Кожные тесты оказались ненадежны в диагностике лекарственной аллергии

У пациентов с аллергическими реакциями на бета-лактамы кожные пробы с антибиотиками оказались отрицательными примерно в 75% случаев.

Кожные пробы — одно из важных диагностических мероприятий по выявлению причинных аллергенов, в том числе и лекарственных. Одними из частых триггеров лекарственной аллергии считаются антибиотики бета-лактамного ряда. Возможность прогнозирования аллергии на них, а также выявление возможных перекрестных реакций — актуальный вопрос, так как бета-лактамы являются препаратами выбора для лечения многих бактериальных заболеваний.

Для оценки диагностической ценности кожных тестов у людей с лекарственной аллергией в Швейцарии было проведено перекрестное исследование с участием 175 пациентов. 152 из них имели в анамнезе реакцию на антибиотики пенициллинового ряда, 23 — цефалоспоринового. Средний возраст участников исследования составил 47 лет, 63% — женщины.

Исследователи сравнивали, имеются ли различия в информативности кожных проб у пациентов с аллергической реакцией по немедленному типу (45 пациентов) и пациентов с отсроченным развитием клинических проявлений гиперчувствительности (130 пациентов). ¹

При анализе данных были замечены следующие закономерности:

  • Кожные пробы были чаще положительными у пациентов с немедленным типом аллергической реакции — 37% против 20% у пациентов с отсроченной реакцией;
  • В группе пациентов с отсроченной клиникой непереносимости антибиотика частота положительных кожных проб
    • снижалась по мере увеличения периода появления аллергической реакции — 29,5% при возникновении симптомов в течение 0-3 дней после применения антибиотика против 11,6% в случае реакции, отсроченной более чем на 3 дня;
    • была прямо пропорциональна тяжести клинической картины — при системных проявлениях аллергии пробы были положительными в 75% случаев, при буллезной экзантеме — в 50% случаев, при макулярной экзантеме — лишь в 20,9%, тогда как при отсроченной крапивнице все пробы были отрицательными;
  • В течение 3 лет наблюдения частота положительной реакции снизилась в обеих группах — с 47,8% до 23,5% при немедленной реакции и с 23,0% до 12,9% при отсроченной.

Пациенты с отсроченной реакцией на бета-лактамы оказались самыми трудными для диагностики. 80% (104 человека) имевших отрицательные кожные пробы были направлены на дальнейшее обследование, однако 93 из них окончательный диагноз так и не был поставлен, даже после проведения комплексных тестов in vitro.

Таким образом, кожные тесты продемонстрировали низкую диагностическую информативность в случаях гиперчувствительности к бета-лактамам, особенно развивающейся по замедленному типу. К таким пациентам требуется глубокий аналитический подход, включающий тщательное изучение анамнеза, проведение комплексного тестирования, исключение возможности развития побочных эффектов, лекарственных взаимодействий, неаллергического характера реакции (например, нейро- или нефротоксичность). В случае умеренных или тяжелых реакций в анамнезе даже при отрицательных тестах стоит избегать применения триггерного агента, а также потенциально перекрестно-реактивных лекарственных средств.

 
Список использованных источников:
  1. Lukas Joerg et al. 75% negative skin test results in patients with suspected hypersensitivity to beta-lactam antibiotics: Influencing factors and interpretation of test results. World Allergy Organization Journal. Volume 14, Issue 11, 100602, November 01, 2021

Вам может быть интересно

Ученые разрабатывают новую систему доставки лекарств для лечения генетических заболеваний

Актуальное

Американские ученые разрабатывают новую систему доставки лекарственных препаратов: речь идет о технологии с использованием вирусоподобных частиц.

Читать статью

Банки, кинезиотейпы, пиявки от боли в спине. Правда ли они работают?

Ликбез

Мы проанализировали исследования и выяснили, какие из альтернативных методов работают, а о каких стоит забыть.

Читать статью

Как расшифровка структуры рецепторов поможет в разработке лекарств?

Актуальное

Несмотря на прогресс в разработке лекарственных препаратов, многие болезни до сих пор остаются неизлечимыми, а эффективность доступных методов зачастую ограничена. В этом материале разбираемся, может ли расшифровка структуры рецепторов помочь в разработке

Читать статью

Особенности поведения современного покупателя в аптеке

Актуальное

Самые интересные тенденции в 2019 году (на основе данных GfkConsumer Panel, Ipsos Comcon, DSM Group).

Читать статью

Как убедить пациента вакцинироваться?

Актуальное

Некоторые пациенты настроены против вакцинации от COVID-19, потому что убеждены в опасности используемых препаратов.

Читать статью

Изменение памяти после первого и повторного инсульта

Актуальное

Существуют данные о том, как меняется память после первого и повторных инсультов, но их не так много. Этот текст — перевод свежего исследования на эту тему с участием более 35 тысяч человек.

Читать статью

Статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: за и против

Актуальное

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности во всем мире.

Читать статью

Ведение родов у пациенток с коронавирусом

Актуальное

С начала пандемии коронавирусной инфекции и по сей день у врачей разных специальностей возникают вопросы о новых стандартах проведения привычных процедур.

Читать статью

Рак легких и факторы риска: частые заблуждения

Актуальное

По данным Всемирной организации здравоохранения, только за 2020 год от злокачественных новообразований скончались около 10 миллионов человек.

Читать статью

Возрастные изменения в микробиоме тонкого кишечника

Актуальное

Обнаружена взаимосвязь между возрастом и изменениями в микробиоме тонкого кишечника, включая уменьшение микробного разнообразия и увеличение количества бактерий E.coli.

Читать статью

Воспалительные заболевания кишечника: виды терапии

Актуальное

Воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит и болезнь Крона, значительно снижают качество жизни пациентов и требуют активной помощи специалистов. Рассказываем о существующих видах терапии.

Читать статью

Грудное вскармливание связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний у матерей

Актуальное

Согласно мета-анализу, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации, у кормящих женщин меньше шансов столкнуться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем у женщин, которые не кормили грудью.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять