Комплексное действие тилорона при профилактике и лечении ОРВИ

  • Терапевты
Основной трудностью текущего эпидемического сезона является сочетание COVID-инфекции и острых респираторных инфекций (ОРИ). В большинстве случаев течение COVID-инфекции не отличается от течения рутинной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), и каждый ее случай следует рассматривать как возможный COVID-19 [1].
Основными возбудителями ОРВИ являются вирусы гриппа типа А и В, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, человеческие метапневмовирусы, бокавирусы, сезонные коронавирусы и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) [2]. Коронавирусы MERS-CoV и SARS-CoV-2 (возбудитель COVID-19) клинически могут протекать как сезонные вирусные заболевания и в то же время способны вызывать тяжелые формы пневмонии. Кроме того, ОРВИ могут иметь сочетанную этиологию, когда в развитии инфекционного процесса участвует несколько возбудителей [3].
Система интерферона (ИФН) является первой линией защиты от вирусных и других внутриклеточных инфекций, участвует в поддержании гомеостаза организма. Интерфероны, являясь центральными пусковыми молекулами системы ИФН, эффективно предупреждают самые ранние негативные процессы взаимодействия носителей чужеродной информации с организмом и занимают приоритетное место среди современных средств антивирусной терапии [4].
В исследовании французских и итальянских ученых было доказано, что SARS-CoV-2 обладает способностью подавлять производство интерферона организмом, а также было обнаружено наличие более низкого уровня ИФН-α в крови у пациентов с COVID-19 [5, 6].
Терапия ОРВИ и инфекций, вызванных вирусами гриппа и SARS-CoV-2, должна быть комплексной, направленной на все звенья патогенеза заболевания. Учитывая сходство клинической картины сезонных ОРВИ и легких форм COVID-19, до подтверждения этиологического диагноза в схемы терапии следует включать препараты интраназальной формы ИФН-α и индукторов ИФН [7].
Интерфероны обладают широким спектром биологической активности. При проникновении в клетку вируса в ней вырабатываются ИФН, подавляющие вирусную репликацию, блокируя синтез вирусоспецифических белков. Механизм действия индукторов интерферонов (ИИ) и интерферонов (ИФН) аналогичны. Однако ИИ имеют ряд преимуществ перед экзогенными ИФН. Важным достоинством этих препаратов является способность вызывать пролонгированную продукцию эндогенного ИФН.
Наиболее изученным на данный момент из описанных пероральных низкомолекулярных индукторов интерферона является тилорон [8-11].
В 2020 году в Южной Корее проведено исследование in vitro на клетках Vero. Американская ассоциация микробиологов в журнале "Antimicrobial agents and chemotherapy" опубликовала его результаты. Для оценки противовирусной активности были отобраны 48 препаратов из разных стран. В ходе исследований действующее вещество препарата Амиксин, тилорон, продемонстрировало противовирусную активность против SARS-CoV-2, снижало его титр и ингибировало вирусную инфекцию [12].
В методических рекомендациях Министерства здравоохранения (версия 13) «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Covid-19» отмечено следующее: «Принимая во внимание сходство клинической картины легких форм COVID-19 с клинической картиной сезонных ОРВИ, до подтверждения этиологического диагноза в схемы терапии следует включать препараты, рекомендуемые для лечения сезонных ОРВИ, такие как интраназальные формы ИФН-α, препараты индукторов ИФН, а также противовирусные препараты с широким спектром активности» [3, 7].
 
В России оригинальным препаратом с действующим веществом тилороном является Амиксин.
Амиксин – противовирусный препарат, индуктор образования интерферонов, который стимулирует образование в организме всех четырех типов интерферонов (альфа, бета, гамма, лямбда).
Основными продуцентами интерферона в ответ на введение действующего вещества препарата Амиксин являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, нейтрофилы и гранулоциты [13].
 
Вид интерферона Описание действия
λ (лямбда)
 
Первая линия «обороны». Продуцируются эпителиоцитами респираторного тракта. Оказывают прямое противовирусное действие на репликацию вирусов в инфицированных клетках, предупреждают инфицирование окружающих.
ИФН-лямбда продуцируются быстрее и раньше ИФН-альфа/бета и эффективно ограничивают инфекцию
α, β (альфа и бета)
 
Вторая и третья линия «обороны». Так же, как и ИНФ-лямбда, оказывают прямое противовирусное действие на репликацию вирусов в инфицированных клетках, предупреждают инфицирование окружающих
γ (гамма)
 
Четвертая линия «обороны». Стимулируют фагоцитоз и антителообразование. Активируют иммунную систему и тем самым предупреждают развитие осложнений, снижая риск затяжной простуды и гриппа
Табл. основные эффекты интерферонов [14, 15].
 
При лечении ОРВИ индукторы интерферона (ИИ) обладают рядом положительных свойств, таких как наличие широкого спектра противовирусной активности, достаточная длительность циркуляции в крови эндогенного ИФН, длительность противовирусного действия, способность подавлять вирусную репродукцию, не повреждая клетки организма. При этом ИИ сочетают высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности [13].
Индукторы интерферонов уже в течение нескольких лет широко применяются для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Их эффективность доказана в клинических исследованиях и эпидемиологических наблюдениях.
Установлено, что при приеме Амиксина максимум активности наступает уже в первые 24 часа, препарат активен на всех этапах заболевания (начало болезни, разгар, затяжное течение заболевания) [16]. Амиксин способствует снижению риска развития осложнений ОРВИ у пациентов с хронической сопутствующей патологией, входящих в группу повышенного риска [10, 11].
Применение Амиксина в профилактике гриппа и других ОРВИ позволяет до 3,6 раз снижать заболеваемость. Терапевтическая активность препарата подтверждена при различных ОРВИ как установленной (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция), так и невыясненной этиологии, позволяет облегчить течение болезни и уменьшить ее продолжительность. Данный факт является аргументом в пользу применения препарата для эмпирической противовирусной терапии ОРВИ вне зависимости от вызвавшего инфекцию возбудителя [17].
С целью профилактики ОРВИ Амиксин назначают по 125 мг в сутки 1 раз в неделю в течение 6 недель. Для лечения – по 125 мг в сутки первые 2 дня, затем по 125 мг через каждые 48 часов, на курс 750 мг (6 таблеток) [16].
Полученные данные позволяют рассматривать препарат Амиксин в качестве средства для профилактики и лечения такого проблемного заболевания, как ОРВИ [17].
 
        Литература:
 
1. Захарова И.Н. К вопросу о симптоматической терапии респираторных инфекций детей в сезон COVID-19 Педиатрикс. Консилиум медикум. 2020; 4: 25-30.
2. Романцов М.Г., Киселев О.И. Эти патогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа. Лечащий врач. 2011.№2.
3. Временные методические рекомендации по Лекарственной терапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19 (версия 2 от 16.04.2020).
4. Наровлянский А.Н., Ершов Ф.И., Гинцбург А.Л. Интерфероны: перспективные направления исследований. Иммунология № 3, 2013. С. 168-172.
5. Jérôme Hadjadj, Nader Yatim, Laura Barnabei Aurélien Corneau, Jeremy Boussier, Nikaïa Smith, Hélène Péré, Bruno Charbit. Impaired type I interferon activity and inflammatory responses in severe COVID-19 patients. Downloaded from http://science.sciencemag.org / on July 13, 2020. /Ж. Хаджадж, Н. Ятим, Л. Барнабеи, О. Корно, Д. Буссье, Н. Смит, Э. Перэ, Б. Шарбит. Нарушение активности интерферона I типа и воспалительные реакции у пациентов с тяжелой формой COVID-19. Загружено из http://science.sciencemag.org /13 Июля 2020.
6. Marco Contoli1, Alberto Papi1, Luca Tomassetti, Paola Rizzo5, Francesco Vieceli Dalla Sega. Blood Interferon-α Levels and Severity, Outcomes, and Inflammatory Profiles in Hospitalized COVID-19 Patients. Frontiers in Immunology March 2021 | Volume 12 | Article 648004. /М. Контоли, А. Папи, Л. Томассетти, П. Риццо, Ф. Виецели Далла Сега. Уровни интерферона-α в крови, профили воспаления у госпитализированных пациентов с COVID-19 и их исходы. Границы иммунологии март 2021 г. | Том 12 | Статья 648004.
7. Методические рекомендации МЗ (версия 13) «Профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекции Covid-19».
8. Мартынов Г.П., Богвилене Я.А., Соловьева И.А., Кутищева И.А., Картель Т.А., Хохлова И.Ю. Возможности оптимизации терапии гриппа и других ОРВИ в практике педиатра. Педиатрическая фармакология. 2012. Т.9. №2. С.114-119.
9. Волчек И.В. Профилактическая и лечебная эффективность Амиксина при гриппе и других острых респираторных инфекциях. Терра Медика Нова. 2003.№1. С.17-20.
10. Будневский А.В., Шурупова А.Д., Кравченко А.Я., Токмачев Р.Е. Клиническая эффективность профилактики острых респираторных вирусных инфекций у больных хронической сердечной недостаточностью. Терапевтический архив. 2019; 03: 36-41.
11. Будневский А.В., Курбатова А.А. Повышение эффективности терапии больных бронхиальной астмой с частыми острыми респираторными вирусными инфекциями. Врач. №11, 2015 г., с.11-16.
12. Sangeun Jeon, Meehyun Ko, Jihye Lee, Inhee Choi, Soo Young Byun, Soonju Park, David Shum, and Seungtaek Kim. Identification of Antiviral Drug Candidates against SARS-CoV-2 from FDA-Approved Drugs. Antimicrobial agents and chemotherapy. 2000. Vol. 64, No. 7./Сангын Чон, Михён Ко, Джихе Ли, Инхи Чой, Су Ён Бён, Пак Сунджу, Дэвид Шум и Сынтэк Ким. Поиск перспективных противовирусных препаратов против SARS-CoV-2 из перечня препаратов, одобренных FDA. Противомикробные средства и химиотерапия. 2000. Вып. 64, №7№4. С. 48-
13. Кладова О.В., Молочкова О.В., Вальц Н.Л., Компаниец Ю.В., Гришкевич Н.Л. Значение индукторов интерферона в лечении и профилактике респираторных инфекций. Детские инфекции. 2016. №4. С. 48-53.
14. Григорян С.С., Исаева Е.И. Амиксин – индукция интерферонов альфа, бета, гамма и лямбда в сыворотке крови и легочной ткани. РМЖ. «Медицинское обозрение» № 2, 2015.
15. Селькова Е. П., Семененко Т. А., Носик Н.Н., Юдина Т. И., Амарян М. П., Лаврухина Л. А., Пантюхова Т. Н., Тарасова Г. В. Влияние Амиксина-отечественного аналога тилорона на характеристики интерферона и иммунный статус человека. Ж. Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 2001(4):31–35. [PubMed].
16. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Амиксин.
17. Селькова Е, ВолчецкийА, Лапицкая А. Индукторы интерферонов в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа. Врач. 2013. №4. С.48-54
 

Вам может быть интересно

Технологию искусственного интеллекта для выявления пневмонии у больных COVID-19 зарегистрировали как медицинское изделие

Актуальное

Разработанная в России технология искусственного интеллекта прошла процедуру регистрации в качестве медицинского изделия.

Читать статью

Новая встреча старых друзей: беседа о противовирусной терапии COVID-19 на международном симпозиуме «Virology Days-2021»

Будни врача

Международный симпозиум по инфекционным заболеваниям «Virology Days-2021»1 – успешный опыт применения умифеновира

Читать статью

Длительный ковид: что известно на сегодня. Роль вируса Эпштейна-Барр

Актуальное

В 2020 году китайские ученые из Уханьского университета выявили у 55% госпитализированных пациентов с COVID-19 реактивацию вируса Эпштейна—Барр в течение двух недель после положительного результата теста на SARS-CoV-2.

Читать статью

Портативный УЗ-аппарат, который можно подключить к телефону. Это реально?

Актуальное

Он помещается в руке и стоит всего 2000$ в отличие от своих больших братьев за 40 000 - 80 000$. Что умеет этот компактный девайс?

Читать статью

Изменение климата могло стать причиной появления SARS-CoV-2

Актуальное

Глобальные выбросы парниковых газов за последнее столетие сделали юг Китая «горячей точкой» для коронавирусов, которые переносятся летучими мышами.

Читать статью

Как движется производство вакцины от COVID-19 в разных странах

Актуальное

Многие страны взялись за разработку вакцины от COVID-19. Некоторые ученые даже смело заявляют, что готовый препарат поступит на рынок к сентябрю. Мы разобрались, так ли это.

Читать статью

Всемирный день остеопороза. Что важно знать об этом заболевании

Актуальное

Всемирный день остеопороза, который отмечается 20 октября, является ежегодной кампанией, посвященной повышению глобальной осведомленности о профилактике, диагностике и лечении остеопороза и связанных с ним скелетно-мышечных заболеваний.

Читать статью

Как работают больницы, которые принимают больных с коронавирусом?

Актуальное

Мы заглянули внутрь клиники в Коммунарке — главного центра по борьбе с COVID-19 в Москве. Рассказываем, как работают врачи в этой больнице.

Читать статью

Эффективен ли карантин при коронавирусе?

Актуальное

По прошествии уже более года с начала масштабной эпидемии коронавируса, затронувшей всю планету, ученые обладают достаточным массивом данных для проведения крупных статистических исследований.

Читать статью

Как врачу защитить себя от инфекции

Актуальное

Как любой врач может защитить себя от инфекции (не только от коронавируса).

Читать статью

Отдаленные осложнения коронавирусной инфекции в неврологии

Актуальное

Среди множества симптомов коронавирусной инфекции описаны поражения практически каждой из систем организма.

Читать статью

Как коронавирус отразился на российской медицине?

Актуальное

Коронавирусы – обширное семейство вирусов, которые поражают людей и животных.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять