Исследование традиционных рекомендаций по питанию при СРК

80% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) связывают проявление симптомов с пищей. ¹ В связи с этим, диета рассматривается как один из основных методов лечения.

Сегодня при СРК наиболее распространены 3 диеты:

• традиционные рекомендации по питанию;
• диета с низким содержанием короткоцепочечных углеводов (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы);
• безглютеновая диета. ²

Традиционные рекомендации описывают сбалансированное питание — регулярные приемы пищи, не слишком маленькими, но и не очень большими порциями, адекватный режим гидратации, ограничение потребления алкоголя, кофе, газированных напитков, жиров, газообразующих продуктов, таких как фрукты и клетчатка, исключение любых продуктов, к которым вероятна индивидуальная непереносимость.

Диета с низким содержанием короткоцепочечных углеводов предполагает исключение продуктов, которые увеличивают объем воды в тонком кишечнике и продукцию газа в толстом кишечнике. Ферментируемые углеводы с короткой цепью содержатся в различных фруктах, овощах, молочных продуктах, искусственных подсластителях и пшенице.

Безглютеновая диета изначально, помимо глютен-содержащей пищи, также предполагает исключение продуктов, содержащих короткоцепочечные углеводы. Через 4-6 недель их постепенно начинают вводить, определяя по появлению симптомов, что с наибольшей вероятностью вызывает ухудшение состояния.

Для сравнения эффективности этих трех диет было проведено рандомизированное исследование с участием 99 человек с СРК без запоров (средний возраст 37 лет, 71% — женщины). ² По 33 пациента придерживались одной из диет на протяжении 4 недель.

Исходно все пациенты прошли анкетирование. 9% оценили свои симптомы как легкие, 47% — как умеренные и 45% — как тяжелые.

Диеты существенно не различались по клинической эффективности:

• Об уменьшении симптомов как минимум на 50%, сообщило 58% пациентов на безглютеновой диете, 55% — на диете с низким содержанием короткоцепочечных углеводов и 42% — на традиционной диете;
• Состояние биоценоза кишечника также не различалось в группах: у 22–29 % наблюдалось снижение дисбактериоза, у 35–39 % не было изменений, а у 35–40 % дисбактериоз возрастал, независимо от соблюдаемой диеты;
• Качество жизни также было сопоставимо во всех группах — выраженность симптомов, признаки депрессии, работоспособность.

Однако традиционная диета показала себя лучше с точки зрения удобства — дешевле, требует меньше времени для покупок и легче соблюдается вне дома, ее легче внедрить в жизнь и придерживаться на протяжении длительного времени.

Таким образом, традиционную диету можно рассматривать как первоочередной выбор для пациентов с СРК без запоров, оставив 2 других варианта в качестве резерва в случае недостаточной эффективности первой диеты.