Эффективен ли карантин при коронавирусе?

Какие меры общественного здравоохранения использовались во время пандемии?

До сих пор не существует эффективных лекарств от коронавируса. Масштабные программы вакцинации начаты по всему миру, но до достижения достаточной для прекращения распространения вируса вакцинации остаются миллионы невовлеченного населения.

По этой причине в ряде стран для сокращения передачи вируса использовались и используются ограничительные меры в области общественного здравоохранения, такие как изоляция, физическое дистанцирование и карантин. Изоляция — отделение людей с симптомами от других, в то время как карантин — это изоляция людей без симптомов, которые были в контакте с лицами с подтвержденной или инфекцией под подозрением. Карантин может осуществляться на добровольной основе или может быть юридически обеспечен властями. Карантин также может проводиться на индивидуальном, групповом и общественном уровне.

Какие вопросы задавали исследователи?

Исследователи Кокрейновского сообщества использовали сокращенные методы систематического обзора, чтобы как можно быстрее ответить на следующие вопросы:
 

• Эффективен ли карантин для бессимптомных лиц, которые контактировали с лицами с подтвержденным или подозреваемым случаем COVID-19?
• Существуют ли различия в эффективности карантина в разных условиях?
• Насколько эффективен карантин в сочетании с другими мероприятиями, такими как изоляция пациентов, закрытие школ или противовирусные препараты, в снижении передачи инфекции, заболеваемости и смертности?
• Эффективен ли карантин лиц, прибывающих из страны с объявленной вспышкой COVID-19, для борьбы со вспышкой COVID-19?

Какие исследования включены в обзор?

Специалисты провели поиск в реестрах исследований Cochrane COVID‐19, а также в PubMed, Ovid MEDLINE, Глобальном индексе ВОЗ Medicus, Embase и CINAHL 23 июня 2020 года. В обзор были включены 51 исследование, в том числе 4 наблюдательных исследования и 28 модельных исследований по COVID‐19, одно наблюдательное и одно модельное исследование по БВРС, три наблюдательных и 11 модельных исследований по ТОРС и три модельных исследования по ТОРС и другим инфекционным заболеваниям. Из‐за различных методов измерения и анализа результатов, представляющих интерес, исследователи не смогли провести метаанализ и использовали метод описательного синтеза. 

Каковы результаты?

• Карантин для лиц, которые контактировали с подтвержденным или подозреваемым случаем COVID‐19, по сравнению с отсутствием карантина.

По данным модельных исследований, существует преимущество имитируемых карантинных мер. Так, например, карантин для людей с подтвержденной или подозреваемой инфекцией, мог предотвратить от 44% до 96% случаев заболевания и от 31% до 76% смертей, по сравнению с отсутствием мер в различных сценариях.
 

• Карантин в сочетании с другими мерами по сдерживанию COVID‐19 по сравнению с другими мерами без карантина или без принятия мер.

По данным модельных исследований, в которых карантин сочетался с другими мерами профилактики и контроля (закрытие школ, ограничения путешествий и социальное дистанцирование), наблюдался больший эффект по сокращению новых случаев заболевания, передачи и смертности, чем меры без карантина или без вмешательства. Исследования по ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) и БВРС (Ближневосточный респираторный синдром, вирусное респираторное заболевание, вызываемое коронавирусом (БВРС-КоВ)) согласуются с результатами исследований по COVID‐19.
 

• Карантин для лиц, выезжающих из страны с объявленной вспышкой COVID‐19, по сравнению с отсутствием карантина.

Данные с очень низкой степенью достоверности указывают на то, что влияние карантина для путешественников из страны с объявленной вспышкой на снижение заболеваемости и смертности может быть небольшим для ТОРС, но может быть больше для COVID‐19.

К каким выводам пришли авторы обзора?

Имеющиеся в настоящее время данные ограничены, поскольку большинство включенных в данный обзор исследований по COVID‐19 являются математическими моделированиями с различными предположениями о важных параметрах модели. 

Полученные данные постоянно указывают на важную роль карантина в снижении заболеваемости и смертности во время пандемии COVID‐19, но существует неопределенность в отношении степени величины этого эффекта. Раннее внедрение карантина и сочетание карантина с другими мерами общественного здравоохранения имеет важное значение для обеспечения эффективности.

Для поддержания наилучшего возможного баланса мер лидеры здравоохранения должны постоянно следить за вспышкой и воздействием принятых мер. Также необходимы дальнейшие исследования для уточнения тактики введения карантина при пандемии коронавируса.