Эндометриоз. Обновленные рекомендации

  • Гинекологи
Впервые с 2014 года обновлены рекомендации Европейского общества репродукции человека и эмбриологии по ведению пациенток с эндометриозом.

Заболеваемость эндометриозом по различным оценкам варьируется от 2 до 10% среди общей женской популяции, составляя примерно 190 миллионов пациенток по всему миру. При этом у женщин с бесплодием заболевание выявляется примерно в половине случаев.¹

Болевой синдром и бесплодие, связанные с эндометриозом, существенно снижают качество жизни женщин и членов их семей, поэтому изучению этого заболевания посвящается множество клинических исследований. Собрав накопленный за последние годы опыт, Европейское общество репродукции человека и эмбриологии обновило рекомендации 2014 года по эндометриозу.¹

Новое руководство содержит более 100 рекомендаций. Самые значимые изменения коснулись показаний к диагностической лапароскопии, гормональной терапии после оперативного лечения и ведению подростков с эндометриозом.

  1. Лапароскопия. Этот диагностический метод долгое время являлся золотым стандартом. В новом документе он рекомендуется только в случае неуспешной эмпирической терапии у пациенток с отрицательными результатами визуализации;
  2. Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона включены в рекомендации как терапия второй линии, а вот даназол и антипрогестагены, лапароскопическая аблация крестцово-маточного нерва, пресакральная нейротомия и антиадгезионные агенты лишь упоминаются в тексте;
  3. Эндометриоз и беременность. Этот вопрос разобран в рекомендациях подробно, как социально значимый, оказывающий критическое влияние на качество жизни пациенток и их близких. Введен индекс фертильности для выбора оптимальной терапии с учетом планов пациентки на беременность. Длительный протокол применения антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона перед применением вспомогательных репродуктивных технологий исключен из рекомендаций в связи с недоказанными преимуществами;
  4. Эндометриоз у подростков. Этого раздела не было в предыдущих рекомендациях, однако исследования показывают актуальность проблемы заболевания в этом возрасте. На этапе диагностики включены тщательный сбор анамнеза и, при необходимости, использование ультразвука, в то время как использование сывороточных биомаркеров не рекомендуется. В качестве терапии первой линии названы гормональные контрацептивы или прогестины;
  5. Эндометриоз и менопауза. Исследования последних лет показали, что симптоматика заболевания может проявляться длительно после наступления менопаузы, снижая качество жизни пациенток. Этой теме уделено большее внимание, по сравнению с предыдущей версией документа. Рекомендации предлагают после хирургической менопаузы применение комбинированной эстроген-прогестероновой терапией как минимум до возраста естественной менопаузы;
  6. Эндометриоз и рак. Многочисленные исследования в этом направлении не подтвердили существенного повышения риска развития онкологических заболеваний у пациенток с эндометриозом. Наоборот, имеются данные о том, что полное удаление видимого эндометриоза может снизить риск развития рака яичников. В связи с этим врачам рекомендовано проводить онкологический скрининг таким пациенткам в соответствии с существующими протоколами для женщин соответствующего возраста.

Обновленный документ помогает практикующим врачам вести пациенток с эндометриозом в соответствии с принципами доказательной медицины, выбирая наиболее эффективные методы терапии и добиваясь улучшения качества жизни.

 
В статье использованы следующие материалы:
  1. Endometriosis. Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology. 2022. ESHRE Endometriosis Guideline Development Group.

Вам может быть интересно

Нейроиммунная связь, регулирующая зуд при атопическом дерматите

Актуальное

Век назад дерматит был известен как «нейродермит»: уже тогда ученые предполагали, что существует тесная связь между нервной и иммунной системами. Последние исследования ее подтверждают. Подробнее об этом — в тексте.

Читать статью

Этические принципы медицинских исследований

Будни врача

Актуальность социально-этической составляющей клинических исследований обусловлена особенностями процесса развития современного научного знания.

Читать статью

Безопасность пациента

Актуальное

Безопасность пациентов — одно из условий предоставления качественных услуг здравоохранения. Рассказываем в инфографике об основных проблемах и принципах безопасности Ваших пациентов.

Читать статью

Аускультация легких: как интерпретировать результаты

Актуальное

Аускультация — важная часть обследования. Она помогает в диагностике различных респираторных заболеваний. В этом материале рассказываем о том, как интерпретировать результаты.

Читать статью

Как врачу защититься от судебных исков. Часть 1

Ликбез

Врачей не учат в институте тому, как защитить себя от риска вовлечения в судебное разбирательство. Рассматриваем ситуации, в которых врача могут привлечь к уголовной ответственности.

Читать статью

Эффективность таргетной биологической терапии бронхиальной астмы

Актуальное

В основе бронхиальной астмы — обратимая обструкция дыхательных путей вследствие их гиперреактивности и воспаления. В этом материале рассказываем, как таргетная биологическая терапия может помочь в лечении этого заболевания.

Читать статью

Ежедневное выполнение 9800 шагов снижает риск развития деменции до 50%

Актуальное

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале JAMA Neurology, ученые оценили связь между количеством пройденных за день шагов и заболеваемостью деменцией среди взрослых жителей Великобритании.

Читать статью

Врожденный токсоплазмоз: современные аспекты диагностики и лечения

Актуальное

Паразит Toxoplasma gondii — один из наиболее распространенных: им заражены около 30% населения планеты. Миграция от матери к ребенку может вызвать серьезные проблемы. Разбираемся, какие меры по диагностике и лечению предпринимаются в последние годы.

Читать статью

Рекомендуемые физические нагрузки при мигрени

Актуальное

Советы по мотивации пациентов с мигренью к физической активности прозвучали на ежегодном собрании Американского общества головной боли в 2021 году.

Читать статью

Диагностика и лечение аногенитальных бородавок в медицинской практике

Актуальное

Аногенитальные бородавки — это деликатная и неудобная тема даже при беседе с врачом, но статистика показывает, что эту проблему испытывает огромное количество людей хотя бы раз в жизни.

Читать статью

Коморбидные состояния при заболеваниях печени

Актуальное

Некоторые коморбидные заболевания не очевидны, однако их нельзя исключать при ведении пациентов. Это касается и больных с различными хроническими заболеваниями печени. Основные связи и их особенности показываем на инфографике.

Читать статью

Портал «ПроДокторов» обязали удалить персональные данные врача

Актуальное

Негативные отзывы от пациентов — неприятно, особенно, когда они содержат несправедливые обвинения. Но у врачей появился повод побороться за свои права — благодаря прецеденту в деле доктора Гладышевой.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять