Косоглазие у детей повышает риск развития психических отклонений

Для детского возраста характерно содружественное косоглазие. Оно встречается приблизительно у 5,3–7,4% детей. ¹ Являясь причиной снижения качества жизни ребенка с раннего возраста, косоглазие часто становится темой клинических исследований и научных публикаций. Подробно рассматриваются методы диагностики и лечения, осложнения хирургической терапии. Однако все работы фокусируются именно на офтальмологическом аспекте проблемы, игнорируя общее состояние здоровья ребенка.

Недавно в журнале JAMA Ophthalmology были опубликованы результаты исследования, изучившего взаимосвязь между наличием косоглазия и психических проблем у детей. ²

В кросс-секционном исследовании были проанализированы данные 12 005 189 детей в возрасте до 19 лет (средний возраст 8 лет), которые обращались за медицинской помощью, имея минимум 1 жалобу на косоглазие. Сравнение проводилось с группой детей без симптомов косоглазия. В ходе анализа медицинских карт за период с 2007 по 2018 год фиксировалось наличие следующих психических отклонений в обеих группах: тревожное расстройство, депрессивное расстройство, употребление психоактивных веществ, биполярное расстройство и шизофрения.

В группе детей с косоглазием выявлена достоверно более высокая вероятность развития психического отклонения по сравнению с контрольной группой:

• Тревожное расстройство — на 101%;
• Шизофрения — на 83%;
• Биполярное расстройство — на 64%;
• Депрессивное расстройство — на 61%.

Связь косоглазия и расстройства, связанного с употреблением или зависимостью от психоактивных веществ, не была статистически достоверной. Исследователи предположили, что это связано с юным возрастом участников исследования, для которого еще нехарактерно злоупотребление какими-либо веществами.

При дифференцированном анализе различных типов косоглазия обнаружено, что разные типы патологии ассоциированы с различными психическими отклонениями. Например:

• При эзотропии (сходящееся косоглазие), диагностированной у 52,2% пациентов, чаще выявлялось биполярное расстройство — в 1,23 раза;
• При экзотропии (расходящееся косоглазие), диагностированной у 46,3% пациентов, чаще выявлялось тревожное расстройство — в 2,7 раз.

Механизмы выявленной взаимосвязи пока не изучены. Депрессия и тревога могут быть связаны с насмешками сверстников и низкой самооценкой пациентов, но возможна и органическая взаимосвязь, которую еще предстоит изучить.

Учитывая то, что многие психические заболевания начинают свое развитие в детском возрасте, понимание связи этих состояний с наличием косоглазия может улучшить диагностику и лечение, а своевременная хирургическая коррекция может предотвратить развитие психических отклонений.