Единая государственная информационная система в здравоохранении

Каковы цели и задачи ЕГИСЗ?

ЕГИСЗ представляет собой единое информационное пространство, объединяющее всех участников процесса здравоохранения РФ – государственные и коммерческие лечебные учреждения, системы медицинского страхования и управления здравоохранением.

Основная цель ЕГИСЗ – обеспечение порядка в виде систематизированного сбора и хранения информации, что позволит повысить качество оказания медицинских услуг и осуществления контроля.

Все участники здравоохранения теперь объединены в единую сеть, информация собирается в классификаторы, ведется сквозная медицинская документация.

Для того чтобы система работала и приносила ожидаемую пользу, важно систематическое оперативное поступление корректной информации из каждого врачебного кабинета. Согласно постановлению правительства РФ №555 от 05.05.2018 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения", все организации, у которых есть медицинская лицензия, должны передавать данные в ЕГИСЗ, не зависимо от количества работников, потока пациентов и формы собственности.

12 января 2021 года вышел приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов» от 07.09.2020 № 947н., который закрепил правовой статус электронной документации. Приказ позволяет отказаться от дублирования медицинской информации в бумажном виде. Это дает право врачу вести медицинские карты только в электронном виде, подписывая их электронной подписью. Когда во всех учреждениях система будет внедрена и заработает в полном объеме, «бумажная» нагрузка на врачей существенно сократится.
 

Какая информация содержится в ЕГИСЗ?

ЕГИСЗ состоит из 13 сервисов и разделена на 3 уровня – федеральный, региональный и отдельные медицинские организации.

Среди сервисов для практического врача имеют значение следующие:

• электронная регистратура – помогает управлять потоками пациентов, записью к специалистам
• электронная медицинская карта и реестр электронных медицинских документов (эпикризы, направления на консультации во вспомогательные кабинеты, результаты обследования, протоколы консультаций специалистов) собирают обезличенную информацию обо всех случаях оказания медицинской и консультационной помощи
• регистры пациентов по отдельным нозологиям – пополняемый список на сегодняшний день включает статистику по пациентам с ВИЧ, туберкулезом, некоторыми орфанными заболеваниями и радиационно-эпидемиологический регистр. Недавно добавлен новый регистр - вакцинированных от COVID-19
• регистры медицинских организаций и медработников, справочник нормативной информации, а также сервисы обезличивания персональных данных, защищенной передачи информации и другие.

Все документы отправляются в ЕГИСЗ с помощью электронной цифровой помощи, что обеспечивает надежную защиту информации.

Для того чтобы информация в системе всегда была актуальной, установлены сроки ее предоставления в ЕГИСЗ:

• Расписание приема врачей, вызов врача на дом, факт приема врачом пациента или проведения телемедицинской консультации, подписанном врачом документе - в течение 1 рабочего дня с момента получения актуализированных данных;
• При изменении сведений о медицинских работниках организации информация должна быть передана в течение 3 рабочих дней;
• Изменение данных о медицинской организации должно быть зафиксировано в течение 5 рабочих дней.

​Как врачу работать с ЕГИСЗ?

Для того чтобы начать передавать данные в ЕГИСЗ, медицинское учреждение должно подключиться к системе и организовать для всех врачей выпуск электронной подписи. После регистрации администратор учреждения выдает каждому медицинскому работнику логин и пароль для входа и работы в системе.

Врачу никаких специальных навыков для работы с системой не требуется – только базовая компьютерная грамотность и интернет-доступ. Перед началом пользования системой желательно ознакомиться с практическим руководством, где подробно описаны пошаговые действия заполнения шаблонов.

Врач и медсестра лечебного учреждения на постоянной основе работают со следующей информацией:

• учет посещений и случаев медицинского обслуживания;
• занесение и просмотр данных первичных и периодических осмотров, результатов исследований с помощью шаблонов (с использованием шаблонов осмотров, настраиваемых индивидуально);
• просмотр истории заболеваний и госпитализаций пациента в ЛПУ (без возможности редактирования данных истории);
• ведение электронной медицинской карты пациента;
• оформление назначений, направлений, рецептов, листов нетрудоспособности, отчетных форм и др. документов;
• постановка пациента на диспансерный учет.

В работе с системой важна внимательность – следует последовательно двигаться по шаблону, заполняя все необходимые поля путем внесения информации или выбора варианта из выпадающего списка. После того, как протокол или услуга оформлены и подписаны электронной подписью, данные становятся недоступными для редактирования, поэтому важно перед завершением заполнения проверять информацию.

У каждого пользователя системы есть возможность обратиться за технической поддержкой, где помогут решить возникшие сложности.

Чем ЕГИСЗ полезна для клинической практики?

Внедряемые технологии направлены не только на сбор статистики и освобождение врача от заполнения большого количества бумаг. Они могут также помогать врачу и в выборе тактики ведения пациента.

В электронные алгоритмы встроены механизмы отслеживания триггерных событий – то есть, когда врач вносит определенную информацию в электронную карту, система сама может подсказать ему следующие шаги. Триггерные точки внедрены в разные этапы ведения пациента – осмотр, консультация специалиста, протокол диагностического исследования и т.д. И если, например, в графе диагноз врач укажет «Острое нарушение мозгового кровообращения», система сразу предложит ему дальнейшие действия в соответствии с актуальными рекомендациями ведения таких больных.

Подобные триггерные алгоритмы подробно проработаны для наиболее важных направлений медицины – Онкология, Акушерство и гинекология, Неонатология, Сердечно-сосудистые заболевания. Они выделены в отдельные цифровые подсистемы ЕГИСЗ. Эти подсистемы направлены на повышение качества и доступности медицинского обслуживания перечисленных категорий пациентов - своевременное выявление факторов риска развития осложнений на всех этапах оказания медицинской помощи, маршрутизация пациентов, диспансеризация, льготное лекарственное обеспечение и другие процессы. При этом данные подсистем автоматически интегрируются со всеми основными системами ЕГИСЗ.

В настоящее время разрабатывается подсистема «Телемедицинские консультации», которая позволит регламентировать и внедрить в широкое практическое использование телемедицинские технологии.

Как изменится работа медицинского учреждения после подключения к ЕГИСЗ?

Любые изменения в налаженной работе принять непросто, и внедрение ЕГИСЗ также первое время будет требовать от медицинских работников определенных усилий и внимания, изучения новых правил ведения документации. На текущий момент ведется активная работа по подключению медицинских организаций, обучение пользователей работе в системе. Ожидается, что основной этап внедрения будет завершен к 2024 году.

Когда все организационные вопросы уладятся, можно будет оценить следующие преимущества электронного ведения документации:

• отказ от бумажных историй болезни благодаря внедрению электронной версии;
• устранение дублирования информации и снижение бюрократической нагрузки на врача;
• возможность внедрения телемедицины в повседневную практику;
• быстрый доступ к информации благодаря созданию единого цифрового хранилища результатов лабораторных и радиологических исследований;
• удобство для пациентов благодаря обеспечению электронной записи к врачу;

Всё вышеуказанное позволит обеспечить качественно новый уровень медицинского обслуживания на всей территории РФ.