Инфекционные осложнения после установки кардиостимуляторов. Новый способ лечения

  • Кардиологи
Около 1,5 миллионов человек по всему миру ежегодно нуждаются в установке  искусственного водителя ритма или других кардиоимплантируемых электронных устройств (КИЭУ) для коррекции сердечного ритма. Инфекционные осложнения после таких операций — серьезная проблема, которая возникает несмотря на соблюдение правил асептики и антисептики в хирургии.

Если у пациента развивается инфекция, то кардиостимулятор в большинстве случаев необходимо удалять. Это связано с тем, что в большинстве случаев сам кардиостимулятор является источником инфекции. На время лечения человек остается незащищенным от внезапных нарушений ритма, а без ликвидации очага инфекции, ее распространение может привести к смерти.

Как работает антибактериальная оболочка?

Как работает антибактериальная оболочка?

Американская компания Medtronic разработала специальную антибактериальную оболочку для КИЭУ TYRX™

Специальная оболочка TYRX. Состоит из биополимера пропитанного антибиотиками
Это биорассасывающиеся сетка в состав которой входит два антибиотика: рифампицин и миноциклин. Препараты обладают широким спектром действия и уничтожают большинство бактерий, в том числе и метициллинрезистентного золотистого стафилококка — главного возбудителя внутрибольничных инфекций. 

Такая сетка покрывает КИЭУ и вместе с ним остается под кожей. Она медленно рассасывается под действием межклеточной жидкости и выделяет антибиотики в ткани человека на протяжении 7 дней. Благодаря специальной структуре выделение происходит равномерно. Антибиотики всасываются из тканей в кровоток. Их концентрация в плазме крови остается постоянной, что эффективнее стандартного лечения антибиотиками. Через 9 недель сетка полностью растворяется, не оставляя следов.

Насколько метод эффективен?

Насколько метод эффективен?

В рандомизированном исследовании по профилактике инфекции с помощью антибактериальной оболочки (WRAP-IT) приняли участие 6800 человек. Половине людей КИЭУ установили с антибактериальной оболочкой, а другая половина попала в контрольную группу. Им устройства установили без защитной оболочки. Значительных различий по полу, возрасту и сопутствующим заболеваниям между группами не было. Всем пациентам проводились стандартная предоперационная подготовка и антибиотикопрофилактика.

В контрольной группе инфекционные осложнения, связанные с имплантацией устройства, возникли у 51 пациента. В группе с антибактериальной оболочкой такие осложнения обнаружили только у 32 людей. Местные гнойные осложнения после установки кардиостимулятора возникли в 42 против 17 случаев.

Частота инфекционных осложнений от КИЭУ снизилась на 40%, а местные гнойные осложнения возникали на 61% реже.

Оправданы ли затраты на специальную оболочку?

Оправданы ли затраты на специальную оболочку?

Средние затраты системы здравоохранения для лечения одного пациента с инфекционными осложнениями в США может составлять до 80 000$. В сумму около 30 000$ оценивается пребывание пациентов в палате интенсивной терапии, замена электронного устройства и затраты на антибиотики. Затраты одного пациента на лечение в условиях стационара обойдутся в 2000$.

В то же время антибактериальная оболочка стоит примерно 1000$. При этом частота госпитализаций с ней снижается на 80%.
Антибактериальная оболочка стоит дешевле традиционного лечения, улучшает качество жизни больных и снижает смертность.

Не опасно ли это для здоровья?

Не опасно ли это для здоровья?

Нет. За время исследования не было ни одного сообщения об аллергических или других реакциях на оболочку со стороны иммунной системы. Примечательно, что боли в области установки КИЭУ встречались в 3 раза реже у тех, кому устройство установили с оболочкой. Соотношение «риск — польза» в этом случае полностью на стороне новой технологии.

Вам может быть интересно

TikTok как инструмент улучшения психического здоровья

Актуальное

Как психиатры используют TikTok для оказания психологической помощи своим подписчикам.

Читать статью

Физические упражнения снижают смертность после инсульта более чем на 50%

Актуальное

У пациентов, переживших инсульт, обнаружена логарифмическая взаимосвязь между физической активностью и смертностью.

Читать статью

Диета с низким гликемическим индексом улучшает факторы риска диабета

Актуальное

Результаты метаанализа демонстрируют положительное влияние питания с низким гликемическим индексом на контроль сахарного диабета.

Читать статью

Связь между психическими заболеваниями и смертностью при эпилепсии

Актуальное

У людей с эпилепсией риск смерти выше, а сама диагноз связан с высоким уровнем психических заболеваний и суицидов. Недавнее исследование помогло выделить основные причины смерти пациентов с эпилепсией.

Читать статью

Объявлены победители Нобелевской премии в области физиологии или медицины

Переводы

В этом году награды удостоилось исследование об осязании и восприятии температуры. Ардема Патапутяна и Дэвида Джулиуса наградили за независимое друг от друга открытие механизмов восприятия температуры, собственных движений и осязания.

Читать статью

Перспективы интраназального введения окситоцина при аутизме

Актуальное

Многообещающие результаты интраназального применения окситоцина у детей с аутизмом при проверке на большой выборке не подтвердили эффективность метода.

Читать статью

Как устроен ПЦР-тест?

Актуальное

ПЦР — относительно недорогой метод, выполняемый большинстве молекулярных лабораторий.

Читать статью

Новый тест для выявления рака поджелудочной железы у людей с диабетом

Актуальное

Разработан новый скрининговый тест для выявления рака поджелудочной железы у людей с недавно диагностированным сахарным диабетом.

Читать статью

Доктор Online

Будни врача

Для чего врачу личный бренд? Он помогает показать его экспертность, привлечь новых пациентов и поделиться открытиями с коллегами. Мы подготовили простую схему со всеми шагами, которые нужны для создания Вашего личного бренда в социальных сетях.

Читать статью

Чат-боты: как обычная программа может помочь врачам и пациентам

Актуальное

Чат-боты уже помогают ставить предварительные диагнозы, распределять больных к специалистам и оптимизировать работу больниц.

Читать статью

Примите участие в исследовании — помогите детям с тяжелыми заболеваниями печени

Актуальное

В 2020 году мы запустили исследование «Прометей». Его цель — оценить распространенность заболеваний печени среди россиян. Дополнительно мы хотим узнать об особенностях использования гепатотропных средств и их эффективности при каждой патологии.

Читать статью

Декомпрессивная хирургия при тяжелом тромбозе церебральных вен

Актуальное

Результаты исследования показали, что декомпрессивная хирургия при тромбозе венозного синуса головного мозга является процедурой, спасающей жизнь.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять