Как характеристика атеросклеротических бляшек влияют на риск развития инсульта?

Важнейшим фактором риска развития инсульта считается стеноз, приводящий к сужению крупной артерии более чем на 50%. При этом характер самих бляшек обычно не учитывается. В последнее время стали появляться сообщения о том, что состояние бляшки может быть не менее важно, чем степень стеноза. В связи с этим внимание ученых привлекла магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов шеи, которая позволяет оценить характеристики атеросклеротических отложений на стенках крупных сосудов. МРТ дает возможность не только измерить размер бляшек и оценить проходимость сосудов, но также дает представление о морфологии и составе отложений. При обнаружении кровоизлияния, разрывов, кальцификации, тромбов говорят о нестабильной или сложной бляшке.

Именно попытка изучить влияние характера бляшек на риск развития инсульта стала предметом изучения в ходе  многоцентрового проспективного исследования. В исследование были включены 196 пациентов с острым ишемическим инсультом в течение последних 7 дней. В 104 случаях инсульт был классифицирован как криптогенный, т.е. этиология не была установлена. На основании данных МРТ сосудов шеи проводилось сравнение характеристик бляшек на стороне инсульта и на противоположной стороне.

Обнаружено, что сложные бляшки встречались у 31% пациентов на стороне инсульта и только у 12% - на противоположной. У пациентов же с инсультом крупных сосудов частота встречаемости нестабильных бляшек достигала 68% на стороне поражения.

Таким образом, прослеживается прямая связь между наличием сложных бляшек и инсультом. Данные результаты расширяют наши знания об этом заболевании, предоставляя возможность диагностики причин его развития, и, что гораздо более важно с практической точки зрения, возможность прогнозирования риска развития инсульта с целью своевременного начала профилактической терапии. Для этого достаточно включить в план обследования пациента МРТ сосудов шеи с определением характеристик бляшек и скорректировать таргетную терапию при обнаружении нестабильных образований.