плане симптомов. Как провести дифференциальную диагностику скелетно-мышечной и нейропатической боли?
Читать статьюТочная медицина. Что это за метод и в чем его суть?
Ликбез
Многие методы точной медицины уже вам известны: это точечная антибиотикотерапия, лечение гемофилии, подбор химиотерапии при раке. Но возможности у метода гораздо шире.
Читать статьюСиднейский банк сердца. Как он работает и что в нем исследуют?
Ликбез
Сиднейский банк сердца — это исследовательский центр, который позволил расширить знания о физиологии и анатомии человеческого сердца. Здесь хранятся более 20 тысяч образцов тканей сердца с различными патологиями.
Читать статьюОтдаленные осложнения коронавирусной инфекции в пульмонологии
Актуальное
9 декабря 2019 года в Китайской провинции Ухань был зарегистрирован первый случай COVID-19.
Читать статьюНовые данные о взаимосвязи COVID-19 и рака легкого: пол и национальность пациентов, выживаемость и диагностика
Переводы
В авторитетных научных журналах продолжают появляться исследования о взаимосвязи COVID-19 и других заболеваний.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.