11 августа 2020

Посмотрело 230

Иммунотерапия в лечении аллергии на арахис: перспективы метода

Лонгрид

11 августа 2020

Посмотрело 230

Распространенность пищевой аллергии за последние десятилетия возросла во многих странах. Одним из самых сильных аллергенов, по данным ВОЗ, является арахис — он относится к продуктам, которые вызывают большинство случаев пищевой аллергии и наиболее сильную реакцию.
До недавнего времени лечения от аллергии на арахис не существовало, но в 2018 году свою эффективность показала иммунотерапия пероральным препаратом AR101. Рассказываем о перспективах этого метода.

Иммунотерапия в лечении аллергии на арахис: перспективы метода, фото 1
Одна из возможных аллергических реакций на арахис — крапивница

Суть метода

Суть метода

По информации Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), аллергией на арахис в стране страдают около миллиона детей. При этом аллергические реакции на арахис непредсказуемы, могут развиться в течение нескольких секунд и включать как кожные реакции — крапивницу, покраснение, так и тяжелые, которые могут привести к смерти.

Цель пероральной иммунотерапии при пищевой аллергии — повысить порог, который может вызвать реакцию на аллерген, и обезопасить человека от аллергической реакции, если он случайно употребит его в пищу. Пациентам назначают очень маленькие дозы белка арахиса перорально, постепенно увеличивая его количество. При этом состояние пациента постоянно контролируется, так как у него могут возникнуть аллергические реакции.

Результаты исследований

Результаты исследований

В 2018 году в New England Journal of Medicine опубликовали результаты исследования применения перорального препарата AR101 для лечения аллергии на арахис. В исследовании принял участие 551 человек с аллергией на арахис в возрасте от 4 до 55 лет из США, Канады и Европы. Участников поделили на две группы: первая получала иммунотерапию AR101, вторая – плацебо. Большинству исследуемых было от четырех до 17 лет (496 человек).

Иммунотерапию из них получали 372 человека, остальные 124 – плацебо. По окончанию исследования 67% участников первой группы в возрасте от 4 до 17 лет могли переносить однократную дозу по меньшей мере 600 мг арахисового белка, что эквивалентно примерно двум цельным ядрам арахиса. В начале исследования они могли употреблять не больше 100 мг арахиса. Эффект от лечения у участников от 18 до 55 лет был незначительным.

В январе 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило первый препарат под обозначением AR101 для лечения аллергии на арахис у детей. При этом те, кто принимает лекарство, все равно должны избегать арахиса в своем рационе. Препарат должен снизить частоту и тяжесть аллергических реакций, в том числе анафилаксии, при случайном употреблении арахиса у пациентов в возрасте от 4 до 17 лет.

Иммунотерапия в лечении аллергии на арахис: перспективы метода, фото 2
Капсулы AR101 в процессе исследования

Перспективы иммунотерапии

Перспективы иммунотерапии

Иммунотерапия используется также для лечения, например, аллергии на яйца. Потребление небольших, постепенно увеличивающихся доз яиц, согласно исследованиям, может помочь большинству детей с аллергией. Тем не менее, у некоторых детей, получавших иммунотерапию, возникали серьезные реакции. 

В American Academy Of Allergy Asthma & Immunology отмечают, что при пероральной иммунотерапии для лечения аллергии на арахис, яйца и молоко, десенсибилизация происходит у 60-80% пациентов. Уровень десенсибилизации для других продуктов питания изучен не так тщательно. Некоторые данные свидетельствуют о том, что пероральная иммунотерапия не может быть одинаково эффективной при всех видах пищевой аллергии. 

Также специалисты отметили, что еще точно неизвестно, может ли десенсибилизация защитить пациентов при реальном случайном воздействии аллергенов. В American Academy Of Allergy Asthma & Immunology подчеркивают, что есть еще много важных вопросов о пероральной иммунотерапии, которые требуют изучения: как определить оптимальную дозу конкретного аллергена, как предсказать реакцию того или иного человека на терапию, как долгосрочное лечение скажется на качестве жизни пациента и другие.

В Австралийском сообществе по клинической иммунологии и аллергии говорят, что преимущества и вред различных форм пероральной иммунотерапии все еще изучаются в ходе клинических исследований. Необходимо собрать больше данных о безопасности, переносимости, качестве жизни пациентов и долгосрочных результатах лечения. Обзор 2019 года показал, что иммунотерапия привела к десенсибилизации у многих детей. Тем не менее, у них чаще случались аллергические реакции, в том числе анафилаксия, по сравнению с детьми, которые не ели арахис.

Другой анализ показал, что иммунотерапия в некоторых случаях может повысить риск анафилаксии. Тем не менее, включение в терапию других противоаллергических средств (ГКС, антигистаминные) значительно снижает эту вероятность.

Пока эффективность пероральной иммунотерапии остается под вопросом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить оптимальный режим лечения пациентов и контроль побочных эффектов.

 
 

Вам может быть интересно

Алгоритм лечения полипа носа

Актуальное

Практический алгоритм лечения хронического риносинусита с полипозом носа представлен научным комитетом из 11 экспертов США.

Читать статью

Эстроген-ассоциированная мигрень: как улучшить качество жизни пациенток?

Актуальное

У 50% женщин с мигренью головная боль возникает до и во время менструации.

Читать статью

Как со временем менялось мнение врачей о медицинской этике

Переводы

Сравниваем результаты опроса врачей в 2010 и 2020 году. Что изменилось в их отношении к вопросам медицинской этики?

Читать статью

Орфанные заболевания: почему лекарства от многих из них до сих пор нет и как это связано с экономикой медицины

Актуальное

В России редкими или орфанными называют заболевания, которые диагностированы не более чем у 10 человек из 100 000.

Читать статью

Искусственный интеллект создает лекарства. 5 препаратов, сделанных машиной

Ликбез

ИИ активно используют для разработки лекарств и поиска новых соединений. Многие из препаратов, созданных искусственным интеллектом, уже прошли фазу клинических испытаний и вышли на рынок.

Читать статью

Статины могут играть роль в профилактике рака

Актуальное

Новое исследование Университета Гонконга подтверждает идею о том, что статины могут играть роль в профилактике рака.

Читать статью

reSET — первое приложение для телефона, рекомендованное FDA для лечения наркомании и алкоголизма

Актуальное

reSET — программа, которая помогает избавиться от зависимости с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

Читать статью

Ведение родов у пациенток с коронавирусом

Актуальное

С начала пандемии коронавирусной инфекции и по сей день у врачей разных специальностей возникают вопросы о новых стандартах проведения привычных процедур.

Читать статью

Новый препарат от ожирения прошел 3 фазу испытаний. Вот почему об этом должен знать каждый терапевт и эндокринолог

Актуальное

Недавно в журнале New England Journal for Medicine опубликовали результаты крупномасштабного международного исследования, посвященного новому препарату для борьбы с ожирением.

Читать статью

Рак легких и факторы риска: частые заблуждения

Актуальное

По данным Всемирной организации здравоохранения, только за 2020 год от злокачественных новообразований скончались около 10 миллионов человек.

Читать статью

Влияние искусственно подслащенных напитков на здоровье взрослых людей

Переводы

Какие напитки лучше пить – сладкие или искусственно подслащенные? Ответ в результатах когортного исследования.

Читать статью

Йога в профилактике и лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких

Актуальное

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — самые распространенные хронические заболевания легких, которые снижают качество жизни миллионов людей по всему миру.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять