Как развивалось медицинское право: от древности до наших дней

  • Терапевты

Здоровье и право были связаны с древних времен. Сначала функции врача и юриста выполнял священнослужитель, но постепенно медицина перешла в сферу правовых отношений, обрастая нормативами. Как это произошло, рассказываем в материале.

Древние времена и медицина

Древние времена и медицина

В ранних цивилизациях правовые кодексы, религиозные доктрины и социальные заповеди были неразделимы, а наказания для врачевателей варьировались от денежной компенсации до отрубания рук. Первые дошедшие до нас медико-правовые документы Древнего Египта, Персии, Греции и Китая регламентировали использование ядов. Также во многих государствах действовали строгие предписания по соблюдению гигиенических норм.

В Древней Индии большое внимание уделялось медицинской этике. В трактатах Чараки и Сушруты говорилось, что врач обязан хорошо знать теорию и обладать высокими нравственными качествами, а его внешний вид должен быть опрятен и скромен. Соблюдалась и врачебная тайна: врач не рассказывал пациенту о том, что могло его расстроить и помешать выздоровлению. Близкие больного также оставались в неведении.

В Древнем Китае в эпоху Чжоу врачи делились на категории в соответствии со своим мастерством: самые умелые награждались подарками, а худших наказывали. Древняя Греция уступала по уровню медицины Индии и Китаю, зато там врачи приносили клятву после обучения: не только лечить, но и следовать нравственным законам. В Римской Империи отдельно регулировалась деятельность частных специалистов, архиатров, которые создавали собственные коллегии и занимались обучением. Уже в средневековой Италии медик мог получить разрешение на занятие частной практикой только после получения диплома в университете Салерно. Кроме того, закон запрещал открывать аптеки без ведома государственного инспектора.

Врачи на Руси

Врачи на Руси

В России первым документом, где упоминается медицина, был «Церковный Устав» Владимира Святославича (конец X — начало XI вв.), определявший больницы как церковные учреждения под управлением епископа. Деньги на содержание шли из налогов в пользу церкви, пациентам помогали бесплатно. Принцип соблюдался до XVIII века. При этом заниматься медициной могли не только духовные лица. В России еще не сформировалась своя медицинская школа, поэтому среди светских докторов в основном были иностранцы. Имелась и другая группа врачевателей, не регулируемая официальной властью — целители, чье искусство опиралось на языческие обычаи. «Русская Правда», сборник правовых норм X-XI вв., предписывала врачу выплатить компенсацию пострадавшему пациенту.

В XV веке вертикаль власти усилилась, а влияние церкви, напротив, уменьшилось. Поэтому судьба врачей зависела от воли аристократии: за выздоровление платили, а за иной исход могли и казнить. Ряд документов предусматривал наказание за врачебные ошибки. В XVII веке образовался Аптекарский приказ, который регулировал работу медицинских работников, в частности выдавал разрешение на деятельность и контролировал качество лечения. Иностранные специалисты по-прежнему оставались в большинстве.

Петр I выпустил ряд указов, касающихся медицинских преступлений, работы больниц, врачей и фармацевтов. Возникла профессиональная иерархия: теперь доктором считали врача с зарубежным дипломом, лекарем — выпускника отечественной медицинской школы, подклекарями называли медперсонал. Кроме того, появился указ с общими правилами организации аптек, которые теперь управлялись Аптекарской коллегией. Цены на лекарства также устанавливались государством.

В 1857 году Врачебный устав объединил все существующие документы, регулирующие медицину. Три книги устава были посвящены классификации медицинских работников; общим вопросам здравоохранения: от гигиены населения до организации захоронения; судебной медицине. В Уставе общественного призрения 1892 года уточняется, кто может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь. Это чиновники, купцы, мещане с недвижимостью и без, социально незащищенные слои с низким доходом. Управлял больницами Медицинский департамент министерства внутренних дел. Что касается регулирования профессиональной деятельности, то врачи не несли уголовной ответственности, только профессиональную: доктору могли запретить лечить и направить его на повторную аттестацию. В 1912 году появился закон об обязательном медицинском страховании работающего населения.

Два этапа развития медицинского права России:

Древние времена (Х-ХVII вв.) Имперский период (1686-1917 гг.)
  • Отсутствие собственной медшколы
  • Отсутствие развитой системы медучреждений
  • Иностранные врачи
  • Монастырские больницы
  • Создание системы нормативных актов
  • Формирование системы медчуреждений
  • Отсутствие уголовной ответственности за недобросовестную деятельность

Медицинское право при новой власти

Медицинское право при новой власти

В 1917 году вышел декрет об отделении церкви от государственных институций: начали закрываться монастырские больницы и приюты, из-за чего разгорались вспышки инфекций, повсюду царила антисанитария. Перед правительством стояла глобальная задача — организовать систему здравоохранения. В 1918 году появился Народный комиссариат здравоохранения, который занялся профилактикой заболеваний. Профессиональную деятельность регулировало специальное постановление, вышедшее в 1924 году, где были прописаны права и обязанности врачей и регламенты лечебно-профилактических мероприятий. За профессиональное правонарушение врача привлекали к ответственности: халатность наказывалась тюремным сроком, общественными работами в течение года или отстранением от работы. Врачи, занимающиеся частной практикой, были вне закона.

Ряд документов о деятельности медработников вышел в годы Великой Отечественной войны. В частности приказ о женщинах, которые трудятся на оборонных предприятиях: беременным, матерям-одиночкам, многодетным полагалась социальная помощь. А вот ответственность врачей за проведение абортов ужесточилась: операцию можно было делать только в больнице и только в нескольких случаях, связанных с угрозой жизни женщины. В 1955 фактический запрет на аборты отменен. Законы более позднего советского периода направлены на упорядочение существующей системы. Уголовных дел за врачебные ошибки заводилось немного: каждый случай проверяли специалисты из Бюро Судебно-медицинской экспертизы.

Медицинское право в современной России

Медицинское право в современной России

В последнее десятилетие ХХ века здравоохранение претерпело изменения: необходимо было охватить такие актуальные вопросы, как:

  1. репродуктивные технологии;
  2. ВИЧ;
  3. медицинское страхование;
  4. экология;
  5. охрана материнства и детства и др.

В 1993 году были приняты «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»: ответственность за сохранение и укрепление здоровья граждан взяло на себя государство. В правовое поле снова попала частная медицина. Законодательными актами была предусмотрена компенсация за вред здоровью, причиненный врачом, а также наказания за занятие нелегальной медицинской и фармацевтической деятельностями, за незаконный оборот сильнодействующих веществ и т. д. Сегодня действует обновленный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 2011 года, где, кстати, отдельное внимание уделяется народной медицине: на такую деятельность нужно получить разрешение.

Два этапа развития медицинского права России в ХХ в.:

СССР (1917-1990 гг.) Постсоветский период, современность
  • Создание системы государственного здравоохранения
  • Запрет на частную практику
  • Уголовная ответственность врачей
  • Единое правовое поле для частных и государственный медицинских учреждений

 

Список использованных источников:

  1. The History of Legal Medicine | Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. URL: http://jaapl.org/content/33/2/245
  2. История медицины (первобытное общество — XVIII век). URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib719.1.pdf
  3. Развитие медицинского законодательства в России в дореволюционный период. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-meditsinskogo-zakonodatelstva-v-rossii-v-dorevolyutsionnyy-period/viewer
  4. Устава врачебный. URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?searchres=&empire=1&collection=0&volume=100017&pg=176&contentsname=%D3%D1%D2%C0%C2+%C2%D0%C0%D7%C5%C1%CD%DB%C9&sort=1
  5. Введение в медицинское право. URL: https://studref.com/450505/pravo/vvedenie_meditsinskoe_pravo
  6. Развитие медицинского законодательства в России в советский и современный период. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-meditsinskogo-zakonodatelstva-v-rossii-v-sovetskiy-i-sovremennyy-period/viewer
  7. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. URL: https://rg.ru/1993/08/19/osnovy-zdorovya-dok.html
  8. Правовое регулирование в сфере народной медицины в Российской Федерации. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovoe-regulirovanie-v-sfere-narodnoy-meditsiny-v-rossiyskoy-federatsii/viewer
 
 

Вам может быть интересно

Кто первым заболел коронавирусом в России?

Ликбез

Нулевые пациенты и зачем их нужно искать

Читать статью

Как частной клинике перейти на ЭДО

Актуальное

Переход на электронный документооборот сулит не только избавление от бумажной рутины, но и оптимизацию обмена медицинскими данными между учреждениями. Рассказываем, как внедрить ЭДО в частной клинике.

Читать статью

Как поступить, если возник конфликт с пациентом

Будни врача

Помимо огромного багажа знаний о профилактике, диагностике и лечении заболеваний, в современном мире большое значение уделяется коммуникации врача и пациента.

Читать статью

Российские ученые создали биомикророботов для диагностики и лечения опухолей

Актуальное

Такое открытие совершили ученые из НИТУ «МИСиС» и РНИМУ им. Пирогова.

Читать статью

Как профсоюз может защитить права врачей

Будни врача

Врачам приходится не только лечить, но и защищать свои права. В материале расскажем о деятельности организаций, которые оказывают юридическую поддержку медработникам

Читать статью

Курс "Содружество врач-пациент" (3-я лекция)

Актуальное

В рамках лекции эксперт расскажет о пациентах, которые приносят в прием неудобство.

Читать статью

Ведение родов у пациенток с коронавирусом

Актуальное

С начала пандемии коронавирусной инфекции и по сей день у врачей разных специальностей возникают вопросы о новых стандартах проведения привычных процедур.

Читать статью

Ошибочный и пропущенный диагноз - в чем разница?

Будни врача

В чем заключается разница между пропущенным и ошибочным диагнозом? Как снизить риск подобных ошибок? Разбираемся в медицинской и юридической сторонах вопроса.

Читать статью

Рекомендации по ведению взрослых пациентов с открытым овальным окном

Переводы

Опубликован Европейский позиционный междисциплинарный документ с обзором различных клинических состояний, связанных с открытым овальным окном.

Читать статью

Кто вы, мистер Мурашко?

Актуальное

21 января указом Президента России министром здравоохранения РФ назначили Михаила Мурашко, который прежде возглавлял Росздравнадзор. Рассказываем, чем известен новый руководитель ведомства.

Читать статью

Лекарства vs Продукты питания

Актуальное

Что можно и что нельзя употреблять пациенту при приеме лекарственных средств?

Читать статью

Методы в российских рекомендациях и терапевтической практике, которые противоречат доказательной медицине

Ликбез

Доказательная медицина в современном понимании существует с середины XX века, когда профессор Арчибальд Кокрейн начал продвигать идеи рандомизированных контролируемых испытаний.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять