Клинический случай. Молодая спортсменка с головными болями и сонливостью

  • Неврологи
Недавно на сайте Medscape.com опубликован разбор клинического случая. На первый взгляд, ничего сложного. Но подумайте, как быстро вы сами смогли бы поставить правильный диагноз, если бы к вам на прием пришла такая пациентка? ¹

Женщина, 27 лет. Спортивный психолог. Большую часть рабочего дня проводит за столом. Каждый день тренируется в течение 2 часов, выполняя упражнения с дополнительным весом. Уделяет большое внимание здоровому питанию, не употребляет консервантов и сахара.

Не состоит в отношениях, беременностей в анамнезе и в настоящее время нет, детей нет.

Жалобы на головные боли. Боли носят постоянный характер, легкие, охватывают всю голову и обычно сопровождаются сонливостью. Проходят после дневного или ночного сна. Постоянно ощущает усталость, которая мешает активно общаться с друзьями.

Анамнез:

В старшей школе в результате спортивных травм перенесла несколько компрессионных переломов.

Головные боли и усталость появились в подростковом возрасте. Лечения по поводу них никогда не получала.

Из-за постоянного чувства усталости училась в университете на 1,5 года дольше, чем положено.

У матери гипертиреоз.

Результаты осмотра:

Нормостеническое телосложение. Жизненные показатели в норме. Никаких отклонений от нормы при осмотре не отмечено.

Результаты обследования:

Биохимия крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы, МРТ головного мозга — без патологии.

Мониторинг сна выявил некоторую укороченность латентного периода сна и быстрое начало быстрого сна во время дневного отдыха.

72% пользователей Medscape на этом этапе ознакомления с клиническим случаем предположили диагноз нарколепсия, 16% — депрессия, 7% — гипотиреоз, 5% — недоедание.

Лечащий врач также поставил диагноз нарколепсия 2 типа.

Наиболее заметными симптомами нарколепсии 2 типа являются чрезмерная дневная сонливость, и сопутствующие мигренозные головные боли. Начало в подростковом возрасте или в районе 20 лет также соответствует диагнозу.

Неспецифичность симптомов нарколепсии часто приводит к поздней диагностике, что произошло и в этом случае. Постоянная сонливость и усталость не воспринимаются всерьез окружающими, в первую очередь, родителями и учителями. Пациент чувствует свою вину и не обращается за медицинской помощью. Постоянные головные боли часто приводят к развитию депрессии.

Также нарколепсия может сопровождаться ожирением, дислипидемией, заболеваниями щитовидной железы, гипертензией.

Нарколепсия может быть ассоциирована со снижением содержания кислорода в крови. Некоторые наблюдения показали положительное влияние физических нагрузок и пребывания на свежем воздухе на выраженность симптомов заболевания. Наша пациентка занимается спортом, часто на улице, что защищало ее от тяжелых проявлений нарколепсии.

Было назначено лечение модафинилом, препаратом первой линии терапии, что быстро дало положительный результат.

Пациентка чувствует себя менее сонной в течение дня. По совету врача она ввела 30-45 минутный дневной сон в свой повседневный график, что позволяет ей сохранять бодрость во второй половине дня и вести активный образ жизни.

Часто ли в вашей практике встречаются пациенты с нарколепсией? Какова ваша тактика их ведения? Поделитесь в комментариях к этой статье.

 

Литература:

  1. Heidi Moawad. A 27-Year-Old Woman With Constant Headache Too Tired to Party — Medscape — Aug 08, 2022.

Вам может быть интересно

Паратонзиллярный абсцесс: диагностика, симптомы и лечение

Будни врача

Впервые паратонзиллярный абсцесс был описан в XIV веке, но подробно изучен только в XX веке, когда началась эра антибиотиков. В этом тексте рассказываем о диагностике и терапии.

Читать статью

Викторина: Редкий случай

Актуальное

В мире много редких вещей. Буквы, минералы, животные, люди, заболевания… Проверьте себя в викторине, какие из редких фактов Вы знаете!

Читать статью

Употребление подсластителей во время беременности связывают с более высоким риском ожирения для потомства

Актуальное

Беременные крысы, которых кормили стевией или аспартамом, рожали детенышей с более высоким риском ожирения и специфическими изменениями микробиома. Полученные данные подчеркивают важность питания матери во время беременности.

Читать статью

Выбор алгоритма для ведения пациентов с постковидным синдромом: патогенетический и симптоматический подходы к реабилитации

Актуальное

Почти у 70% людей через 3-6 месяцев после первых симптомов инфекции SARS-CoV-2 наблюдается поражение одного или нескольких органов. Рассказываем о подходах к реабилитации после заболевания.

Читать статью

Безопасность пациента

Актуальное

Безопасность пациентов — одно из условий предоставления качественных услуг здравоохранения. Рассказываем в инфографике об основных проблемах и принципах безопасности Ваших пациентов.

Читать статью

Эффективность таргетной биологической терапии бронхиальной астмы

Актуальное

В основе бронхиальной астмы — обратимая обструкция дыхательных путей вследствие их гиперреактивности и воспаления. В этом материале рассказываем, как таргетная биологическая терапия может помочь в лечении этого заболевания.

Читать статью

Нестоматологические причины галитоза: диагностика и терапия

Актуальное

Галитоз — неприятный запах изо рта, который может негативно сказаться на качестве жизни человека. Разбираемся, какие причины галитоза могут скрываться у людей со здоровыми зубами.

Читать статью

Диагностика цервицита: причины инфекционного и неинфекционного характера

Актуальное

Сам по себе цервицит не опасен, но без лечения может приводить к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия. Поэтому его крайне важно вовремя диагностировать и лечить. В этом тексте рассказываем об особенностях.

Читать статью

Ведение пациентов с гиперхолестеринемией

Ликбез

Диагностика гиперхолестеринемии и выбор терапии в три шага. Быстро и удобно для врача, без лишних диагностических процедур для пациента.

Читать статью

Особенности сахарного диабета у пожилых людей

Актуальное

В Алгоритме ведения пациентов с сахарным диабетом отдельная глава посвящена особенностям ведения пожилых пациентов с этим заболеванием.

Читать статью

Ведение родов у пациенток с коронавирусом

Актуальное

С начала пандемии коронавирусной инфекции и по сей день у врачей разных специальностей возникают вопросы о новых стандартах проведения привычных процедур.

Читать статью

Сопутствующие заболевания при мигрени

Будни врача

Обзор ключевых сопутствующих заболеваний при мигрени, лечение которых может помочь снизить инвалидизирующее бремя патологии.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять