Как развивалось медицинское право: от древности до наших дней

Древние времена и медицина

В ранних цивилизациях правовые кодексы, религиозные доктрины и социальные заповеди были неразделимы, а наказания для врачевателей варьировались от денежной компенсации до отрубания рук. Первые дошедшие до нас медико-правовые документы Древнего Египта, Персии, Греции и Китая регламентировали использование ядов. Также во многих государствах действовали строгие предписания по соблюдению гигиенических норм.

В Древней Индии большое внимание уделялось медицинской этике. В трактатах Чараки и Сушруты говорилось, что врач обязан хорошо знать теорию и обладать высокими нравственными качествами, а его внешний вид должен быть опрятен и скромен. Соблюдалась и врачебная тайна: врач не рассказывал пациенту о том, что могло его расстроить и помешать выздоровлению. Близкие больного также оставались в неведении.

В Древнем Китае в эпоху Чжоу врачи делились на категории в соответствии со своим мастерством: самые умелые награждались подарками, а худших наказывали. Древняя Греция уступала по уровню медицины Индии и Китаю, зато там врачи приносили клятву после обучения: не только лечить, но и следовать нравственным законам. В Римской Империи отдельно регулировалась деятельность частных специалистов, архиатров, которые создавали собственные коллегии и занимались обучением. Уже в средневековой Италии медик мог получить разрешение на занятие частной практикой только после получения диплома в университете Салерно. Кроме того, закон запрещал открывать аптеки без ведома государственного инспектора.

Врачи на Руси

В России первым документом, где упоминается медицина, был «Церковный Устав» Владимира Святославича (конец X — начало XI вв.), определявший больницы как церковные учреждения под управлением епископа. Деньги на содержание шли из налогов в пользу церкви, пациентам помогали бесплатно. Принцип соблюдался до XVIII века. При этом заниматься медициной могли не только духовные лица. В России еще не сформировалась своя медицинская школа, поэтому среди светских докторов в основном были иностранцы. Имелась и другая группа врачевателей, не регулируемая официальной властью — целители, чье искусство опиралось на языческие обычаи. «Русская Правда», сборник правовых норм X-XI вв., предписывала врачу выплатить компенсацию пострадавшему пациенту.

В XV веке вертикаль власти усилилась, а влияние церкви, напротив, уменьшилось. Поэтому судьба врачей зависела от воли аристократии: за выздоровление платили, а за иной исход могли и казнить. Ряд документов предусматривал наказание за врачебные ошибки. В XVII веке образовался Аптекарский приказ, который регулировал работу медицинских работников, в частности выдавал разрешение на деятельность и контролировал качество лечения. Иностранные специалисты по-прежнему оставались в большинстве.

Петр I выпустил ряд указов, касающихся медицинских преступлений, работы больниц, врачей и фармацевтов. Возникла профессиональная иерархия: теперь доктором считали врача с зарубежным дипломом, лекарем — выпускника отечественной медицинской школы, подклекарями называли медперсонал. Кроме того, появился указ с общими правилами организации аптек, которые теперь управлялись Аптекарской коллегией. Цены на лекарства также устанавливались государством.

В 1857 году Врачебный устав объединил все существующие документы, регулирующие медицину. Три книги устава были посвящены классификации медицинских работников; общим вопросам здравоохранения: от гигиены населения до организации захоронения; судебной медицине. В Уставе общественного призрения 1892 года уточняется, кто может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь. Это чиновники, купцы, мещане с недвижимостью и без, социально незащищенные слои с низким доходом. Управлял больницами Медицинский департамент министерства внутренних дел. Что касается регулирования профессиональной деятельности, то врачи не несли уголовной ответственности, только профессиональную: доктору могли запретить лечить и направить его на повторную аттестацию. В 1912 году появился закон об обязательном медицинском страховании работающего населения.

Два этапа развития медицинского права России:

Медицинское право при новой власти

В 1917 году вышел декрет об отделении церкви от государственных институций: начали закрываться монастырские больницы и приюты, из-за чего разгорались вспышки инфекций, повсюду царила антисанитария. Перед правительством стояла глобальная задача — организовать систему здравоохранения. В 1918 году появился Народный комиссариат здравоохранения, который занялся профилактикой заболеваний. Профессиональную деятельность регулировало специальное постановление, вышедшее в 1924 году, где были прописаны права и обязанности врачей и регламенты лечебно-профилактических мероприятий. За профессиональное правонарушение врача привлекали к ответственности: халатность наказывалась тюремным сроком, общественными работами в течение года или отстранением от работы. Врачи, занимающиеся частной практикой, были вне закона.

Ряд документов о деятельности медработников вышел в годы Великой Отечественной войны. В частности приказ о женщинах, которые трудятся на оборонных предприятиях: беременным, матерям-одиночкам, многодетным полагалась социальная помощь. А вот ответственность врачей за проведение абортов ужесточилась: операцию можно было делать только в больнице и только в нескольких случаях, связанных с угрозой жизни женщины. В 1955 фактический запрет на аборты отменен. Законы более позднего советского периода направлены на упорядочение существующей системы. Уголовных дел за врачебные ошибки заводилось немного: каждый случай проверяли специалисты из Бюро Судебно-медицинской экспертизы.

Медицинское право в современной России

В последнее десятилетие ХХ века здравоохранение претерпело изменения: необходимо было охватить такие актуальные вопросы, как:

1. репродуктивные технологии;
2. ВИЧ;
3. медицинское страхование;
4. экология;
5. охрана материнства и детства и др.

В 1993 году были приняты «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»: ответственность за сохранение и укрепление здоровья граждан взяло на себя государство. В правовое поле снова попала частная медицина. Законодательными актами была предусмотрена компенсация за вред здоровью, причиненный врачом, а также наказания за занятие нелегальной медицинской и фармацевтической деятельностями, за незаконный оборот сильнодействующих веществ и т. д. Сегодня действует обновленный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 2011 года, где, кстати, отдельное внимание уделяется народной медицине: на такую деятельность нужно получить разрешение.

Два этапа развития медицинского права России в ХХ в.: