Краткая история пластической хирургии

Когда Криста — 33-летняя жительница Маунт-Синай, штат Нью-Йорк — обручилась, она, как и тысячи других женщин, хотела показать свое обручальное кольцо в социальных сетях. Сделав несколько фотографий, девушка поняла, что ей не нравится, как выглядят ее руки: вены выпирают, а костяшки пальцев покраснели. Поэтому невеста обратилась к хирургу, чтобы тот сделал ее руки моложе. Подобных историй — сотни: в эпоху интернета пользователи хотят выглядеть моложе и привлекательней на фотографиях. Однако это стремление не ново. Люди с давних времен пытались изменить свою внешность — сначала из-за последствий болезней и травм, затем — в эстетических целях. Пластическая хирургия зародилась тысячелетия назад. Как развивалось это направление, расскажем далее.

Человечество более 2 500 лет использует эстетическую и реконструктивную хирургию. Распространено заблуждение, что прилагательное «пластическая» указывает на искусственность. На самом деле оно происходит от греческого plastikos, что значит «создавать форму».

В 6 веке до нашей эры индийский врач по имени Сушрута, известный в Индии как «отец хирургии», создал одну из самых ранних в мире работ по медицине. В трактате «Сушрута-самхита» описаны свойства сотен лекарственных растений, этиология более 1100 заболеваний, десятки хирургических процедур, в том числе три типа кожной трансплантации и реконструкция носа. Например, Сушрута рассказывает о ринопластике, при которой кожа для изменения формы носа берется со лба. В то время пациенты, нуждавшиеся в процедуре, включали тех, кто потерял нос в качестве наказания за кражу или супружескую измену.

Позже знания о пластической хирургии перекочевали в древние цивилизации Греции и Рима. Ученый Авл Корнелий Цельс написал трактат De Medicina, где изложил хирургические методы реконструкции ушей, губ и носов. Затем в ранний Византийский период древнегреческий медик Орибасий составил полную медицинскую энциклопедию под названием Synagogue Medicae. Эта 70-томная работа содержала описания реконструктивных процедур при дефектах бровей, лба, щек, носа и ушей. Например, Цельс задокументировал процедуру, при которой избыток кожи вокруг глаз пациента был удален хирургическим путем.

Реконструктивная хирургия была в ходу на протяжении раннего Средневековья. Но после падения Рима и распространения христианства наука уступила место мистицизму и религии. В 13 веке операции и хирургия были делом неблагородным: контакт с кровью или телесными жидкостями считался грязным. А любое лечение должно было предварять очищение души пациента, так как болезни виделись наказанием за грехи.

В 15 веке итальянские хирурги Густаво Бранка и его сын Антонио разработали метод ринопластики, при котором кожа для восстановления носа бралась с предплечья вместо лба и щек. Для этого рука и нос должны быть крепко связаны повязкой. Метод был описан в 1460 году Генрихом фон Пфальцпайнтом, рыцарем Тевтонского ордена, который лечил раненых на поле боя. Вот как это выглядело:

1. Модель носа изготавливали из пергамента или кожи;
2. Эту модель размещали на предплечье и обводили;
3. Отмеченную область вырезали таким образом, чтобы нижняя часть будущего носа оставалась прикрепленной к руке;
4. Имплантат пришивали к месту поражения, при этом не отделяя кожу от руки;
5. Руку привязывали к голове, чтобы ткань могла прижиться на новом месте;
6. Через 10 дней кожу отделяли, освобождая руку. А в новом носу прорезали ноздри.

Эпидемия сифилиса сделала процедуру популярной. Об этом свидетельствует специальный термин, появившийся в то время, — chirurgia decoratoria.

Термин «пластическая хирургия» придумал в конце 18 века Пьер-Жозеф Дезо, французский хирург. В 19 веке пластические хирурги из Европы обратились к знаниям древней Индии. Например, врачи воспользовались техникой ринопластики, при которой ткань для реконструкции бралась со лба. Этот метод назвали «индийским».

Первая мировая война вывела пластическую хирургию на новый уровень. Военные врачи должны были лечить обширные травмы лица и головы — последствия применения нового оружия, с которыми ранее медицине не приходилось сталкиваться.
Прогресс в области анестезиологии и лечения инфекций увеличил выживаемость. Однако раны на лице были столь серьезными, что люди не могли есть, пить или даже говорить. Солдаты прибывали в госпитали без подбородков, носов, скул и глаз. Летчики и моряки возвращались с сильными ожогами. Все они пережили психологическую травму, поэтому в больницах старались держать зеркала подальше.

В 1917 году доктор Гарольд Гиллис открыл Королевскую больницу в лондонском пригороде с более чем тысячей коек для пациентов, нуждающихся в реконструкции лица. Проблема, с которой долгое время сталкивались пластические хирурги, заключалась в том, что пациенты с кожными трансплантатами и открытыми ранами страдали от высокого уровня инфицирования. Гиллис боролся с этим, разработав технику «трубчатого стебля»: кожный трансплантат не снимали до конца, а оставляли одним краем на прежнем месте до полного приживления. Похожую методику предложил российский врач Владимир Филатов. Стебельчатый кожный лоскут хирург применял в том числе в офтальмологической практике. Длина «стебля» из кожи в некоторых случаях достигала 40 сантиметров. Во Время Великой отечественной войны этот метод был усовершенствован.

В начале 20 века прошла первая пластическая операция по омоложению. Ее выполнил немецкий хирург Ойген Холлендер в 1901 году. Он сделал небольшие разрезы возле ушей пациентки и удалил лишнюю ткань. Поскольку кожа не была поднята, эта операция технически не является подтяжкой.

В 1916 году Эрих Лексер, немецкий хирург, усовершенствовал технику Холлендера и научился «приподнимать» кожу. В первой половине 20 века этот метод оставался самым популярным.

Попытки хирургического изменения груди продолжались десятилетиями. Неудачные эксперименты включали инъекции парафинового воска в 1890-х годах, вставки из слоновой кости — 1910 год, пересадку жира в 1920-х, инъекции силиконового масла в 1940-х и 1950-х годах. Часто такие процедуры заканчивались инфекциями.

Американский исследователь Томас Кронин впервые услышал о силиконовом геле на медицинской конференции в Новом Орлеане в 1961 году. Молодой врач из Мидленда, штат Мичиган, сказал, что компания Dow Corning разработала неорганический полимерный гель, который был стабильным, гибким, вязким и казался безопасным для организма человека. Вместе с коллегой Фрэнком Джероу доктор Кронин разработал силиконовый имплантант. С его помощью врачи в 1962 году успешно увеличили грудь Джин Линдси. А имплантанты стали использоваться и для других операций. Сегодня во всем мире увеличение груди является второй по популярности косметической операцией после липосакции.

В 1930-е годы был открыт кабинет врачебной косметики по инициативе жены председателя Совета народных комиссаров СССР Вячеслава Молотова Полины Жемчужины. В 1937 году по приказу Сталина создан Институт косметики и гигиены ГлавПарфюмерПрома. Учреждение занималось уходовыми процедурами. Здесь принимали советских кинозвезд и жен партийных деятелей. После войны в институте появилось хирургическое отделение. Под местной анестезией проводились операции по омоложению, изменению носов и ушей.

После разоблачения культа личности Институт открыл двери и для простых людей. Например, исправить форму носа можно было за 15-30 рублей при среднем окладе в 80 рублей. Но очереди на прием растягивались на несколько лет. Отрасль развивалась медленно. Специалистов, как и оборудования, не хватало.

Известно, что к услугам пластических хирургов прибегала министр культуры Советского Союза Екатерина Фурцева, а также актриса Любовь Орлова. Известные пластические хирурги СССР — Игорь Вульф и Сергей Блохин. Последний впервые провел операцию по реконструкции груди с использованием TRAM-лоскута. Сергею Блохину удалось побывать на стажировке у пластического хирурга Лиасира Рибейро в Бразилии. Игорь Вульф ввел метод закрытой ринопластики, после которой не оставалось видимых рубцов.