16 марта 2022

520

Как обсуждать план лечения с пациентом: 5 рекомендаций, которые сделают общение эффективнее

  • Терапевты

Слайд-шоу

16 марта 2022

520

Установите контакт с пациентом

Эффективное общение с пациентом — практический навык, который может освоить каждый. Базой знаний стала Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации. Она включает 72 технических навыка общения. Мы расскажем об основных, которые помогут эффективнее обсуждать план лечения с пациентом.

Поприветствуйте пациента и узнайте, как он себя чувствует, комфортно ли ему в данный момент. Во время приветствия и общения сохраняйте зрительный контакт, улыбайтесь по ситуации, по возможности пожимайте руку, называйте пациента по имени. Исследования показывают, что такого поведения пациенты ожидают от врача, которому можно доверять.

Если забыли имя, фамилию пациента или их произношение — уточните сразу и чаще используйте во время встречи. Это тоже повышает уровень доверия. Контакт будет установить легче, если начать встречу с короткого неформального разговора: узнайте, как пациент добрался до клиники, как относится к погоде или каким-то положительным событиям. Так пациент получит большее удовлетворение от консультации, а затраты времени при этом минимальные.

Сохраняйте открытую позу

Открытая поза показывает, что врач открыт к общению и готов помочь пациенту. Ее ключевые составляющие:

  • сидите напротив пациента, так чтобы не возвышаться над ним. Пациенты ощущают, что врач провел с ними больше времени, если сидел напротив или рядом, а не стоял;
  • направляйте лицо и корпус тела в сторону пациента;
  • желательно, чтобы между вами не было физических барьеров: из-за них пациент может чувствовать себя в позиции подчиненного;
  • не скрещивайте руки и ноги;

Расскажите о цели встречи

  • цель вашей встречи: например, обсудить план лечения;
  • как будет проходить встреча: будете ли вы только беседовать, или проведете осмотр, если осмотр будет, то в начале или после беседы;
  • как долго продлится встреча: если это будет короткая встреча на 10–15 минут, то объясните пациенту, что этого будет достаточно, или вы узнаете основную информацию и встретитесь еще раз для подробного обсуждения;
  • спросите разрешения: узнайте у пациента, согласен ли он сейчас обсуждать лечение или хочет перенести встречу, обсудить предварительно этот вопрос с кем-то еще.

Объясните, почему лечение, которое вы рекомендуете, поможет

В 2017 году американские гастроэнтерологи провели исследование: 262 пациента разделили на три группы:

  1. Первой группе дали плацебо-препарат, рассказали, что они они будут получать лекарство от синдрома раздраженного кишечника, и уточнили, как оно будет работать;
  2. Второй группе рассказали, что они будут получать плацебо;
  3. Третью группу просто пригласили на повторный осмотр через 6 недель.

По результатам исследования, самочувствие пациентов из первой группы улучшилось на 100,3 балла, второй группы — на 90,6 баллов, а третьей группы на 50,2 балла.

Врачи сделали вывод, что самочувствие пациентов улучшилось благодаря тому, что врач объяснил им, как работает лечение, даже в том случае, когда это было открытое плацебо.

Если врачу удастся убедить пациента, что лечение эффективно, будь то препарат или хирургическая операция, то приверженность лечению и вероятность положительного эффекта возрастает. Это подтверждают другие исследования эффекта плацебо, например, по хирургическому лечению болезни Паркинсона с помощью эмбриональных клеток: оно оказалось объективно неэффективно, но пациенты, которые были убеждены в эффективности лечения, даже если они были в контрольной группе, чувствовали себя лучше. Улучшились в том числе показатели болезни, которые объективно оценивал врач.

Обсудите план лечения с помощью открытых вопросов и активного слушания

После того, как вы рассказали пациенту о плане лечения, постройте диалог в виде цикла:

  • узнайте мнение пациента с помощью открытого вопроса: вместо «вы согласны с таким планом?» спросите «что вы думаете о таком плане лечения?»;
  • активно выслушайте пациента: после каждого вопроса от пациента уточняйте, хотел бы он спросить что-то еще;
  • после того, как пациент выскажется, обобщите все его вопросы, перечислите снова, уточните, правильно ли поняли, а затем последовательно отвечайте;
  • когда ответите на все вопросы, снова задайте открытый вопрос пациенту о плане лечения.

Такой цикл можно повторять несколько раз, пока вы не убедитесь, что у пациента сложилось верное понимание о плане лечения, а он с ним согласен. Кажется, что такой процесс занимает много времени, но на практике врач успевает узнать больше и с большей вероятностью примет верное решение, чем за то же время с помощью цикла закрытых вопросов.

 

Список использованных источников:

  1. Дружелюбно и без конфликтов: в чем суть Калгари-Кембриджской модели общения с пациентом. URL: https://medicina360.ru/article/druzhelyubno-i-bez-konfliktov-v-chem-sut-kalgari-kembridzhskoj-modeli-obshheniya-s-paczientom (дата обращения 22.02.2022)
  2. Основанный на фактических данных подход к приветствию в медицинских учреждениях. URL: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/412602 (дата обращения 22.02.2022)
  3. Общение врачей на разных этапах консультации в онкологической поликлинике, связанное с удовлетворенностью пациентов. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0738399102002252?via%3Dihub (дата обращения 22.02.2022)
  4. Влияние сидячего и стоячего положения на восприятие медперсоналом времени у постели больного. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0738399111003053?via%3Dihub (дата обращения 22.02.2022)
  5. Открытое и двойное слепое лечение плацебо при синдроме раздраженного кишечника. URL: https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-017-1964-x (дата обращения 23.02.2022)
  6. Влияние предполагаемого лечения на качество жизни и медицинские результаты в двойном слепом исследовании плацебо-хирургии. URL: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/481982 (дата обращения 23.02.2022)
 

Вам может быть интересно

Химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы

Актуальное

В середине прошлого века ученые считали, что синтетические вещества лишь в редких случаях нарушают работу гормональной системы. Все изменилось. Делимся мнением современной науки по этой теме.

Читать статью

Вы заподозрили у больного COVID-19. Что делать?

Актуальное

На всякий случай напоминаем основные симптомы коронавирусной инфекции.

Читать статью

10 документальных фильмов и сериалов об истории медицины

Актуальное

Документалистика — это реальные истории, рассказанные языком кино. В сегодняшней подборке делимся документальными фильмами и сериалами об истории медицины.

Читать статью

Как профсоюз может защитить права врачей

Будни врача

Врачам приходится не только лечить, но и защищать свои права. В материале расскажем о деятельности организаций, которые оказывают юридическую поддержку медработникам

Читать статью

Дружелюбно и без конфликтов: в чем суть Калгари-Кембриджской модели общения с пациентом

Актуальное

Калгари-Кембриджскую модель разработали еще в 1996 году в Кембриджском университете. С того времени она положительно зарекомендовала себя во всем мире. Врачи, которые пользуются этой системой, больше удовлетворены работой и меньше подвергаются стрессам.

Читать статью

Какие врачи выгорают больше других и как с этим бороться?

Актуальное

В 1974 году ученый Герберт Фрейденберг предложил термин «выгорание».

Читать статью

Озвучены первые результаты испытаний «Спутника V» для подростков

Актуальное

Результаты первых испытаний «Спутника V» для подростков озвучили в Москве. По данным мэрии, препарат формирует хороший клеточный иммунитет.

Читать статью

Риски для беременных

Актуальное

Некоторые состояния до и во время беременности несут высокие риски для матери и плода. Разобрали их в этой инфографике.

Читать статью

Грибковый кератит, вызванный Scedosporium apiospermum: клинический случай

Будни врача

Рассказываем о клиническом случае грибкового кератита, вызванного Scedosporium apiospermum. Это редко встречающаяся инфекция, которая может развиться после неправильного ношения контактных линз.

Читать статью

ЭКО: как ученые научились оплодотворять яйцеклетку и выращивать эмбрионы вне человеческого организма

Актуальное

Современные репродуктивные технологии — такие, как экстракорпоральное оплодотворение, способны помочь бесплодным парам. Рассказываем, как ЭКО из фантастической мечты превратилось в реальный шанс на родительство.

Читать статью

Воспалительные заболевания кишечника: виды терапии

Актуальное

Воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит и болезнь Крона, значительно снижают качество жизни пациентов и требуют активной помощи специалистов. Рассказываем о существующих видах терапии.

Читать статью

Современные подходы к управлению менопаузой

Актуальное

С учетом роста средней продолжительности жизни наблюдается увеличение длительности менопаузы и усугубление ее побочных эффектов. В этом тексте рассмотрим основные симптомы перименопаузы, менопаузы и варианты их лечения.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять