16 марта 2022

179

Как обсуждать план лечения с пациентом: 5 рекомендаций, которые сделают общение эффективнее

Слайд-шоу

16 марта 2022

179

Установите контакт с пациентом

Эффективное общение с пациентом — практический навык, который может освоить каждый. Базой знаний стала Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации. Она включает 72 технических навыка общения. Мы расскажем об основных, которые помогут эффективнее обсуждать план лечения с пациентом.

Поприветствуйте пациента и узнайте, как он себя чувствует, комфортно ли ему в данный момент. Во время приветствия и общения сохраняйте зрительный контакт, улыбайтесь по ситуации, по возможности пожимайте руку, называйте пациента по имени. Исследования показывают, что такого поведения пациенты ожидают от врача, которому можно доверять.

Если забыли имя, фамилию пациента или их произношение — уточните сразу и чаще используйте во время встречи. Это тоже повышает уровень доверия. Контакт будет установить легче, если начать встречу с короткого неформального разговора: узнайте, как пациент добрался до клиники, как относится к погоде или каким-то положительным событиям. Так пациент получит большее удовлетворение от консультации, а затраты времени при этом минимальные.

Сохраняйте открытую позу

Открытая поза показывает, что врач открыт к общению и готов помочь пациенту. Ее ключевые составляющие:

  • сидите напротив пациента, так чтобы не возвышаться над ним. Пациенты ощущают, что врач провел с ними больше времени, если сидел напротив или рядом, а не стоял;
  • направляйте лицо и корпус тела в сторону пациента;
  • желательно, чтобы между вами не было физических барьеров: из-за них пациент может чувствовать себя в позиции подчиненного;
  • не скрещивайте руки и ноги;

Расскажите о цели встречи

  • цель вашей встречи: например, обсудить план лечения;
  • как будет проходить встреча: будете ли вы только беседовать, или проведете осмотр, если осмотр будет, то в начале или после беседы;
  • как долго продлится встреча: если это будет короткая встреча на 10–15 минут, то объясните пациенту, что этого будет достаточно, или вы узнаете основную информацию и встретитесь еще раз для подробного обсуждения;
  • спросите разрешения: узнайте у пациента, согласен ли он сейчас обсуждать лечение или хочет перенести встречу, обсудить предварительно этот вопрос с кем-то еще.

Объясните, почему лечение, которое вы рекомендуете, поможет

В 2017 году американские гастроэнтерологи провели исследование: 262 пациента разделили на три группы:

  1. Первой группе дали плацебо-препарат, рассказали, что они они будут получать лекарство от синдрома раздраженного кишечника, и уточнили, как оно будет работать;
  2. Второй группе рассказали, что они будут получать плацебо;
  3. Третью группу просто пригласили на повторный осмотр через 6 недель.

По результатам исследования, самочувствие пациентов из первой группы улучшилось на 100,3 балла, второй группы — на 90,6 баллов, а третьей группы на 50,2 балла.

Врачи сделали вывод, что самочувствие пациентов улучшилось благодаря тому, что врач объяснил им, как работает лечение, даже в том случае, когда это было открытое плацебо.

Если врачу удастся убедить пациента, что лечение эффективно, будь то препарат или хирургическая операция, то приверженность лечению и вероятность положительного эффекта возрастает. Это подтверждают другие исследования эффекта плацебо, например, по хирургическому лечению болезни Паркинсона с помощью эмбриональных клеток: оно оказалось объективно неэффективно, но пациенты, которые были убеждены в эффективности лечения, даже если они были в контрольной группе, чувствовали себя лучше. Улучшились в том числе показатели болезни, которые объективно оценивал врач.

Обсудите план лечения с помощью открытых вопросов и активного слушания

После того, как вы рассказали пациенту о плане лечения, постройте диалог в виде цикла:

  • узнайте мнение пациента с помощью открытого вопроса: вместо «вы согласны с таким планом?» спросите «что вы думаете о таком плане лечения?»;
  • активно выслушайте пациента: после каждого вопроса от пациента уточняйте, хотел бы он спросить что-то еще;
  • после того, как пациент выскажется, обобщите все его вопросы, перечислите снова, уточните, правильно ли поняли, а затем последовательно отвечайте;
  • когда ответите на все вопросы, снова задайте открытый вопрос пациенту о плане лечения.

Такой цикл можно повторять несколько раз, пока вы не убедитесь, что у пациента сложилось верное понимание о плане лечения, а он с ним согласен. Кажется, что такой процесс занимает много времени, но на практике врач успевает узнать больше и с большей вероятностью примет верное решение, чем за то же время с помощью цикла закрытых вопросов.

 

Список использованных источников:

  1. Дружелюбно и без конфликтов: в чем суть Калгари-Кембриджской модели общения с пациентом. URL: https://medicina360.ru/article/druzhelyubno-i-bez-konfliktov-v-chem-sut-kalgari-kembridzhskoj-modeli-obshheniya-s-paczientom (дата обращения 22.02.2022)
  2. Основанный на фактических данных подход к приветствию в медицинских учреждениях. URL: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/412602 (дата обращения 22.02.2022)
  3. Общение врачей на разных этапах консультации в онкологической поликлинике, связанное с удовлетворенностью пациентов. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0738399102002252?via%3Dihub (дата обращения 22.02.2022)
  4. Влияние сидячего и стоячего положения на восприятие медперсоналом времени у постели больного. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0738399111003053?via%3Dihub (дата обращения 22.02.2022)
  5. Открытое и двойное слепое лечение плацебо при синдроме раздраженного кишечника. URL: https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-1964-x (дата обращения 23.02.2022)
  6. Влияние предполагаемого лечения на качество жизни и медицинские результаты в двойном слепом исследовании плацебо-хирургии. URL: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/481982 (дата обращения 23.02.2022)
 

Вам может быть интересно

Более 90% онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ, можно предотвратить с помощью мобильных технологий

Актуальное

Вирус папилломы человека является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем, причиной рака шейки матки и других аногенитальных раков.

Читать статью

Почему люди решают учиться на врача? 5 главных причин

Ликбез

Мы изучили данные статистики и разобрались, какие реальные причины, по которым абитуриенты выбирают профессию врача.

Читать статью

Как климатические изменения влияют на здоровье детей

Переводы

Глобальное изменение климата оказывает негативное влияние в первую очередь на здоровье детей. Данные Американской Академии Педиатрии.

Читать статью

Как интерпретировать побочные эффекты статинов

Будни врача

В исследовании у пациентов, жалующихся на непереносимость статинов, в большинстве случаев картина была идентична плацебо.

Читать статью

Как изобретение квантового компьютера повлияет на развитие медицины?

Актуальное

В марте 2021 года компания IBM отправила свой первый розничный квантовый компьютер в клинику Кливленда.

Читать статью

Хлопок или синтетика? И изменится ли форма в будущем? Как выбрать медицинский халат

Ликбез

Халат для врача — такой же инструмент, как стетоскоп или градусник.

Читать статью

Дополнительные часы брать можно? И что делать в период пандемии? Главные вопросы о рабочем времени медицинских работников

Актуальное

В 2020 году Профсоюз работников здравоохранения получил более 7 тыс. обращений по поводу нарушения режима рабочего времени в период пандемии.

Читать статью

Вышла заключительная часть курса о науке общения с пациентами

Актуальное

Вышла седьмая лекция о науке общения с пациентами.

Читать статью

Выдающиеся соотечественники: биография Льва Зильбера

Ликбез

Имя советского микробиолога, вирусолога и иммунолога Льва Зильбера долгие годы пытались вычеркнуть из истории отечественной медицины. Рассказываем о судьбе талантливого ученого в этом тексте.

Читать статью

Какой антисептик для рук считается самым безопасным и эффективным

Актуальное

Если хотите купить себе в кабинет новый антисептик или не знаете, насколько эффективно ваше средство, предлагаем посмотреть наше видео.

Читать статью

Таргетная терапия мигрени: что известно на сегодня

Актуальное

Расширение сосудов черепа во время приступа мигрени — вторичное явление, которое возникает из-за дисфункции системы тройничного нерва. Ученые ищут новые лекарства от мигрени. Одним из них стала таргетная терапия.

Читать статью

Дисциплинарная и материальная ответственность работников здравоохранения: что нужно знать об этом

Актуальное

Хороший врач — это специалист, который умеет общаться с пациентами, коллегами и аккуратен в работе.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять