Комбинированные препараты кальция и витамина Д3 на страже профилактики тяжелого течения COVID-19. Гипокальциемия – предиктор более тяжелого течения COVID-19
В частности, группой учёных Sun J. K. и соавторами в 2020 году было проведено ретроспективное исследование с целью изучения корреляции между содержанием кальция в сыворотке крови и клиническими исходами у пациентов с COVID-19. В исследование был включен 241 пациент с различными по степени тяжести формами COVID-19. Средний возраст наблюдаемых пациентов составлял 65 лет. Частота снижения уровня кальция (гипокальциемии) при поступлении составила 74,7 %. Обнаружено, что пациенты с низким уровнем кальция в сыворотке имели худшие клинические показатели, более высокую частоту синдрома полиорганной недостаточности и септического шока, а также более высокий уровень смертности. Возможными причинами снижения уровня кальция в сыворотке были названы чрезмерная секреция гормона, вырабатываемого паращитовидными железами, регулирующего обмен кальция и фосфора в человеческом организме (паратиреоидного гормона (ПТГ)), дефицит витамина D, уменьшение потребления пищи, снижение белковых фракций крови и т. д4.
Аналогичное исследование, подтверждающее прямую корреляцию уровня кальция в сыворотке крови с тяжестью заболевания и прогнозом пациентов с COVID-19, было проведено итальянскими специалистами в Милане. Это было ретроспективное исследование с целью изучения частоты гипокальциемии в большой популяции пациентов с COVID-19. В общей сложности были проанализированы данные 531 пациента (взрослые старше 18 лет). В исследование не включались пациенты, имеющие сопутствующие заболевания и получающие какую-либо терапию, потенциально влияющую на метаболизм кальция. Точками оценки служили необходимость госпитализации, необходимость перевода в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и летальный исход. В результате гипокальциемия была обнаружена у 462 больных, что составляло 82 %. Подчеркивается, что 79,8 % госпитализированных пациентов изначально имели более низкий уровень ионизированного кальция по сравнению с теми, кому госпитализация не потребовалась. Исходя из того, что 58 из 531 пациента умерли (11,5 %), а 62 (11,7%) были переведены в отделение интенсивной терапии, было высказано предположение, что гипокальциемия может быть достоверно связана с этими двумя исходами течения заболевания5.
Особое внимание представляют и результаты, полученные группой ученных Liu J. и соавторами в ходе исследования клинико-лабораторных характеристик больных с COVID-19 с целью изучения прогностической ценности выявления гипокальциемии у пациентов с тяжелой формой. Всего были проанализированы данные 107 пациентов (средний возраст — 68 лет), которые были разделены на группу пациентов со сниженным уровнем кальция в сыворотке и группу с нормальным уровнем кальция. Клинические и лабораторные данные сравнивали между двумя группами. Частота гипокальциемии составила 62,6 %. При этом, по сравнению с группой пациентов с нормальным содержанием кальция в сыворотке, в группе пациентов с гипокальциемией были обнаружены более высокий уровень лейкоцитов, С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина, ИЛ-6 и D-димера, низкие уровни лимфоцитов и альбумина. Повышенный уровень сывороточных СРБ, прокальцитонина, ИЛ-6 и D-димера указывает на то, что инфекция может вызывать устойчивый воспалительный ответ и нарушение свертывания крови. Быстрое и массовое высвобождение воспалительных цитокинов, к которым относится ИЛ-6, может способствовать повреждению собственных тканей организма и привести к множественной органной недостаточности (следствие так называемого «цитокинового шторма»).
Исход тяжелых форм течения COVID-19 был существенно хуже у пациентов с гипокальциемией по сравнению с группой с нормальным уровнем кальция в сыворотке. Так, у пациентов с тяжелой формой COVID-19 на фоне гипокальциемии исход был более неблагоприятным в 47,8 % случаев против 25 % случаев среди пациентов с нормальным уровнем кальция сыворотки6.
Таким образом, вышеуказанные исследования свидетельствуют о том, что коронавирусная инфекция может быть ассоциирована с дисбалансом кальция. Примечательно, что гипокальциемия может выступать своеобразным маркером более тяжелого течения заболевания, является независимым фактором риска госпитализации и более высокой частоты летальных исходов у пациентов с тяжелыми формами COVID-19. Дальнейшие исследования позволят уточнить патогенез этих процессов и, вероятно, обнаружат потенциальные мишени для новых стратегий терапии.
По результатам социально-гигиенического мониторинга состояния фактического питания населения Российской Федерации среднее потребление кальция среди взрослого населения страны составляло 600-700 мг/сутки, в большинстве случаев потребление кальция составило ≤50 % суточной потребности7. Физиологическая потребность в кальции для взрослых — 1000 мг/сутки, для лиц старше 65 лет — 1200 мг/сутки8. Непосредственное участие в регуляции процессов всасывания кальция в кишечнике и экскреции его почками принимает витамин D7. При этом в настоящее время недостаточность, а в большей степени дефицит витамина D также представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть общей популяции, включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей9.
Вышеуказанное аргументирует потенциальную целесообразность приема комбинированных препаратов кальция и витамина D. Дополнительный прием витаминов может быть полезен как для профилактики инфицирования и поддержки иммунитета во время болезни COVID-19, так и в комплексе реабилитации пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией1.
Компливит® Кальций Д3 Форте — это комбинированный препарат кальция и витамина Д3. В его составе рекомендуемая суточная норма кальция и витамина Д3, необходимого для оптимального усвоения минерала. В одной таблетке Компливит® Кальций Д3 Форте содержится 500 мг кальция (в виде кальция карбоната — соли с максимальным содержанием элементарного кальция), колекальциферола (витамин Д3) — 400 МЕ. Для восполнения дефицита кальция и витамина Д3 назначают взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 1-2 раза в сутки, детям с 3 до 7 лет — по 1 таблетке в сутки10.

- Марченкова Л. А., Макарова Е. В., Юрова О. В. Роль микронутриентов в комплексной реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19 // Вопросы питания. 2021. Т. 90, № 2. С. ... DOI: https://doi.org/
10.33029/ 0042- 8833- 2021- 90- 2-00-00. - Макацария А. Д. и др. Коронавирусная инфекция (COVID-19) и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2020. — Т. 14. — №. 2.
- Маганева И. С. и др. Статус минерального обмена у пациентов с COVID-19 при поступлении в стационар // Profilakticheskaya Meditsina. — 2020. — Т. 23. — №. 8.
- Sun J.K. et al. Serum calcium as a biomarker of clinical severity and prognosis in patients with coronavirus disease 2019. Aging (Albany NY). 2020 Jun 30; 12(12): 11287–11295. doi: 10.18632/aging.103526.
- Filippo L. D. et al. Hypocalcemia is highly prevalent and predicts hospitalization in patients with COVID-19. Endocrine — 2020 — Т. 70. — №. 3. — С. 463-464.https://doi.org/
10.1007/ s12020- 020- 02383-5. - Liu J. et al. Prevalence and predictive value of hypocalcemia in severe COVID-19 patients //Journal of Infection and Public Health. — 2020. — Т. 13. — №. 9. — С. 1224-1228.
- Лесняк О. М. и др. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций). Научно-практическая ревматология. 2015; 53(4):403—408.
- Попова А. Ю., Тутельян В. А., Никитюк Д. Б. О новых (2021) Нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации // Вопросы питания. — 2021. — Т. 90. — №. 4 (536). — С. 6-19.
- Федеральные клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых». Источник: https://rae-org.ru/
system/ files/ documents/ pdf/ kr342_ deficit_ vitamina_ d_u_ vzroslyh.pdf. - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Компливит® Кальций Д3 Форте.
Вам может быть интересно
COVID-19 и коморбидные заболевания ЖКТ
Актуальное
Если изначально COVID-19 считался респираторным заболеванием, то сегодня очевидно, что патология охватывает множество органов и систем, включая пищеварительную.
Читать статьюРоль комбинированного препарата интерферона альфа–2b и таурина в лечении и профилактике гриппа и других ОРВИ
Актуальное
Эффективность интерферона альфа–2b и таурина при интраназальном применении при ОРВИ
Читать статьюПовреждение легких при COVID-19, вариант “Омикрон”
Актуальное
Ранние сообщения о штамме SARS-CoV-2 «Омикрон» связывали его с менее тяжелым течением заболевания по сравнению с уже известными вариантами коронавируса. И результаты исследований, и клинический опыт подтверждают это предположение.
Читать статьюПостковидный синдром в дерматологии
Актуальное
Постковидный синдром описывает признаки, которые развиваются в течение или после заболевания COVID-19, продолжаются более 12 недель и не имеют альтернативного диагноза.
Читать статьюНовая встреча старых друзей: беседа о противовирусной терапии COVID-19 на международном симпозиуме «Virology Days-2021»
Будни врача
Международный симпозиум по инфекционным заболеваниям «Virology Days-2021»1 – успешный опыт применения умифеновира
Читать статьюВитаминно-минеральные комплексы – основа поддержания иммунитета в борьбе с COVID-19
Актуальное
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), основными факторами, определяющими на 52–55 % здоровье нации, являются социально-экономические условия и образ жизни, в первую очередь – качество питания.
Читать статьюАктуальность профилактики гриппа и ОРВИ в период пандемии
Актуальное
В наше время, наряду с развитием лечебных и диагностических технологий, современная медицина характеризуется прогрессом в области профилактики заболеваний.
Читать статьюВторичная профилактика камнеобразования в практике гастроэнтерологов
Ликбез
Желчнокаменная болезнь — одно из наиболее частых желудочно-кишечных расстройств в развитых странах.
Читать статьюУмные ингаляторы. Что они умеют?
Актуальное
Умные ингаляторы подключаются к приложению на телефоне, чтобы составлять ежедневные отчеты и даже выводить предупреждение о возможном приступе
Читать статьюКакова оптимальная длительность терапии туберкулеза у детей
Актуальное
В рандомизированном исследовании курс антибиотикотерапии нетяжелых форм туберкулеза у детей длительностью 6 месяцев и 4 месяца продемонстрировали аналогичные результаты.
Читать статьюХОБЛ и COVID-19. Мнение GOLD
Переводы
В конце 2020 года GOLD выпустил небольшой сборник рекомендаций по ведению больных с ХОБЛ в период пандемии коронавируса.
Читать статьюБилиарные нарушения вследствие приема противодиабетических препаратов. Как защитить печень?
Ликбез
По новым данным заболеваемость сахарным диабетом 2 типа увеличивает риск развития желчнокаменной болезни.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.