Комбинированные препараты кальция и витамина Д3 на страже профилактики тяжелого течения COVID-19. Гипокальциемия – предиктор более тяжелого течения COVID-19

Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, стала глобальной проблемой, беспрецедентным вызовом для населения, врачей и в целом для системы здравоохранения. Течение коронавирусной инфекции различно и варьирует от легких форм до тяжелой вирусной пневмонии с дыхательной недостаточностью, иммунологическими нарушениями, развитием коагулопатии1,2. В настоящее время ведется активное изучение патогенеза заболевания, а также факторов, сопровождающих более тяжелое течение болезни. Проведенные клинические исследования показали, что возможна связь изменений минерального обмена с течением COVID-19. Ныне выяснено, что коронавирусной инфекции нередко сопутствует снижение уровня кальция гипокальциемия, которая, по некоторым данным, может иметь связь с более тяжелым течением заболевания и повышать необходимость госпитализации3.

В частности, группой учёных Sun J. K. и соавторами в 2020 году было проведено ретроспективное исследование с целью изучения корреляции между содержанием кальция в сыворотке крови и клиническими исходами у пациентов с COVID-19. В исследование был включен 241 пациент с различными по степени тяжести формами COVID-19. Средний возраст наблюдаемых пациентов составлял 65 лет. Частота снижения уровня кальция (гипокальциемии) при поступлении составила 74,7 %. Обнаружено, что пациенты с низким уровнем кальция в сыворотке имели худшие клинические показатели, более высокую частоту синдрома полиорганной недостаточности и септического шока, а также более высокий уровень смертности. Возможными причинами снижения уровня кальция в сыворотке были названы чрезмерная секреция гормона, вырабатываемого паращитовидными железами, регулирующего обмен кальция и фосфора в человеческом организме (паратиреоидного гормона (ПТГ)), дефицит витамина D, уменьшение потребления пищи, снижение белковых фракций крови и т. д4.

Аналогичное исследование, подтверждающее прямую корреляцию уровня кальция в сыворотке крови с тяжестью заболевания и прогнозом пациентов с COVID-19, было проведено итальянскими специалистами в Милане. Это было ретроспективное исследование с целью изучения частоты гипокальциемии в большой популяции пациентов с COVID-19. В общей сложности были проанализированы данные 531 пациента (взрослые старше 18 лет). В исследование не включались пациенты, имеющие сопутствующие заболевания и получающие какую-либо терапию, потенциально влияющую на метаболизм кальция. Точками оценки служили необходимость госпитализации, необходимость перевода в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и летальный исход. В результате гипокальциемия была обнаружена у 462 больных, что составляло 82 %. Подчеркивается, что 79,8 % госпитализированных пациентов изначально имели более низкий уровень ионизированного кальция по сравнению с теми, кому госпитализация не потребовалась. Исходя из того, что 58 из 531 пациента умерли (11,5 %), а 62 (11,7%) были переведены в отделение интенсивной терапии, было высказано предположение, что гипокальциемия может быть достоверно связана с этими двумя исходами течения заболевания5.

Особое внимание представляют и результаты, полученные группой ученных Liu J. и соавторами в ходе исследования клинико-лабораторных характеристик больных с COVID-19 с целью изучения прогностической ценности выявления гипокальциемии у пациентов с тяжелой формой. Всего были проанализированы данные 107 пациентов (средний возраст — 68 лет), которые были разделены на группу пациентов со сниженным уровнем кальция в сыворотке и группу с нормальным уровнем кальция. Клинические и лабораторные данные сравнивали между двумя группами. Частота гипокальциемии составила 62,6 %. При этом, по сравнению с группой пациентов с нормальным содержанием кальция в сыворотке, в группе пациентов с гипокальциемией были обнаружены более высокий уровень лейкоцитов, С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина, ИЛ-6 и D-димера, низкие уровни лимфоцитов и альбумина. Повышенный уровень сывороточных СРБ, прокальцитонина, ИЛ-6 и D-димера указывает на то, что инфекция может вызывать устойчивый воспалительный ответ и нарушение свертывания крови. Быстрое и массовое высвобождение воспалительных цитокинов, к которым относится ИЛ-6, может способствовать повреждению собственных тканей организма и привести к множественной органной недостаточности (следствие так называемого «цитокинового шторма»).

Исход тяжелых форм течения COVID-19 был существенно хуже у пациентов с гипокальциемией по сравнению с группой с нормальным уровнем кальция в сыворотке. Так, у пациентов с тяжелой формой COVID-19 на фоне гипокальциемии исход был более неблагоприятным в 47,8 % случаев против 25 % случаев среди пациентов с нормальным уровнем кальция сыворотки6.

Таким образом, вышеуказанные исследования свидетельствуют о том, что коронавирусная инфекция может быть ассоциирована с дисбалансом кальция. Примечательно, что гипокальциемия может выступать своеобразным маркером более тяжелого течения заболевания, является независимым фактором риска госпитализации и более высокой частоты летальных исходов у пациентов с тяжелыми формами COVID-19. Дальнейшие исследования позволят уточнить патогенез этих процессов и, вероятно, обнаружат потенциальные мишени для новых стратегий терапии.

По результатам социально-гигиенического мониторинга состояния фактического питания населения Российской Федерации среднее потребление кальция среди взрослого населения страны составляло 600-700 мг/сутки, в большинстве случаев потребление кальция составило ≤50 % суточной потребности7. Физиологическая потребность в кальции для взрослых — 1000 мг/сутки, для лиц старше 65 лет — 1200 мг/сутки8. Непосредственное участие в регуляции процессов всасывания кальция в кишечнике и экскреции его почками принимает витамин D7. При этом в настоящее время недостаточность, а в большей степени дефицит витамина D также представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть общей популяции, включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей9.

Вышеуказанное аргументирует потенциальную целесообразность приема комбинированных препаратов кальция и витамина D. Дополнительный прием витаминов может быть полезен как для профилактики инфицирования и поддержки иммунитета во время болезни COVID-19, так и в комплексе реабилитации пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией1.

Компливит® Кальций Д3 Форте — это комбинированный препарат кальция и витамина Д3. В его составе рекомендуемая суточная норма кальция и витамина Д3, необходимого для оптимального усвоения минерала. В одной таблетке Компливит® Кальций Д3 Форте содержится 500 мг кальция (в виде кальция карбоната — соли с максимальным содержанием элементарного кальция), колекальциферола (витамин Д3) — 400 МЕ. Для восполнения дефицита кальция и витамина Д3 назначают взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 1-2 раза в сутки, детям с 3 до 7 лет — по 1 таблетке в сутки10.

Комбинированные препараты кальция и витамина Д3 на страже профилактики тяжелого течения COVID-19. Гипокальциемия – предиктор более тяжелого течения COVID-19, фото 1
 
Литература:
  1. Марченкова Л. А., Макарова Е. В., Юрова О. В. Роль микронутриентов в комплексной реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19 // Вопросы питания. 2021. Т. 90, № 2. С. ... DOI: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2021-90-2-00-00.
  2. Макацария А. Д. и др. Коронавирусная инфекция (COVID-19) и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2020. — Т. 14. — №. 2.
  3. Маганева И. С. и др. Статус минерального обмена у пациентов с COVID-19 при поступлении в стационар // Profilakticheskaya Meditsina. — 2020. — Т. 23. — №. 8.
  4. Sun J.K. et al. Serum calcium as a biomarker of clinical severity and prognosis in patients with coronavirus disease 2019. Aging (Albany NY). 2020 Jun 30; 12(12): 11287–11295. doi: 10.18632/aging.103526.
  5. Filippo L. D. et al. Hypocalcemia is highly prevalent and predicts hospitalization in patients with COVID-19. Endocrine — 2020 — Т. 70. — №. 3. — С. 463-464.https://doi.org/10.1007/s12020-020-02383-5.
  6. Liu J. et al. Prevalence and predictive value of hypocalcemia in severe COVID-19 patients //Journal of Infection and Public Health. — 2020. — Т. 13. — №. 9. — С. 1224-1228.
  7. Лесняк О. М. и др. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций). Научно-практическая ревматология. 2015; 53(4):403—408.
  8. Попова А. Ю., Тутельян В. А., Никитюк Д. Б. О новых (2021) Нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации // Вопросы питания. — 2021. — Т. 90. — №. 4 (536). — С. 6-19.
  9. Федеральные клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых». Источник: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr342_deficit_vitamina_d_u_vzroslyh.pdf.
  10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Компливит® Кальций Д3 Форте.

Вам может быть интересно

COVID-19 и коморбидные заболевания ЖКТ

Актуальное

Если изначально COVID-19 считался респираторным заболеванием, то сегодня очевидно, что патология охватывает множество органов и систем, включая пищеварительную.

Читать статью

Роль комбинированного препарата интерферона альфа–2b и таурина в лечении и профилактике гриппа и других ОРВИ

Актуальное

Эффективность интерферона альфа–2b и таурина при интраназальном применении при ОРВИ

Читать статью

Повреждение легких при COVID-19, вариант “Омикрон”

Актуальное

Ранние сообщения о штамме SARS-CoV-2 «Омикрон» связывали его с менее тяжелым течением заболевания по сравнению с уже известными вариантами коронавируса. И результаты исследований, и клинический опыт подтверждают это предположение.

Читать статью

Постковидный синдром в дерматологии

Актуальное

Постковидный синдром описывает признаки, которые развиваются в течение или после заболевания COVID-19, продолжаются более 12 недель и не имеют альтернативного диагноза.

Читать статью

Новая встреча старых друзей: беседа о противовирусной терапии COVID-19 на международном симпозиуме «Virology Days-2021»

Будни врача

Международный симпозиум по инфекционным заболеваниям «Virology Days-2021»1 – успешный опыт применения умифеновира

Читать статью

Витаминно-минеральные комплексы – основа поддержания иммунитета в борьбе с COVID-19

Актуальное

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), основными факторами, определяющими на 52–55 % здоровье нации, являются социально-экономические условия и образ жизни, в первую очередь – качество питания.

Читать статью

Актуальность профилактики гриппа и ОРВИ в период пандемии

Актуальное

В наше время, наряду с развитием лечебных и диагностических технологий, современная медицина характеризуется прогрессом в области профилактики заболеваний.

Читать статью

Вторичная профилактика камнеобразования в практике гастроэнтерологов

Ликбез

Желчнокаменная болезнь — одно из наиболее частых желудочно-кишечных расстройств в развитых странах.

Читать статью

Умные ингаляторы. Что они умеют?

Актуальное

Умные ингаляторы подключаются к приложению на телефоне, чтобы составлять ежедневные отчеты и даже выводить предупреждение о возможном приступе

Читать статью

Какова оптимальная длительность терапии туберкулеза у детей

Актуальное

В рандомизированном исследовании курс антибиотикотерапии нетяжелых форм туберкулеза у детей длительностью 6 месяцев и 4 месяца продемонстрировали аналогичные результаты.

Читать статью

ХОБЛ и COVID-19. Мнение GOLD

Переводы

В конце 2020 года GOLD выпустил небольшой сборник рекомендаций по ведению больных с ХОБЛ в период пандемии коронавируса.

Читать статью

Билиарные нарушения вследствие приема противодиабетических препаратов. Как защитить печень?

Ликбез

По новым данным заболеваемость сахарным диабетом 2 типа увеличивает риск развития желчнокаменной болезни.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.

Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.


СОГЛАШЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТАХ

1.На сайте представлена информация о рецептурных препаратах, их свойствах, способах применения и возможных противопоказаниях исключительно специалистам здравоохранения (лицам, имеющим высшее или среднее специальное медицинское образование).

2.Если Вы являетесь специалистом здравоохранения и хотите получить информацию с данного раздела сайта, Вам необходимо подтвердить ваш статус специалиста здравоохранения.

3.В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, но в нарушение настоящих условий подписываете данное соглашение, сайт Компании не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта, без предварительной консультации со специалистом. Вы делаете это самостоятельно и осознанно, понимая, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом здравоохранения.

4.Информация о рецептурных препаратах, представленная на данном разделе сайте, предназначена исключительно для ознакомления с препаратами и не является руководством для самостоятельной диагностики или лечения, и не служит в качестве медицинских советов или рекомендаций. Сайт не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный Вашему здоровью в случае самовольного лечения, проводимого на основании применения рецептурных препаратов (без предварительной консультации со специалистом). Настоящим я подтверждаю, что являюсь специалистом здравоохранения и подтверждаю своё согласие с тем, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом.


Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять