Гепатопротекторы в терапии бронхиальной астмы

Как изменяется состояние печени у пациентов с БА?

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное аллергическое заболевание дыхательных путей, которое сопровождается их гиперреактивностью и проявляется повторными эпизодами затрудненного дыхания, одышки, чувства стеснения в груди и удушья, а также кашля. Приступы возникают в любое время суток, но чаще всего ранним утром или ночью; ассоциированы с распространенной, но меняющейся по степени выраженности бронхиальной обструкцией, способной проходить как спонтанно, так и после медикаментозного воздействия.

У больных БА регулярно обнаруживается дефицит ключевого липида клеточных мембран – фосфатидилхолина во всех фракциях крови, что негативно сказывается на функционировании органа, где активность трансмембранных переносов невероятно высока. В клинических исследованиях было выявлено, что как минимум у половины пациентов с БА при проведении пробы Квика-Пытеля диагностируется уменьшение детоксикационной функции печени. Причем чем тяжелее протекала БА, тем больше страдала детоксикационная функция. Аналогичные данные у пациентов с БА были получены с помощью тимоловой пробы и реакции Таката-Ара.

Ряд авторов приводит данные о нарушении углеводного обмена и изменении гликемических кривых у пациентов с БА, что тоже говорит об уязвимости гепатоцитов. Помимо этого, у пациентов со средне тяжелым и тяжелым течением бронхиальной астмы наблюдаются стойкие изменения печеночной гемодинамики, причем как артериальной (уменьшение артериального притока), так и венозной (венозная гиперволемия). С помощью УЗИ органов брюшной полости стало известно, что как минимум 48% пациентов с БА в возрастной группе 15-62 года имеют различные диффузные изменения в печени.

В свою очередь даже клинически никак не проявляющаяся печеночная недостаточность имеет важное значение при подборе правильной терапии, поскольку чем сильнее снижена функция печени, тем уже спектр препаратов, которые можно безопасно применять.

Какие лекарства для лечения БА оказывают гепатотоксическое действие?

Препараты для лечения БА делятся на три основные группы в зависимости от их назначения:




Следует понимать, что лечение БА сопряжено с определенными сложностями, возникающими при назначении препаратов каждой из этих групп. Один из важнейших ограничивающих факторов при выборе терапии — токсическое воздействие препаратов на печень пациента. Поэтому в инструкции к ЛС либо напрямую пишут о его гепатотоксичности, либо указывают ограничение к применению в случае печеночной недостаточности и/или цирроза печени. К таким препаратам можно отнести лекарства из следующих групп:

Как защитить печень при БА?

Пациенты с БА находятся под двойным ударом: с одной стороны, хроническое воспалительно-аллергическое заболевание не улучшает здоровье главного «фильтра» организма, а с другой, препараты для лечения БА оказывают прямое гепатотоксическое действие. Поэтому эффективная и безопасная терапия БА может обоснованно включать курсы гепатопротекторов, которые защитят печень пациента. Существует немало различных препаратов этой группы, однако клинические испытания успешно проходят далеко не все. К числу хорошо изученных препаратов относится Фосфоглив^®. Он применяется не только при различных патологиях печени, но и уже включен в стандарт терапии многих заболеваний печени в ряде клиник.

Свойства препарата Фосфоглив^® обусловлены удачным сочетанием глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Глицирризиновая кислота проявляет антиоксидантный, противовоспалительный и антифибротический эффект. В свою очередь, фосфолипиды, дефицит которых имеет место у пациентов с БА, стабилизируют клеточные и внутриклеточные мембраны гепатоцитов, что позволяет восстанавливать не только структуру, но и функции клеток, тем самым оказывая цитопротекторное действие.

БА — хроническое аллергическое заболевание с благоприятным прогнозом. К задачам клинициста относится как достижение компенсации патологии, ее контроль, так и предотвращение негативного влияния на течение БА сопутствующих патологий, в том числе заболеваний печени, которые могут существенно сузить круг назначаемых препаратов для лечения астмы. Достичь этой цели и помогает гепатопротектор с изученной эффективностью, Фософглив^®, поддерживающий здоровье печени и противостоящий патологическим изменениям в гепатоцитах.