Эндометриоз. Обновленные рекомендации

Впервые с 2014 года обновлены рекомендации Европейского общества репродукции человека и эмбриологии по ведению пациенток с эндометриозом.

Заболеваемость эндометриозом по различным оценкам варьируется от 2 до 10% среди общей женской популяции, составляя примерно 190 миллионов пациенток по всему миру. При этом у женщин с бесплодием заболевание выявляется примерно в половине случаев.¹

Болевой синдром и бесплодие, связанные с эндометриозом, существенно снижают качество жизни женщин и членов их семей, поэтому изучению этого заболевания посвящается множество клинических исследований. Собрав накопленный за последние годы опыт, Европейское общество репродукции человека и эмбриологии обновило рекомендации 2014 года по эндометриозу.¹

Новое руководство содержит более 100 рекомендаций. Самые значимые изменения коснулись показаний к диагностической лапароскопии, гормональной терапии после оперативного лечения и ведению подростков с эндометриозом.

  1. Лапароскопия. Этот диагностический метод долгое время являлся золотым стандартом. В новом документе он рекомендуется только в случае неуспешной эмпирической терапии у пациенток с отрицательными результатами визуализации;
  2. Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона включены в рекомендации как терапия второй линии, а вот даназол и антипрогестагены, лапароскопическая аблация крестцово-маточного нерва, пресакральная нейротомия и антиадгезионные агенты лишь упоминаются в тексте;
  3. Эндометриоз и беременность. Этот вопрос разобран в рекомендациях подробно, как социально значимый, оказывающий критическое влияние на качество жизни пациенток и их близких. Введен индекс фертильности для выбора оптимальной терапии с учетом планов пациентки на беременность. Длительный протокол применения антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона перед применением вспомогательных репродуктивных технологий исключен из рекомендаций в связи с недоказанными преимуществами;
  4. Эндометриоз у подростков. Этого раздела не было в предыдущих рекомендациях, однако исследования показывают актуальность проблемы заболевания в этом возрасте. На этапе диагностики включены тщательный сбор анамнеза и, при необходимости, использование ультразвука, в то время как использование сывороточных биомаркеров не рекомендуется. В качестве терапии первой линии названы гормональные контрацептивы или прогестины;
  5. Эндометриоз и менопауза. Исследования последних лет показали, что симптоматика заболевания может проявляться длительно после наступления менопаузы, снижая качество жизни пациенток. Этой теме уделено большее внимание, по сравнению с предыдущей версией документа. Рекомендации предлагают после хирургической менопаузы применение комбинированной эстроген-прогестероновой терапией как минимум до возраста естественной менопаузы;
  6. Эндометриоз и рак. Многочисленные исследования в этом направлении не подтвердили существенного повышения риска развития онкологических заболеваний у пациенток с эндометриозом. Наоборот, имеются данные о том, что полное удаление видимого эндометриоза может снизить риск развития рака яичников. В связи с этим врачам рекомендовано проводить онкологический скрининг таким пациенткам в соответствии с существующими протоколами для женщин соответствующего возраста.

Обновленный документ помогает практикующим врачам вести пациенток с эндометриозом в соответствии с принципами доказательной медицины, выбирая наиболее эффективные методы терапии и добиваясь улучшения качества жизни.

 
В статье использованы следующие материалы:
  1. Endometriosis. Guideline of European Society of Human Reproduction and Embryology. 2022. ESHRE Endometriosis Guideline Development Group.

Вам может быть интересно

Грудное вскармливание связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний у матерей

Актуальное

Согласно мета-анализу, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации, у кормящих женщин меньше шансов столкнуться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем у женщин, которые не кормили грудью.

Читать статью

Исследование традиционных рекомендаций по питанию при СРК

Актуальное

Традиционные диетические рекомендации продемонстрировали оптимальные результаты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запоров в ходе сравнения трех популярных диет

Читать статью

Как развивалось медицинское право: от древности до наших дней

Ликбез

Здоровье и право были связаны с древних времен. Сначала функции врача и юриста выполнял священнослужитель, но постепенно медицина перешла в сферу правовых отношений. Как это произошло, рассказываем в материале.

Читать статью

Значение и состав микробиома кожи при дерматологических заболеваниях

Актуальное

Кожа человека — барьерный орган, на котором обитают разнообразные бактерии, грибы и вирусы.

Читать статью

Как питание может защитить наше здоровье и нашу планету?

Актуальное

Как наше питание влияет на окружающую среду? Этот вопрос активно обсуждался на прошедшем конгрессе Nutrition. Делимся с вами основными заключениями

Читать статью

Неинвазивная диагностика тяжелой легочной гипертензии при ХОБЛ

Актуальное

Предложен метод оценки тяжести легочной гипертензии у пациентов с ХОБЛ, включающий 3 неинвазивных показателя.

Читать статью

Роль комбинированного препарата интерферона альфа–2b и таурина в лечении и профилактике гриппа и других ОРВИ

Актуальное

Эффективность интерферона альфа–2b и таурина при интраназальном применении при ОРВИ

Читать статью

Таргетная терапия мигрени: что известно на сегодня

Актуальное

Расширение сосудов черепа во время приступа мигрени — вторичное явление, которое возникает из-за дисфункции системы тройничного нерва. Ученые ищут новые лекарства от мигрени. Одним из них стала таргетная терапия.

Читать статью

Уголовная ответственность врачей: кейсы из практики и ключевые аспекты

Будни врача

В 2021 году подписан указ об освобождении врачей от уголовной ответственности за утрату медицинских наркопрепаратов по неосторожности. Но остается ряд других ситуаций, которые регулируются Уголовным кодексом РФ и не освобождают от уголовной ответственности

Читать статью

Постменопаузальный остеопороз: основные направления в терапии

Ликбез

Остеопороз – потеря плотности и массы костной ткани, вызывающая повышенный риск переломов.

Читать статью

Отсроченные последствия диеты для снижения веса у людей с артериальной гипертензией

Актуальное

Артериальная гипертензия — серьезное патологическое состояние, которое повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других болезней.

Читать статью

Кто вы, мистер Мурашко?

Актуальное

21 января указом Президента России министром здравоохранения РФ назначили Михаила Мурашко, который прежде возглавлял Росздравнадзор. Рассказываем, чем известен новый руководитель ведомства.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять