Эффективно ли лечение эпилепсии методом глубокой стимуляции?
- Терапевты
- Хирурги
- Неврологи
Кому подходит такой метод лечения?
Противоэпилептические препараты могут контролировать приступы у большинства пациентов с эпилепсией. Однако примерно 30% взрослых, страдающих эпилепсией, лекарства не помогают, а операция по удалению или отключению эпилептогенной зоны в мозге не всегда является подходящим вариантом. Для лечения таких пациентов применяется нейростимуляция.В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило компании Medtronic продавать системы глубокой стимуляции мозга, которые используются в качестве дополнительного лечения фокальной эпилепсии. FDA одобрило использование этого метода для некоторых категорий пациентов. Они должны соответствовать следующим параметрам:
- быть старше 18 лет;
- иметь очаговые приступы;
- иметь лекарственно-устойчивую эпилепсию (когда судороги невозможно было контролировать по крайней мере испытаниями трех противосудорожных препаратов).
Что это за метод?
В мозге человека, больного эпилепсией, возникают аномальные всплески электрической активности в нейронах. Эти всплески вызывают у него приступы. При лечении методом глубокой стимуляции в мозг вводятся крошечные электроды, а под кожу в верхней части грудной клетки устанавливается небольшое устройство – нейростимулятор. Его можно запрограммировать на подачу небольших электрических импульсов в определенную область мозга, чтобы остановить или уменьшить количество приступов. Область мозга, на которую направлена глубокая стимуляция — переднее ядро таламуса. Эта область является важной частью сети, участвующей во многих типах приступов.Как этот метод работает?
Устройство, имплантированное под кожу, посылает постоянный поток крошечных электрических импульсов через провода к электродам в определенной области мозга. Эти электрические импульсы блокируют эпилептические припадки.Хотя механизм действия еще предстоит полностью выяснить, предполагается, что глубокая стимуляция мозга действует посредством фокальной модуляции определенных функциональных цепей в головном мозге. Тот факт, что одни и те же параметры и цели глубокой стимуляции могут быть полезны при различных неврологических расстройствах, предполагает, что она не действует против патофизиологии какого-либо конкретного расстройства, а скорее модулирует существующие и активные патологические цепи мозга. Имплантированные электроды прерывают аномальные электрические сигналы и помогают предотвратить судороги.
Действительно ли этот метод помогает?
По данным FDA, клиническое исследование показало, что пациенты, у которых работало устройство для глубокой стимуляции, отметили снижение среднего числа приступов в месяц на 17% по сравнению с процентным снижением у пациентов, у которых устройство было отключено.Также был проведен обзор литературы с 1980 по 2018 год с использованием Medline и PubMed. Исследователи отобрали статьи, оценивающие влияние глубокой стимуляции мозга на частоту приступов у пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией. Были включены метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания и обзорные исследования.
Ученые пришли к выводу, что глубокая стимуляция головного мозга при судорогах может быть вариантом лечения у пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией.
Другая группа исследователей провела долгосрочное наблюдение за пациентами, для лечения которых применяли глубокую стимуляцию мозга. Оно показало устойчивую эффективность и безопасность. Средний процент снижения приступов по сравнению с исходным уровнем через год составил 41%, а через 5 лет — 69%. Уровень отметивших снижение частоты приступов ≥50% через 1 год составил 43%, а через 5 лет — 68%. За 5 лет наблюдения у 16% пациентов не было приступов в течение как минимум шести месяцев. О непредвиденных побочных эффектах устройства для глубокой стимуляции или симптоматических внутричерепных кровоизлияниях не сообщалось.
Метод безопасен?
Возможные риски операции по установке устройства включают в себя кому, кровоизлияние в мозг, инсульт и инфицирование.Другие риски могут возникнуть из-за самого устройства: например, его выход из строя, износ деталей, инфицирование имплантированного устройства, эрозия оборудования.
Согласно исследованию с участием 110 пациентов, по результатам которого устройство было одобрено FDA, основными осложнениями были:
- боль в месте имплантации устройства у 31% пациентов;
- парестезия (ощущение жжения, покалывания, онемения в частях тела) у 24% пациентов;
- устройство выходило за пределы необходимой области и требовало замены в 8% случаев;
- возникала инфекция в месте установки имплантата в 11% случаев.
Вам может быть интересно
Полипрагмазия у пациентов старшего возраста
Актуальное
Как лечить пациента от нескольких заболеваний и избежать негативных последствий полипрагмазии?
Читать статьюИскусственный интеллект создает лекарства. 5 препаратов, сделанных машиной
Ликбез
ИИ активно используют для разработки лекарств и поиска новых соединений. Многие из препаратов, созданных искусственным интеллектом, уже прошли фазу клинических испытаний и вышли на рынок.
Читать статьюНовая версия европейских клинических рекомендаций по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности
Переводы
Несмотря на значительные успехи в лечении и профилактике сердечной недостаточности, население планеты продолжает сталкиваться с неприемлемо высокими показателями госпитализаций и смертности. В этой статье — ключевые моменты пересмотра рекомендаций по СН.
Читать статьюКак часто купать детей с атопическим дерматитом?
Переводы
Можно ли купать детей с атопическим дерматитом ежедневно? Результаты исследования нашли ответ на этот вопрос.
Читать статьюТочная медицина. Что это за метод и в чем его суть?
Ликбез
Многие методы точной медицины уже вам известны: это точечная антибиотикотерапия, лечение гемофилии, подбор химиотерапии при раке. Но возможности у метода гораздо шире.
Читать статьюВедение пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени
Будни врача
Простой алгоритм выбора тактики ведения пациента с неалкогольной жировой болезнью печени в 3 шага.
Читать статьюКурение и COVID-19: что нужно знать?
Актуальное
Всемирная организация здравоохранения призывает отказаться от курения в период пандемии коронавируса. Как связана вредная привычка с вирусом и почему пациентов стоит убеждать следовать рекомендации – рассказываем на простой инфографике.
Читать статьюreSET — первое приложение для телефона, рекомендованное FDA для лечения наркомании и алкоголизма
Актуальное
reSET — программа, которая помогает избавиться от зависимости с помощью когнитивно-поведенческой терапии.
Читать статьюБолезнь Крона: причины, диагностика и лечение
Актуальное
Болезнь Крона занимает второе место в мире по распространенности воспалительных заболеваний кишечника.
Читать статьюТехнологию искусственного интеллекта для выявления пневмонии у больных COVID-19 зарегистрировали как медицинское изделие
Актуальное
Разработанная в России технология искусственного интеллекта прошла процедуру регистрации в качестве медицинского изделия.
Читать статьюДинамика уровня нейрофиламента, как прогностический фактор когнитивных нарушений
Актуальное
Уровни нейрофиламента плазмы могут предсказывать когнитивные нарушения и служить ранним биомаркером болезни Альцгеймера. Новости с ежегодной встречи Американской академии неврологии.
Читать статьюНаномедицина. Как роботы размером с клетку, возможно, скоро будут спасать человеческие жизни
Актуальное
Микророботы внутри кровеносных сосудов — это не сюжет фантастического фильма, а вполне себе реальный и состоявшийся факт. Ученые сразу из нескольких стран трудятся над разработкой таких систем.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.