Как телемедицина и новые технологии помогают ограничивать распространение коронавируса?

Телемедицина и электронное здравоохранение в амбулаторной практике

Платформы для телемедицины и электронного здравоохранения –– это вид компьютерных телекоммуникаций, оборудования и программных систем для удаленного оказания медицинской помощи. В них используют интерактивную передачу визуальной, текстовой и звуковой информации в режиме реального времени для дистанционных медицинских консультаций, а также диагностики, наблюдения и лечения пациентов. Платформы телемедицины и электронного здравоохранения реализуются с использованием телефонов, компьютеров и других электронных устройств. Телемедицина способствует защите уязвимых к инфекции пациентов, одновременно оставляя врачам возможность оказывать медицинскую помощь. Кроме того, телемедицина позволяет амбулаторным пациентам дистанционно связываться со своими врачами для оценки необходимости посещения специалиста. Все это приводит к значительному сокращению ненужных посещений поликлиник пациентами, улучшению соблюдения карантинных мер и социального дистанцирования.

Наиболее простым методом телемедицины являются консультации по телефону, однако могут быть использованы и другие компьютерные технологии, такие как персональные компьютеры с веб-камерой, смартфоны и высокоскоростной интернет. Важность личной консультации с врачом не ставится под сомнение, но многие врачи осознают несостоятельность такого подхода во время пандемии. Так, например, группа авторов рекомендовала амбулаторным пациентам из группы высокого риска (беременные женщины, пожилые люди с уже существующими заболеваниями и т.д.), не болевшим COVID-19, использовать телемедицину, которая может обеспечить безопасный и удобный доступ к плановому лечению без посещения поликлиники.

Применение синхронной и асинхронной телемедицины

Телемедицина может быть синхронной или асинхронной. Платформы синхронной телемедицины помогают пациентам и врачу установить контакт в режиме реального времени. Синхронные конференции можно использовать для решения экстренных и жизненно важных вопросов, а также для оценки необходимости амбулаторного или стационарного лечения и сортировки пациентов к узким специалистам. Использование видеосвязи позволяет также выполнить удаленное визуальное обследование состояния пациента. Синхронная телеконференция также может быть записана для просмотра другими специалистами и сравнения с последующими наблюдениями.

Асинхронная консультация подходит для планового амбулаторного наблюдения и при принятии решений в менее срочных случаях. Телемедицина создает также благоприятную среду для наблюдения за пациентами, выписанными из больницы. Пациенты могут самостоятельно отправлять отчеты с описанием своего состояния, фото и видеоматериалы, возникающие вопросы. После того как врач изучит документы, пациент получит электронное сообщение, звонок или приглашение на личное посещение (в зависимости от результата).

Типы платформ, используемых в телемедицине

1. Интеграция мобильных программ здравоохранения и скорой доврачебной помощи

В некоторых странах реализуется программа дистанционной медицинской помощи пациентам, которые звонят по каналам экстренной помощи. Виртуальные экстренные консультации снижают необходимость выезда бригад СМП и частоту неоправданных госпитализаций пациентов, а также позволяют провести сортировку пациентов уже на догоспитальном этапе.

2. Электронная медицинская карта

Во многих странах, в том числе и в России, создаются и развиваются мобильные приложения, которые позволяют получить пациенту доступ к его медицинской информации, записаться на прием, получить онлайн-консультацию, а также оставить отзыв. Такой подход позволяет объединить и систематизировать все медицинские данные пациентов, анализировать их в комплексе и в итоге оказывать более качественную и эффективную медицинскую помощь. Мобильные устройства также позволяют врачам быстро получать доступ к медицинской информации и консультироваться с другими специалистами в режиме реального времени.

3. Приложения с использованием искусственного интеллекта и машинного обучения

В телемедицине возможно использование алгоритмов, помогающих врачу принять окончательное решение при дистанционном анализе. Так, в США создан виртуальный собеседник с использованием искусственного интеллекта, который предоставляет последнюю информацию о COVID-19, включая предложения по профилактике и практические советы для населения. Врачи могут получить отчеты об эпидемиологической ситуации. В настоящее время разрабатываются инструменты для скрининга COVID-19 с использованием искусственного интеллекта, которые можно будет использовать для проведения предварительного тестирования пациентов с симптомами ОРВИ, оценки динамики состояния и решения вопроса о необходимости дальнейшего лечения.

Ученые утверждают, что боты с использованием искусственного интеллекта могут значительно снизить поток обращений, уменьшив количество звонков на горячие линии здравоохранения во время пандемии. Помимо этого, модели машинного обучения будут используются для прогнозирования наиболее вероятной локализации новой вспышки вируса на основании данных медицинских приложений, что позволяет ускорить процессы диагностики и мониторинга инфекции на данной территории. Доступ к медицинским данным также позволит алгоритму учиться и улучшать точность диагностики вируса. Таким образом, применение искусственного интеллекта и машинного обучения помогает значимо снизить нагрузку на практикующих врачей во время текущей вспышки COVID-19.

4. Роботизированные технологии

В настоящее время в некоторых странах внедряются роботизированные технологии, которые помогают медработникам в диагностике и уходе за пациентами (например, реабилитационная, вспомогательная и медицинская робототехника), одновременно обеспечивая безопасность практикующих врачей и добровольцев, обслуживающих пациентов с COVID-19. С развитием искусственного интеллекта роботы стали работать быстрее и теперь могут обслуживать пациентов с COVID-19 в изоляторах или карантинных центрах. Наибольшее распространение роботы получили в Китае, где некоторые экземпляры оснащены встроенными интерпретаторами настроения, чтобы понимать выражения лиц пациентов, получать обратную связь, оценивать распознавание голоса и обеспечивать введение лекарств.

5. Социальные сети (Facebook, Skype, WhatsApp, FaceTime и другие)

Приложения социальных сетей несомненно играют важную роль в условиях карантина и социальной изоляции. Хотя онлайн-общение не может заменить личное общение, тем не менее оно облегчает жизнь тем, кто чувствует себя одиноким и подавленным из-за мер карантина и самоизоляции.

6. Приложения для отслеживания контактов с заболевшими

Идентификация людей, контактных с зараженными COVID-19 – важный метод в борьбе с распространением инфекции. В настоящее время приложения для отслеживания контактов используются во всем мире. Например, правительство Сингапура выпустило мобильное приложение TraceTogether, разработанное, чтобы помочь медицинским работникам отслеживать инфицированных людей и тех, с кем они могли контактировать. В Израиле был принят закон, разрешающий правительству отслеживать данные с мобильных устройств лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию. На Тайване медицинским учреждениям был предоставлен доступ для отслеживания данных о местонахождении телефонов лиц, находящихся на карантине. Для жителей Москвы было разработано приложение «Социальный мониторинг», помогающее отслеживать соблюдение самоизоляции пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19.

7. Медицинские приложения

Медицинские приложения включают программы, которые предоставляют пациентам как синхронные, так и асинхронные медицинские услуги. Платформы электронного здравоохранения предлагают медицинские справочники и ресурсы, особенно для пациентов, проживающих в неразвитых районах, где доступ к медицинской помощи ограничен. Кроме того, платформы электронного здравоохранения соединяют пациентов с удаленными врачами во время стихийных бедствий или чрезвычайных ситуаций, когда существует повышенный спрос на медицинские услуги. Примеры медицинского прикладного программного обеспечения включают Primary Care, K Health, Teladoc и Doctor on Demand, которые доступны для загрузки в Google Play и Apple Store. Эти медицинские приложения направляют пациентов у лицензированным врачам для лечения неэкстренных проблем со здоровьем и одобрены Законом США об унификации и учёте в области медицинского страхования в 1996 году. В России эта область электронного здравоохранения только начинает развиваться.

8. Приложения для здоровья и фитнеса

Приложения для здоровья и фитнеса в настоящее время все чаще используются из-за карантина и социальной изоляции, которые способствуют малоподвижному поведению и снижению физической активности. Использование приложений для здоровья и фитнеса может уменьшить вредное воздействие сидячего поведения, защитить психологическое здоровье и даже разрешить проблемы со сном. Огромное количество приложений предоставляют не только доступ к тренировкам, но также план диеты и счетчик калорий, позволяя населению оставаться в хорошей физической форме.

В общем и целом, внедрение платформ телемедицины и электронного здравоохранения возможно на большинстве территорий развитых и развивающихся стран благодаря быстрому развитию информационно-компьютерных технологий и широкому распространению беспроводного доступа в интернет. Внедрение платформ телемедицины и электронного здравоохранения принесло значительную пользу в борьбе с COVID-19 в связи с замедлением передачи вируса посредством социального дистанцирования и карантина, а также поддержанием физического и психического здоровья населения. В условиях нынешней пандемии COVID-19 значение платформ телемедицины и электронного здравоохранения невозможно переоценить.