Факторы риска ишемического инсульта обнаруживаются уже у детей и молодых людей

  • Педиатры
  • Неврологи
  • Кардиологи
В исследовании обнаружено, что факторы риска, связанные с ишемическим инсультом, присутствуют уже в детстве и увеличиваются с возрастом, обосновывая раннее начало профилактических мер.

Сосудистые заболевания мозга — проблема, сохраняющая свою актуальность. В России в структуре смертности от болезней системы кровообращения она занимает второе место после ишемической болезни сердца и составляет 39%. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), несмотря на то, что в большинстве случаев развиваются у пожилых пациентов, всё чаще начинают встречаться в молодом возрасте. Частота поражения молодых людей ОНМК увеличилась на 25% за период 1990 по 2010 годы. При этом считается, что до 90% случаев этих событий может быть предотвращено путем своевременного выявления факторов риска и проведения профилактических мероприятий. ¹

В журнале JAMA Neurology недавно были опубликованы результаты исследования, изучавшего взаимосвязь инсульта с наличием факторов риска у людей различного возраста. ²

Исследование случай-контроль проводилось в Северной Калифорнии на протяжении 14 лет. Проанализированы данные 596 детей и молодых взрослых (141 и 455, соответственно) с артериальным ишемическим инсультом (АИИ) и 1382 человека — в качестве контроля.

  • Дети были разделены на две возрастные категории: от 29 дней жизни до 9 лет и от 10 до 19 лет. В младшей группе зафиксировано 69 случаев АИИ, в старшей — 72 случая.
  • Молодые взрослые были разделены на три возрастные категории: 20–29 лет -зафиксирован 71 случай АИИ, 30–39 лет — 144 случая и 40–49 лет — 240 случаев.
  • В контрольной группе АИИ развился у 168 детей в возрасте от 29 дней до 9 лет, у 196 детей в возрасте 10-19 лет, у 121 человека в возрасте 20-29 лет, 298 — в категории 30-39 лет и 599 случаев — в группе 40-49 лет.
  • Статистически значимых половых различий в категориях не было.

Во всех группах оценивалось наличие классических факторов риска АИИ (наследственность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, наличие атеросклеротических заболеваний сосудов и другие) — множественные факторы риска и атеросклероз отдельно.

Множественные факторы риска редко встречались у детей, становясь все более распространенными с каждым десятилетием взрослой жизни. Отношение шансов множественного риска: 5,29 в возрасте 0-9 лет, 2,75 — 10-19 лет, 7,33 — 20-29 лет, 9,86 — 30-39 лет и 9,35 — 40-49 лет.

Признаки атеросклероза присутствовали у 0% в категории 0-9 лет, 1,4% — 10-19 лет, 8,5% — 20-29 лет, 21,5% — 30-39 лет и 42,5% — 40-49 лет.

Таким образом, первые проявления атеросклероза, приводящего к развитию АИИ, появлялись уже в возрасте 10-19 лет и к четвертому и пятому десятилетию жизни эти факторы увеличивали риск развития инсульта почти в десять раз.

Таким образом, становится очевидной значимость выявления пациентов из групп риска по развитию инсульта, начиная с раннего детского возраста. В первую очередь необходимо проводить оценку семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям у близких родственников в сочетании с любыми другими факторами риска. Целесообразна семейная профилактика с приглашением на диспансеризацию членов семей пациентов, перенесших ОНМК или инфаркт. При переводе ребенка из детского поликлинического звена во взрослое крайне важна преемственность контроля за группами риска. ¹

 

В статье использованы следующие материалы:

  1. Первичная профилактика инсульта в молодом возрасте. Методические рекомендации № 86 Департамента здравоохранения г. Москвы. 2019.
  2. Poisson SN, Hills NK, Sidney S, Fullerton HJ. Prevalence of Atherosclerotic Risk Factors Among Children and Young Adults With Arterial Ischemic Stroke. JAMA Neurol. Published online August 01, 2022. doi:10.1001/jamaneurol.2022.2077.

Вам может быть интересно

Новый механизм формирования долгосрочной памяти

Актуальное

Как он поможет в лечении болезни Альцгеймера и аутизма?

Читать статью

Шкалы оценки инсульта на догоспитальном этапе

Будни врача

Обзор 4 шкал оценки степени тяжести пациента с инсультом на догоспитальном этапе.

Читать статью

Нетуберкулезные микобактериальные инфекции: диагностика и терапия

Актуальное

Нетуберкулезные микобактерии (НМБ) все чаще признаются возбудителями заболеваний человека. Клиническая картина большинства из них неспецифична, а лечение может быть затруднено. Рассказываем о подходах к диагностике и лечению.

Читать статью

Иммуноопосредованные заболевания, ассоциированные с риском онкологической патологии

Актуальное

В ходе большого когортного исследования оценены связи отдельных иммуноопосредованных заболеваний с различными видами онкологической патологии

Читать статью

Банки, кинезиотейпы, пиявки от боли в спине. Правда ли они работают?

Ликбез

Мы проанализировали исследования и выяснили, какие из альтернативных методов работают, а о каких стоит забыть.

Читать статью

Искусственный интеллект в скрининге заболеваний: перспективы развития направления

Актуальное

Искусственный интеллект — технология, которая, имитируя деятельность человеческого мозга, позволяет решать сложнейшие задачи по обработке и анализу массивов данных.

Читать статью

Коморбидные состояния при заболеваниях печени

Актуальное

Некоторые коморбидные заболевания не очевидны, однако их нельзя исключать при ведении пациентов. Это касается и больных с различными хроническими заболеваниями печени. Основные связи и их особенности показываем на инфографике.

Читать статью

Наука поставила под сомнение связь между насыщенными жирами в рационе и сердечно-сосудистыми рисками

Актуальное

Мета-анализ 25 исследований не подтвердил связь между насыщенными жирами в рационе и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Будет ли в связи с этим пересмотрены медицинские рекомендации, покажет время.

Читать статью

Кошки и собаки могут передавать устойчивые к антибиотикам бактерии своим владельцам

Актуальное

Домашние животные, вероятно, могут передавать хозяевам устойчивые к антибиотикам бактерии. Подробности — в этом тексте.

Читать статью

Низкая масса тела оказалась опаснее ожирения при кардиологических заболеваниях

Актуальное

Не только пациенты с выраженным ожирением, но и с недостаточной массой тела имеют повышенный риск развития ХСН и смерти при фибрилляции предсердий.

Читать статью

8 оглушительных провалов в истории разработки лекарств

Ликбез

В погоне за успехом и быстрым доходом фармкомпании иногда упускают побочные эффекты, которые могут отражаться на огромном количестве людей. Собрали несколько примеров в этом тексте.

Читать статью

Кесарево сечение может влиять на риск развития бронхиальной астмы у ребенка

Актуальное

Опубликованы данные о том, что родоразрешение путем кесарева сечения влияет на риск развития детской астмы. Однако в будущем науке предстоит выяснить причины, которые лежат в основе этого механизма.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять