Здоровье и право были связаны с древних времен. Сначала функции врача и юриста выполнял священнослужитель, но постепенно медицина перешла в сферу правовых отношений, обрастая нормативами. Как это произошло, рассказываем в материале.
Как развивалось медицинское право: от древности до наших дней
Древние времена и медицина
В ранних цивилизациях правовые кодексы, религиозные доктрины и социальные заповеди были неразделимы, а наказания для врачевателей варьировались от денежной компенсации до отрубания рук. Первые дошедшие до нас медико-правовые документы Древнего Египта, Персии, Греции и Китая регламентировали использование ядов. Также во многих государствах действовали строгие предписания по соблюдению гигиенических норм.
В Древней Индии большое внимание уделялось медицинской этике. В трактатах Чараки и Сушруты говорилось, что врач обязан хорошо знать теорию и обладать высокими нравственными качествами, а его внешний вид должен быть опрятен и скромен. Соблюдалась и врачебная тайна: врач не рассказывал пациенту о том, что могло его расстроить и помешать выздоровлению. Близкие больного также оставались в неведении.
В Древнем Китае в эпоху Чжоу врачи делились на категории в соответствии со своим мастерством: самые умелые награждались подарками, а худших наказывали. Древняя Греция уступала по уровню медицины Индии и Китаю, зато там врачи приносили клятву после обучения: не только лечить, но и следовать нравственным законам. В Римской Империи отдельно регулировалась деятельность частных специалистов, архиатров, которые создавали собственные коллегии и занимались обучением. Уже в средневековой Италии медик мог получить разрешение на занятие частной практикой только после получения диплома в университете Салерно. Кроме того, закон запрещал открывать аптеки без ведома государственного инспектора.
Врачи на Руси
В России первым документом, где упоминается медицина, был «Церковный Устав» Владимира Святославича (конец X — начало XI вв.), определявший больницы как церковные учреждения под управлением епископа. Деньги на содержание шли из налогов в пользу церкви, пациентам помогали бесплатно. Принцип соблюдался до XVIII века. При этом заниматься медициной могли не только духовные лица. В России еще не сформировалась своя медицинская школа, поэтому среди светских докторов в основном были иностранцы. Имелась и другая группа врачевателей, не регулируемая официальной властью — целители, чье искусство опиралось на языческие обычаи. «Русская Правда», сборник правовых норм X-XI вв., предписывала врачу выплатить компенсацию пострадавшему пациенту.
В XV веке вертикаль власти усилилась, а влияние церкви, напротив, уменьшилось. Поэтому судьба врачей зависела от воли аристократии: за выздоровление платили, а за иной исход могли и казнить. Ряд документов предусматривал наказание за врачебные ошибки. В XVII веке образовался Аптекарский приказ, который регулировал работу медицинских работников, в частности выдавал разрешение на деятельность и контролировал качество лечения. Иностранные специалисты по-прежнему оставались в большинстве.
Петр I выпустил ряд указов, касающихся медицинских преступлений, работы больниц, врачей и фармацевтов. Возникла профессиональная иерархия: теперь доктором считали врача с зарубежным дипломом, лекарем — выпускника отечественной медицинской школы, подклекарями называли медперсонал. Кроме того, появился указ с общими правилами организации аптек, которые теперь управлялись Аптекарской коллегией. Цены на лекарства также устанавливались государством.
В 1857 году Врачебный устав объединил все существующие документы, регулирующие медицину. Три книги устава были посвящены классификации медицинских работников; общим вопросам здравоохранения: от гигиены населения до организации захоронения; судебной медицине. В Уставе общественного призрения 1892 года уточняется, кто может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь. Это чиновники, купцы, мещане с недвижимостью и без, социально незащищенные слои с низким доходом. Управлял больницами Медицинский департамент министерства внутренних дел. Что касается регулирования профессиональной деятельности, то врачи не несли уголовной ответственности, только профессиональную: доктору могли запретить лечить и направить его на повторную аттестацию. В 1912 году появился закон об обязательном медицинском страховании работающего населения.
Два этапа развития медицинского права России:
Древние времена (Х-ХVII вв.) | Имперский период (1686-1917 гг.) |
---|---|
|
|
Медицинское право при новой власти
В 1917 году вышел декрет об отделении церкви от государственных институций: начали закрываться монастырские больницы и приюты, из-за чего разгорались вспышки инфекций, повсюду царила антисанитария. Перед правительством стояла глобальная задача — организовать систему здравоохранения. В 1918 году появился Народный комиссариат здравоохранения, который занялся профилактикой заболеваний. Профессиональную деятельность регулировало специальное постановление, вышедшее в 1924 году, где были прописаны права и обязанности врачей и регламенты лечебно-профилактических мероприятий. За профессиональное правонарушение врача привлекали к ответственности: халатность наказывалась тюремным сроком, общественными работами в течение года или отстранением от работы. Врачи, занимающиеся частной практикой, были вне закона.
Ряд документов о деятельности медработников вышел в годы Великой Отечественной войны. В частности приказ о женщинах, которые трудятся на оборонных предприятиях: беременным, матерям-одиночкам, многодетным полагалась социальная помощь. А вот ответственность врачей за проведение абортов ужесточилась: операцию можно было делать только в больнице и только в нескольких случаях, связанных с угрозой жизни женщины. В 1955 фактический запрет на аборты отменен. Законы более позднего советского периода направлены на упорядочение существующей системы. Уголовных дел за врачебные ошибки заводилось немного: каждый случай проверяли специалисты из Бюро Судебно-медицинской экспертизы.
Медицинское право в современной России
В последнее десятилетие ХХ века здравоохранение претерпело изменения: необходимо было охватить такие актуальные вопросы, как:
- репродуктивные технологии;
- ВИЧ;
- медицинское страхование;
- экология;
- охрана материнства и детства и др.
В 1993 году были приняты «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»: ответственность за сохранение и укрепление здоровья граждан взяло на себя государство. В правовое поле снова попала частная медицина. Законодательными актами была предусмотрена компенсация за вред здоровью, причиненный врачом, а также наказания за занятие нелегальной медицинской и фармацевтической деятельностями, за незаконный оборот сильнодействующих веществ и т. д. Сегодня действует обновленный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 2011 года, где, кстати, отдельное внимание уделяется народной медицине: на такую деятельность нужно получить разрешение.
Два этапа развития медицинского права России в ХХ в.:
СССР (1917-1990 гг.) | Постсоветский период, современность |
---|---|
|
|
Список использованных источников:
- The History of Legal Medicine | Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. URL: http://jaapl.org/
content/ 33/ 2/ 245 - История медицины (первобытное общество — XVIII век). URL: http://library.bashgmu.ru/
elibdoc/ elib719.1.pdf - Развитие медицинского законодательства в России в дореволюционный период. URL: https://cyberleninka.ru/
article/ n/ razvitie- meditsinskogo- zakonodatelstva- v-rossii- v-dorevolyutsionnyy- period/ viewer - Устава врачебный. URL: http://pravo.gov.ru/
proxy/ ips/ ?searchres=& empire=1& collection=0& volume=100017& pg=176& contentsname= %D3%D1%D2%C0% C2+%C2%D0 %C0%D7%C5%C1% CD%DB%C9& sort=1 - Введение в медицинское право. URL: https://studref.com/
450505/ pravo/ vvedenie_ meditsinskoe_pravo - Развитие медицинского законодательства в России в советский и современный период. URL: https://cyberleninka.ru/
article/ n/ razvitie- meditsinskogo- zakonodatelstva- v-rossii- v-sovetskiy- i-sovremennyy- period/ viewer - Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. URL: https://rg.ru/
1993/ 08/ 19/ osnovy- zdorovya-dok.html - Правовое регулирование в сфере народной медицины в Российской Федерации. URL: https://cyberleninka.ru/
article/ n/ pravovoe- regulirovanie- v-sfere- narodnoy- meditsiny- v-rossiyskoy- federatsii/ viewer
Другие материалы по этой теме:
Вам может быть интересно
Осложнения лекарственной терапии – результат врачебной ошибки или нет?
Будни врача
Является ли развитие осложнений лекарственной терапии результатом врачебной ошибки или нет? Рассмотрим наиболее частые ошибки и способы защиты от них.
Читать статьюКурс "Содружество врач-пациент" (3-я лекция)
Актуальное
В рамках лекции эксперт расскажет о пациентах, которые приносят в прием неудобство.
Читать статьюПравила убеждения
Актуальное
От взаимодействия врача с пациентом зависит понимание последним собственного состояния и плана лечения, приверженность к терапии и доверие к лечащему врачу. Делимся лайфхаками.
Читать статьюПервое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
Ликбез
Метод, при котором пациенты случайным образом разделены на 2 группы и ни врач, ни сами пациенты не знают, кто получает лекарство, а кто — плацебо. Мы разобрались в том, кто первый провел такое исследование и что узнали в его результате.
Читать статьюВетряная оспа во время беременности: возможные осложнения, профилактика и ведение пациентов
Актуальное
Ветряная оспа у взрослых может протекать гораздо тяжелее. А у некоторых людей, в том числе у беременных и новорожденных, высок риск серьезных осложнений и смерти. В этом материале рассказываем о последствиях и способах избежать заражения.
Читать статью5 типов приложений, функционал которых может помочь вашим пациентам
Актуальное
Рассмотрим 5 типов мобильных приложений, которые могут сделать медицину доступнее.
Читать статьюЧто подарить коллеге врачу на день рождения?
Будни врача
Каждый врач знает, как важно поддерживать здоровые и теплые отношения с коллегами.
Читать статьюКурс "Содружество врач-пациент" (1-я лекция)
Актуальное
На первом занятии мы разберемся в Калгари-Кембриджской системе и обсудим, какие бывают сложные пациенты. Также мы дадим пошаговый алгоритм, как выстраивать отношения с пациентом в самом начале консультации.
Читать статьюАлкоголь и онкологические заболевания
Переводы
Опубликованы данные о влиянии потребления алкоголя на заболеваемость отдельными видами рака.
Читать статьюКак врачи борются с синдромом выгорания
Будни врача
Продолжаем говорить про выгорание среди врачей. Какие методы используют специалисты для борьбы с выгоранием?
Читать статьюКакие медицинские награды есть в России и за что их может получить врач?
Будни врача
Кроме отдачи от излечившихся пациентов, научных открытий, которые могут спасти миллионы жизней, ежедневной учебы и других уникальных возможностей, на своем профессиональном пути врачи могут получить почетные премии и награды.
Читать статью10 сериалов, фильмов и книг о врачах-терапевтах
Будни врача
Приятные занятия помогают медицинским специалистам справляться со стрессом. Поэтому мы сделали подборку для отдыха: сериалы, фильмы и книги.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.