Как врачу защитить себя от коронавируса

Во время эпидемии COVID-19 врачи оказались на передовой. Постоянный риск контакта с инфицированными пациентами требует от медицинского персонала соблюдать осторожность и использовать все доступные методы, чтобы не заболеть.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) — один из главных защитников медицинского персонала. Они включают в себя шапочку, противочумный (хирургический) халат, респиратор класса защиты FFP2 или FFP3.

Крайне важно для медицинского сотрудника научиться правильно надевать и снимать средство индивидуальной защиты. Прежде всего, перед использование СИЗа, необходимо обработать руки и открытые части тела дезинфицирующими средствами. Делают это в комнате, изолированной от пациента. Во время работы с пациентами необходимо исключить регулирование состояния СИЗа — например, нельзя поправлять респиратор, очки или шапочку. Снимают средства индивидуальной защиты так, чтобы исключить самозагрязнение.
 

На что обратить внимание, когда используете респиратор:

• он должен быть быть сертифицирован;
• респираторы должны иметь класс защиты не ниже FFP2;
• респиратор должен правильно использоваться (правильное надевание, безопасное снятие, уход, обезвреживание и уничтожение в качестве медицинских отходов класса В).

Респиратор снимают в перчатках за резинки (сначала снимая нижнюю резинку, затем верхнюю), не касаясь наружной и внутренней поверхности полумаски респиратора.

Если надеть поверх респиратора медицинскую маску или щиток, то можно сильно снизить вероятность контаминации наружной поверхности респиратора биологическими жидкостями.

Обработка рук и открытых участков тела дезинфицирующими средствами должна проводится до и после использования СИЗа. С этой целью должны использоваться мыло (мытье рук проводится не менее 20 секунд) и спиртосодержащие антисептические растворы. Слабый раствор хлорной извести (0,05%) может использоваться для дезинфекции рук в случае отсутствия спиртосодержащих составов для обработки рук или мыла. Тем не менее, при наличии антисептиков на спиртовой основе или возможности вымыть руки водой с мылом, слабый раствор хлорной извести использовать не рекомендуется. Неправильно приготовленный раствор может вызвать аллергические реакции и химический ожог. 

Для уборки и дезинфекции помещений в лечебных учреждениях, где есть больные с коронавирусом, используют дезсредства, активные по отношению к оболочечным вирусам. В настоящее время ВОЗ рекомендует использовать следующие средства:

• для дезинфекции многоразового инструмента (например, термометров) перед каждым новым использованием: спирт этиловый 70%;

• для дезинфекции поверхностей, к которым часто прикасаются персонал или пациенты, на дому или в лечебных учреждениях: натрия гипохлорит 0,5%.

Проветривание снижает концентрацию инфекционного аэрозоля в воздухе и, соответственно, уменьшает риск распространения вируса по воздуху.

В зонах высокого риска распространения COVID‐19, использование кондиционеров комнатного типа (сплит‐систем) не разрешается, поскольку они повышают риск инфицирования. Кондиционер гоняет по комнате один и тот же воздух — концентрация вируса при этом будет только расти. 

Даже медицинский персонал, который не работает непосредственно в очагах инфекции, должен соблюдать повышенные меры предосторожности в условиях пандемии. Каждый пациент должен рассматриваться как потенциально зараженный. Прием необходимо вести в средствах индивидуальной защиты, после каждого осмотренного пациента врач должен обрабатывать руки и открытые участки тела антисептическими средствами. Если прием ведется в обычной медицинской маске, врач обязан после пациента корректно утилизировать это средство индивидуальной защиты, поскольку оно является одноразовым. 

Пациент должен обязательно находится в медицинском учреждении в специальной медицинской маске. Перед осмотром необходимо измерить температуру и убедиться в отсутствии типичных симптомов коронавирусной инфекции. 

Для медикаментозной профилактики COVID‐19 у взрослых интраназально вводят рекомбинантный ИФН‐α. В качестве препарата для химиопрофилактики используют гидроксихлорохин, в случае его недоступности возможно использовать мефлохин. В странах с напряженной эпидемической ситуацией проводят медикаментозную профилактику хлорохином, гидроксихлорохином и мефлохином.

При постконтактной профилактике у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19  гидроксихлорохин назначается по схеме:

• 1 сутки — 400 мг 2 раза в сутки (утром и вечером);

• далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Мефлохин имеет другую схему дозирования:

• 1 и 2 день 250 мг 2 раза в сутки (утром и вечером);

• 3 день — 250 мг в сутки;

• далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель. 

Профилактика коронавирусной инфекции у лиц, которые находятся в очаге инфекции проводится теми же препаратами, но длительно. Гидроксихлорохин необходимо принимать:

•  в 1 день 400 мг 2 раза с интервалом в 12 часов;

• далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель. 

Мефлохин используется у такой группы лиц:

•  в 1 и 2 день по 250 мг 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов;

•  3 день — 250 мг в сутки

•  далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель.

Медицинский работник, который выявил зараженного, снимает СИЗ, помещает их в бачок с дезинфицирующим раствором, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и руки и полностью переодевается в запасной комплект одежды. Открытые части тела обрабатывают кожным антисептиком. Рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 2% раствор борной кислоты.

После контакта необходимо сдать мазок из носоглотки и глотки для исключения заражения, а также пройти медикаментозную профилактику.

Мы уже в подробностях рассказывали, что делать, если вы выявили больного коронавирусом.