Как частной клинике перейти на ЭДО

  • Терапевты
  • Все специальности
Переход на электронный документооборот (ЭДО) в области медицины сулит не только избавление от бумажной рутины, но и оптимизацию обмена медицинскими данными между учреждениями через Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). На каком этапе находится сейчас этот процесс, и как внедрить ЭДО частным клиникам, расскажем в этом материале.

Каковы исторические этапы перехода на ЭДО?

Каковы исторические этапы перехода на ЭДО?

2008 год Введены электронные истории болезни. Это информационная система, которая позволяет фиксировать данные и хранить их, быстро искать и предоставлять по требованию: например, информацию об осмотрах, обследованиях, операциях, диагнозах и т. д. Со временем большая часть учреждений стали использовать медицинские информационные системы (МИС) для электронных историй болезни. Благодаря МИС клиники смогли отказаться от рукописных журналов, направлений, списков.
2019 год Вступило в силу постановление правительство «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения». Согласно документу, и частные, и государственные клиники должны отправлять всю информацию о своей работе в ЕГИСЗ. Постановление утратило силу в марте 2022 года.
2021 год Вступил в силу приказ «Об утверждении порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов», который закрепил юридический статус электронного документооборота. Соблюдение всех правил дает электронному документу силу оригинала, а бумажный вариант считается копией. Среди этих правил: регистрация в ЕГИСЗ; использование усиленной квалифицированной электронной подписи и т. д. При предоставлении бумаг пациенту документы печатает учреждение за свой счет.
2022 год

Вступило в силу новое постановление «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». Среди функций единой системы:

  • информационное обеспечение государственного регулирования; 
  • информирование населения;
  • управление ресурсами системы здравоохранения;
  • обработка и хранение документации.

В структуру ЕГИСЗ входит ряд реестров медучреждений, сотрудников, документов, электронная регистратура, федеральная интегрированная электронная медицинская карта.

Сколько должны храниться электронные документы?

Сколько должны храниться электронные документы?

Информационные системы хранят электронные медицинские документы и их резервные копии, а также данные о предоставлении доступа и других операциях: например, удаление той или иной информации. Система запоминает все версии документа. В электронном виде документы должны храниться столько же, сколько и на бумажном носителе — для разных видов бумаг предусмотрены сроки от года до 50 лет, а документация, связанная с медико-социальной экспертизой хранится до 75 лет. После окончания срока хранения документы ликвидируются. Это единые правила как для частных, так и для государственных учреждений. За их нарушение грозит административная ответственность.

Как подтверждается подлинность документа?

Как подтверждается подлинность документа?

Электронные документы медицинские работники подписывают усиленной квалифицированной электронной подписью. Если в формировании документа участвуют несколько сотрудников, то каждый из них обязан поставить свою подпись. Если документ на бумажном носителе требуется заверить печатью медицинской организации, то в электронном варианте нужна усиленная квалифицированная электронная подпись руководителя медицинского учреждения.

Как учреждению перейти на ЭДО?

Как учреждению перейти на ЭДО?

1 шаг: подключение к ЕГИСЗ — с 2021 года это стало лицензионным требованием для медорганизаций. Учреждение может пойти по одному из трех путей: напрямую подсоединить МИС клиники к ЕГИСЗ; подсоединить МИС к региональной системе (ГИСЗ), которая связана с ЕГИСЗ; присоединиться к ЕГИСЗ с помощью оператора иной информационной системы. Последний способ наиболее удобен для частных учреждений, потому что процесс займет меньше времени и будет стоить дешевле.

2 шаг: выпуск локального акта о переходе медицинской документации на электронный формат, где учреждению следует обозначить перечень документов, которые планируется вести в цифровом виде. Частным клиникам также необходимо добавить в согласие на обработку персональных данных для пациентов пункт о том, что документация ведется в электронном виде, а все сведения о предоставленной помощи попадают в ЕГИСЗ.

Каковы особенности перехода на ЭДО?

Каковы особенности перехода на ЭДО?

Два простых шага помогут частному учреждению избавиться от вороха бумаг и сделать документы быстро доступными как для врача, так и для пациента. Медицинские организации самостоятельно регулируют темп перехода на электронный документооборот. Когда бумажный документ переносится в электронный формат, медицинский работник должен его отсканировать и зарегистрировать в системе, указав реквизиты: название, дату и т. д.

Из-за того, что медицинский архив переводится в электронный вид, клинике необходимо позаботиться о высокой квалификации IT-специалистов. Здесь и кроется затруднение — внушительные затраты на технологические и профессиональные ресурсы.

Еще один нюанс — срок годности электронной цифровой подписи, в том числе врача, длится не более года. Но как документам, подписанным ЭЦП, сохранить юридическую силу? Для этого в ЕГИСЗ была создана подсистема Реестра электронных медицинских документов (РЭМД). Документ, подписанный электронной подписью врача, регистрируется в РЭМД, что является гарантией его легитимности.

Кстати, пациент может подать заявление с требование вести медицинскую документацию в бумажном виде. В этом случае документы придется распечатывать и заверять. Это единственное условие, при котором электронным документам необходим бумажный дубль.

В чем трудности перехода на ЭДО?

В чем трудности перехода на ЭДО?

Пока не все медицинские работники готовы вступить в цифровое будущее: например, только 18% врачей согласны совсем отказаться от бумажных медицинских карт. Кстати, этот показатель стал в 1,5 раза меньше с 2019 года. Еще одна проблема — многие учреждения после подключения к ЕГИСЗ ведут электронную документацию бессистемно, «для галочки» надзорных органов. Впоследствии эти документы непригодны для получения информации.

Кроме того, эксперты признают, обмен медицинскими данным не выстроен. Например, если пациент лечился в федеральном центре, а затем сдал кровь в домашней региональной поликлинике, то эти данные врачи из центра не увидят. Обмена данными между системами нет. То есть пока ЕГИСЗ свой функционал в полной мере не выполняет. И переход на ЭДО не гарантирует интеграцию между информационными системами разных медучреждений.

 

Список использованных источников 

  1. ГОСТ Р 52636-2006 Электронная история болезни. Общие положения (с Поправкой) от 27 декабря 2006. https://docs.cntd.ru/document/1200048924
  2. Постановление Правительства РФ от 05.05.2018 N 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения». https://base.garant.ru/71937270/
  3. Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов от 07 сентября 2020. https://docs.cntd.ru/document/565911145
  4. О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения от 09 февраля 2022. https://docs.cntd.ru/document/728122057
  5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 сентября 2020 г. N 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов». https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400083202/
  6. Приказ Росархива от 20.12.2019 N 237. https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=355129
  7. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 7 декабря 2015 г. N 13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации». https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71201736/
  8. Новая эра: ЭДО в медицинских организациях. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71201736/
  9. Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 «О лицензировании медицинской деятельности». https://base.garant.ru/400846456/
  10. Иные информационные системы, подключенные к ЕГИСЗ. https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.112/version/6.2
  11. Клиники не обязаны переходить к электронному документообороту. https://medvestnik.ru/content/news/Kliniki-mogut-perehodit-k-elektronnomu-dokumentooborotu-postepenno.html
  12. Какие проекты ведет Минздрав РФ в настоящий момент. https://www.comnews.ru/content/215735/2021-08-16/2021-w33/kakie-proekty-vedet-minzdrav-rf-nastoyaschiy-moment
  13. Эксперты ищут новые смыслы для ЕГИСЗ. https://medvestnik.ru/content/articles/Eksperty-ishut-novye-smysly-dlya-EGISZ.html
 

Вам может быть интересно

Доктор Online

Будни врача

Для чего врачу личный бренд? Он помогает показать его экспертность, привлечь новых пациентов и поделиться открытиями с коллегами. Мы подготовили простую схему со всеми шагами, которые нужны для создания Вашего личного бренда в социальных сетях.

Читать статью

Оценка инсульта с первого взгляда

Будни врача

Оценить степень поражения при инсульте важно уже на догоспитальном этапе, и время на это сильно ограничено. Предлагаем Вам четыре шкалы оценки тяжести инсульта по состоянию пациента - их можно распечатать и всегда иметь при себе.

Читать статью

Ветряная оспа: от патофизиологии к особенностям терапии

Актуальное

Использование вакцины против ветряной оспы уменьшило число заболеваний. Однако исследования продолжаются — в этом тексте делимся новейшими данными в этой области.

Читать статью

ЭКО: как ученые научились оплодотворять яйцеклетку и выращивать эмбрионы вне человеческого организма

Актуальное

Современные репродуктивные технологии — такие, как экстракорпоральное оплодотворение, способны помочь бесплодным парам. Рассказываем, как ЭКО из фантастической мечты превратилось в реальный шанс на родительство.

Читать статью

Чье имя носят ведущие медицинские ВУЗы России

Актуальное

В странах СНГ есть традиция — присваивать ВУЗам имена великих ученых, которые стояли у истоков университета или сделали огромный вклад в науку. Сможете вспомнить всех врачей, именами которых названы российские медицинские ВУЗы?

Читать статью

USPSTF не рекомендует аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц старше 60 лет

Актуальное

USPSTF обновляет рекомендации по использованию аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Читать статью

Один из 200

Актуальное

Боковой амиотрофический склероз входит в перечень орфанных заболеваний Минздрава. В России им болеют от 12 до 15 тысяч человек, а на выявление диагноза может уходить от 8 месяцев до 2 лет. Рассказываем о самом главном в инфографике.

Читать статью

Викторина: Кто открыл пенициллин?

Актуальное

В этой викторине предлагаем Вам определить, кто из выдающихся врачей сделал то или иное открытие, навсегда изменившее отечественную и мировую медицину.

Читать статью

Викторина: болезни знаменитых людей!

Ликбез

В этой викторине вам предстоит угадать заболевание по описанию и выдающимся личностям, у которых она была диагностирована. Некоторые патологии широко известны, а некоторые - редки и мало изучены. Угадаете их все? Проверьте себя!

Читать статью

Готовые ответы на частые вопросы пациентов об остеопорозе

Ликбез

О чем не забыть предупредить пациента из группы риска по остеопорозу, как быстро ответить на все интересующие его вопросы?

Читать статью

Тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы — Синдром Стивенса — Джонсона: клинические рекомендации

Актуальное

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) — редкая разновидность тяжелой острой реакции гиперчувствительности 4 типа, которая характеризуется образованием пузырей и отторжением эпителия кожи и слизистых.

Читать статью

Механизм возникновения заболеваний кожи: есть ли связь с ожирением?

Актуальное

Ожирение — это серьезная проблема здравоохранения во всем мире, а его распространенность беспрерывно продолжает расти.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять