Что входит в понятие контроля ХОБЛ?
В статье, опубликованной в научно-практическом журнале «Пульмонология», контроль ХОБЛ определяется как комплекс критериев, которые оценивают нагрузку на здоровье человека, вызванную заболеванием.Низкая нагрузка определяется при соответствии как минимум 3 критериям:
- низкий уровень одышки;
- отсутствие мокроты или белая мокрота;
- минимум 30 минут ходьбы в день;
- низкая потребность в симптоматической терапии.
Какие инструменты используются, чтобы оценить контроль ХОБЛ?
САТ-тестДанный опросник создан, чтобы определить влияние симптомов ХОБЛ на повседневную жизнь пациента.

Оценка проводится по сумме баллов:
- 0-10 — незначительное влияние;
- 11-20 — умеренное;
- 21-30 — выраженное;
- 31-40 — очень серьезное.
Шкала mMRC
Эта шкала в баллах определяет, насколько ХОБЛ ограничивает повседневную активность пациента:
- 0 — одышка только при тяжелой физической нагрузке;
- 1 — одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение;
- 2 — одышка заставляет медленнее ходить или останавливаться при нормальном темпе ходьбы, чтобы отдышаться;
- 3 — больной вынужден останавливаться, пройдя 100 м или несколько минут;
- 4 — одышка возникает при передвижении по дому и не позволяет самостоятельно одеться.
Какие нововведения по контролю ХОБЛ существуют в мире?
Во всём мире разрабатываются инструменты, которые помогут пациентам успешно контролировать ХОБЛ у себя дома.Cohero Health — умный спирометр
Cohero Health — это специальный умный спирометр, который работает в паре со смартфоном. Устройство оценивает параметры вашего дыхания, такие как ОФВ 1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ и отправляет данные на смартфон. Через специальное приложение BreatheSmart можно поделиться полученными результатами и получить консультацию своего лечащего врача в дистанционном режиме.
Также приложение фиксирует:
- частоту приема лекарств;
- выраженность симптомов;
- параметры спирометрии;
- график изменения симптомов и использования медикаментов.
Смарт-ингалятор от Adherium
Компания Adherium создала специальные датчики, которые используются совместно с ингаляторами. Эти сенсоры считывают информацию о частоте, времени использования лекарств и передают данные в приложение для смартфона.
Также устройства подают звуковые и визуальные сигналы пациенту, когда он пропускает прием лекарства или если допустимая доза превышена. Превышение допустимой дозировки свидетельствует об ухудшении состояния. В таком случае устройство рекомендует пациенту обратиться за медицинской помощью.
HGE Health Care Solutions
Компания HGE Health разработала специальную платформу для оценки состояния пациентов на основе известных алгоритмов, протоколов и технологий. Пациенты должны вносить свои данные в приложение на смартфоне, планшете или компьютере.
Эти данные отправляются на сервер, где их сравнивают с исходным состоянием пациента. На основании фенотипирования, стратификации рисков и оценки предшествующих обострений создаются рекомендации по лечению конкретного больного.
COPD Navigator Program — программа для дистанционного контроля за пациентами
В медицинском центре Мерси, штат Орегон, разработали программу навигатора ХОБЛ. Она призвана уменьшить число повторных госпитализаций пациентов с ХОБЛ, а также улучшить амбулаторное лечение таких пациентов.
Пациенты регистрируются в программе при первичной госпитализации, далее за ними устанавливается дистанционное наблюдение. В качестве «навигатора» выступает один терапевт, который контролирует амбулаторное лечение пациентов.
Задачи «навигатора ХОБЛ»:
- пропаганда отказа от курения;
- обучение правильной технике ингаляции, использования спейсеров;
- контроль за своевременным приемом лекарств;
- помощь в поиске доступных препаратов;
- проверка необходимости в кислородной поддержке;
- связь с лечащим врачом относительно коррекции терапии при необходимости.
«Здоровые легкие» – бесплатная программа для контроля ХОБЛ
Программа в мобильном приложении «Здоровье.ру» помогает людям с ХОБЛ контролировать болезнь и замедлить ее развитие.
В программе пользователю доступны:
- диагностический тест, который поможет определить риски появления болезни или степень ее тяжести;
- образовательный курс, включающий статьи и видео от пульмонологов о лечении и образе жизни с болезнью;
- дневники здоровья и удобная аналитика для оценки улучшений;
- чаты с врачом-пульмонологом;
- онлайн-аптека с возможностью заказа препаратов и напоминанием о приеме;
- онлайн-запись во все государственные поликлиники и частные мед. организации.

Перспективы использования цифровых инструментов контроля ХОБЛ
ХОБЛ представляет собой персистирующее заболевание с частично-обратимой бронхообструкцией, которое сопровождается частыми обострениями.Каждое обострение связано с развитием осложнений, повышенным риском последующих обострений, осложнениями сопутствующих заболеваний, ухудшением качества жизни, прогрессированием дыхательной недостаточности и повышенным риском смерти.
Использование современных технологий позволяет корректировать лечение пациентов, предупредить развитие тяжелых обострений, контролировать симптомы заболевания вне зависимости от местоположения больного. Это помогает своевременно направить пациента для стационарного лечения и тем самым улучшить прогноз.
Какие препараты использовать для контроля симптомов ХОБЛ?
Согласно рекомендациям GOLD-2020 большое значение в терапии ХОБЛ уделяют бронходилататорам длительного действия.У пациентов, страдающих ХОБЛ, рекомендовано применение длительно действующих антагонистов М-холинорецепторов (ДДАХ). Было доказано, что применение тиотропия бромида из группы ДДАХ имеет преимущество перед сальметеролом из группы длительно действующих бета-блокаторов.
В исследовании было доказано, что тиотропия бромид способствует уменьшению числа обострений у пациентов с тяжелой ХОБЛ, а также продлевает период ремиссии до обострения.
Препаратом выбора в терапии ХОБЛ у пациентов в каждой клинической группе (в том числе в группе А в качестве препарата второй линии) является Тиотропиум-натив. В своем составе он содержит 18 мкг тиотропия бромида, который обеспечивает быстрый (уже через 30 мин.) и длительный бронходилатирующий эффект (действует до 24 ч.). Применение данного препарата способствует более эффективному контролю симптомов ХОБЛ, уменьшает прогрессирование бронхиальной обструкции у пациентов с разной степенью тяжести от легкого до тяжелого течения. Простой и интуитивно понятный ингалятор можно использовать при любой степени тяжести ХОБЛ. Он позволяет нормализовать скорость инспираторного потока, повысить приверженность пациентов к терапии, и, как следствие, быстро достичь и длительно поддерживать контроль симптомов ХОБЛ.
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.