Статья в карточках

06 апреля 2021

Посмотрело 147

Как контролировать ХОБЛ? Цифровые инструменты в помощь пациенту

Статья в карточках

06 апреля 2021

Посмотрело 147

Что входит в понятие контроля ХОБЛ?

Что входит в понятие контроля ХОБЛ?

В статье, опубликованной в научно-практическом журнале «Пульмонология», контроль ХОБЛ определяется как комплекс критериев, которые оценивают нагрузку на здоровье человека, вызванную заболеванием. 

Низкая нагрузка определяется при соответствии как минимум 3 критериям:
 
  • низкий уровень одышки;
  • отсутствие мокроты или белая мокрота;
  • минимум 30 минут ходьбы в день;
  • низкая потребность в симптоматической терапии.
Стабильность контроля определяется отсутствием тяжелых обострений за прошедшие 3 месяца. Стабильно низкая нагрузка на здоровье является показателем контроля ХОБЛ.

Какие инструменты используются, чтобы оценить контроль ХОБЛ?

Какие инструменты используются, чтобы оценить контроль ХОБЛ?

САТ-тест

Данный опросник создан, чтобы определить влияние симптомов ХОБЛ на повседневную жизнь пациента. 

Как контролировать ХОБЛ? Цифровые инструменты в помощь пациенту, фото 1

Оценка проводится по сумме баллов: 
 
  • 0-10 — незначительное влияние; 
  • 11-20 — умеренное; 
  • 21-30 — выраженное; 
  • 31-40 — очень серьезное.
Стабильность течения ХОБЛ определяется как изменение оценки по CAT ≤ 2 единиц. 

Шкала mMRC

Эта шкала в баллах определяет, насколько ХОБЛ ограничивает повседневную активность пациента:
 
  • 0 — одышка только при тяжелой физической нагрузке;
  • 1 — одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение;
  • 2 — одышка заставляет медленнее ходить или останавливаться при нормальном темпе ходьбы, чтобы отдышаться;
  • 3 — больной вынужден останавливаться, пройдя 100 м или несколько минут;
  • 4 — одышка возникает при передвижении по дому и не позволяет самостоятельно одеться.
Показатель ≥ 2 указывает на тяжелое течение заболевания. Прогрессирование одышки означает недостаточный контроль заболевания и неэффективность лечения.

Какие нововведения по контролю ХОБЛ существуют в мире?

Какие нововведения по контролю ХОБЛ существуют в мире?

Во всём мире разрабатываются инструменты, которые помогут пациентам успешно контролировать ХОБЛ у себя дома.

Cohero Health — умный спирометр

Cohero Health — это специальный умный спирометр, который работает в паре со смартфоном. Устройство оценивает параметры вашего дыхания, такие как ОФВ 1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ и отправляет данные на смартфон. Через специальное приложение BreatheSmart можно поделиться полученными результатами и получить консультацию своего лечащего врача в дистанционном режиме. 

Также приложение фиксирует:
 
  • частоту приема лекарств;
  • выраженность симптомов;
  • параметры спирометрии;
  • график изменения симптомов и использования медикаментов.
Также можно создавать напоминания, чтобы не пропустить прием медикаментов.

Смарт-ингалятор от Adherium

Компания Adherium создала специальные датчики, которые используются совместно с ингаляторами. Эти сенсоры считывают информацию о частоте, времени использования лекарств и передают данные в приложение для смартфона

Также устройства подают звуковые и визуальные сигналы пациенту, когда он пропускает прием лекарства или если допустимая доза превышена. Превышение допустимой дозировки свидетельствует об ухудшении состояния. В таком случае устройство рекомендует пациенту обратиться за медицинской помощью.

HGE Health Care Solutions

Компания HGE Health разработала специальную платформу для оценки состояния пациентов на основе известных алгоритмов, протоколов и технологий. Пациенты должны вносить свои данные в приложение на смартфоне, планшете или компьютере. 

Эти данные отправляются на сервер, где их сравнивают с исходным состоянием пациента. На основании фенотипирования, стратификации рисков и оценки предшествующих обострений создаются рекомендации по лечению конкретного больного.

COPD Navigator Program — программа для дистанционного контроля за пациентами

В медицинском центре Мерси, штат Орегон, разработали программу навигатора ХОБЛ. Она призвана уменьшить число повторных госпитализаций пациентов с ХОБЛ, а также улучшить амбулаторное лечение таких пациентов.

Пациенты регистрируются в программе при первичной госпитализации, далее за ними устанавливается дистанционное наблюдение. В качестве «навигатора» выступает один терапевт, который контролирует амбулаторное лечение пациентов.

Задачи «навигатора ХОБЛ»:
 
  • пропаганда отказа от курения;
  • обучение правильной технике ингаляции, использования спейсеров; 
  • контроль за своевременным приемом лекарств;
  • помощь в поиске доступных препаратов;
  • проверка необходимости в кислородной поддержке;
  • связь с лечащим врачом относительно коррекции терапии при необходимости.
С момента внедрения программы в 2014 г. число повторных госпитализаций снизилось почти вдвое, что наглядно доказывает эффективность данной методики у больных с ХОБЛ.

«Здоровые легкие» – бесплатная программа для контроля ХОБЛ
 
Программа в мобильном приложении «Здоровье.ру» помогает людям с ХОБЛ контролировать болезнь и замедлить ее развитие. 
 
В программе пользователю доступны:
 
  • диагностический тест, который поможет определить риски появления болезни или степень ее тяжести;
  • образовательный курс, включающий статьи и видео от пульмонологов о лечении и образе жизни с болезнью;
  • дневники здоровья и удобная аналитика для оценки улучшений;
  • чаты с врачом-пульмонологом;
  • онлайн-аптека с возможностью заказа препаратов и напоминанием о приеме;
  • онлайн-запись во все государственные поликлиники и частные мед. организации.
 Чтобы активировать программу, нужно скачать приложение «Здоровье.ру» и пройти тест «Здоровые легкие». Скачать программу можно по ссылке или отсканировав QR-код.

Как контролировать ХОБЛ? Цифровые инструменты в помощь пациенту, фото 2

Перспективы использования цифровых инструментов контроля ХОБЛ

Перспективы использования цифровых инструментов контроля ХОБЛ

ХОБЛ представляет собой персистирующее заболевание с частично-обратимой бронхообструкцией, которое сопровождается частыми обострениями.

Каждое обострение связано с развитием осложнений, повышенным риском последующих обострений, осложнениями сопутствующих заболеваний, ухудшением качества жизни, прогрессированием дыхательной недостаточности и повышенным риском смерти

Использование современных технологий позволяет корректировать лечение пациентов, предупредить развитие тяжелых обострений, контролировать симптомы заболевания вне зависимости от местоположения больного. Это помогает своевременно направить пациента для стационарного лечения и тем самым улучшить прогноз.

Какие препараты использовать для контроля симптомов ХОБЛ?

Какие препараты использовать для контроля симптомов ХОБЛ?

Согласно рекомендациям GOLD-2020 большое значение в терапии ХОБЛ уделяют бронходилататорам длительного действия.

У пациентов, страдающих ХОБЛ, рекомендовано применение длительно действующих антагонистов М-холинорецепторов (ДДАХ). Было доказано, что применение тиотропия бромида из группы ДДАХ имеет преимущество перед сальметеролом из группы длительно действующих бета-блокаторов. 

В исследовании было доказано, что тиотропия бромид способствует уменьшению числа обострений у пациентов с тяжелой ХОБЛ, а также продлевает период ремиссии до обострения.

Препаратом выбора в терапии ХОБЛ у пациентов в каждой клинической группе (в том числе в группе А в качестве препарата второй линии) является Тиотропиум-натив. В своем составе он содержит 18 мкг тиотропия бромида, который обеспечивает быстрый (уже через 30 мин.) и длительный бронходилатирующий эффект (действует до 24 ч.). Применение данного препарата способствует более эффективному контролю симптомов ХОБЛ, уменьшает прогрессирование бронхиальной обструкции у пациентов с разной степенью тяжести от легкого до тяжелого течения. Простой и интуитивно понятный ингалятор можно использовать при любой степени тяжести ХОБЛ. Он позволяет нормализовать скорость инспираторного потока, повысить приверженность пациентов к терапии, и, как следствие, быстро достичь и длительно поддерживать контроль симптомов ХОБЛ.

Другие материалы

Статья

Врачи каких специальностей перегорают больше других и как они борются со стрессом

В 1974 году ученый Герберт Фрейденберг предложил термин «выгорание». Он определил эту патологию как клинико-психологический синдром, который возникает под воздействием хронического стресса, связанного с профессиональной деятельностью.

Читать
Видео

Курс "Содружество врач-пациент" (1-я лекция)

На первом занятии мы разберемся в Калгари-Кембриджской системе и обсудим, какие бывают сложные пациенты. Также мы дадим пошаговый алгоритм, как выстраивать отношения с пациентом в самом начале консультации.

Читать
Новость

Мы запустили бесплатный курс о науке общения с пациентами

С мая на платформе Медицина360 стартует курс о том, как общаться с пациентами и избегать конфликтов.

Читать
Статья

Ошибочный и пропущенный диагноз - в чем разница?

В чем заключается разница между пропущенным и ошибочным диагнозом? Как снизить риск подобных ошибок? Разбираемся в медицинской и юридической сторонах вопроса.

Читать

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.

Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.


СОГЛАШЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТАХ

1.На сайте представлена информация о рецептурных препаратах, их свойствах, способах применения и возможных противопоказаниях исключительно специалистам здравоохранения (лицам, имеющим высшее или среднее специальное медицинское образование).

2.Если Вы являетесь специалистом здравоохранения и хотите получить информацию с данного раздела сайта, Вам необходимо подтвердить ваш статус специалиста здравоохранения.

3.В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, но в нарушение настоящих условий подписываете данное соглашение, сайт Компании не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта, без предварительной консультации со специалистом. Вы делаете это самостоятельно и осознанно, понимая, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом здравоохранения.

4.Информация о рецептурных препаратах, представленная на данном разделе сайте, предназначена исключительно для ознакомления с препаратами и не является руководством для самостоятельной диагностики или лечения, и не служит в качестве медицинских советов или рекомендаций. Сайт не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный Вашему здоровью в случае самовольного лечения, проводимого на основании применения рецептурных препаратов (без предварительной консультации со специалистом). Настоящим я подтверждаю, что являюсь специалистом здравоохранения и подтверждаю своё согласие с тем, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом.


Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять