Как врачу защититься от судебных исков. Часть 4

Сегодня врачебная тайна упоминается в законодательстве Российской Федерации с формулировкой «принципы медицинской этики и деонтологии» - ч. 1 ст. 73 Закона об охране здоровья. Суть этих принципов довольно проста - врач не вправе разглашать без разрешения пациента или его законного представителя сведения, полученные в ходе обследования и лечения, включая и сам факт обращения за медицинской помощью. Однако случаи, когда пациенты считают, что врач нарушил это правило, встречаются нередко. Обычно это вызвано нечетким пониманием, где проходит та граница, за которой применим принцип неразглашения.

В данной статье разберем нюансы, связанные с врачебной тайной.

Во-первых, термин «врачебная тайна» не вполне корректен. Запрет на разглашение касается не только врачей, но и среднего медицинского персонала, поэтому правильнее использовать формулировку «медицинская тайна».

Запрет на разглашение распространяется на следующие сведения:

• информация о факте обращения за оказанием медицинской помощи;
• информация о состоянии здоровья гражданина;
• информация о диагнозе;
• иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении гражданина.

При этом существует ряд ситуаций, когда медицинский работник имеет право передать информацию о пациенте третьим лицам:

• по ясно выраженному письменному согласию самого пациента;
• по мотивированному требованию органов дознания, следствия, прокуратуры и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
• если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни пациента и (или) других лиц (например, при опасных инфекционных заболеваниях, таких как СПИД);
• в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой.

Казалось бы, всё четко и понятно – никому сообщать сведения о пациенте нельзя, кроме как по официально оформленному согласию/запросу. На практике же возникают случаи, когда медицинский работник нарушает медицинскую тайну случайно.

Разберем несколько жизненных ситуаций:
Селфи. Размещение в соцсетях фотографии медицинского работника, на которой можно разглядеть пациента и установить его личность, квалифицируется как нарушение медицинской тайны, если не получено письменное разрешение от пациента на публикацию изображения.

Научная работа. Публикация в медицинской литературе научной статьи или описания клинического случая с фотографией, на которой пациент узнаваем, допустима только с письменного разрешения пациента.

Использование фото умершего пациента. На умерших пациентов медицинская тайна также распространяется, поэтому публикация фото, на которых их можно узнать, и распространение любой персональной информации недопустимо. Это возможно только с письменного разрешения близких родственников умершего.

Информирование полового партнера. В случае опасных инфекций, например, СПИДа, врач должен настаивать на том, чтобы пациент поставил в известность своего партнера. Только при категорическом отказе больного возможно оповещение лица, находящегося под угрозой заражения.

Итак, чтобы не нарушить медицинскую тайну, соблюдайте 2 простых правила:

• Передавая кому-то информацию о пациенте, получите и сохраните письменный запрос или разрешение, как основание для предоставления данных.
• Планируя использовать фотографии в презентации, статье или личном аккаунте в соцсетях, убедитесь, что на них нет четкого изображения пациента, по которому человека может узнать кто-то из его знакомых.