Лидокаин внутривенно снимает боль при рефрактерной мигрени

Ученые проанализировали данные более чем 600 госпитализированных пациентов с рефрактерной хронической мигренью, которые непрерывно и регулярно получали инфузии лидокаина. Результаты показали, что медиана оценки боли снизилась на 6 баллов по числовой рейтинговой шкале (Numeric rating Scale for pain, NRS) с момента поступления в стационар до окончания госпитализации. Кроме того, почти 90% пациентов быстро ответили на лечение, а 43% достигли устойчивого улучшения через один месяц.

«Наши основные выводы заключаются в том, что лидокаин может способствовать облегчению острой головной боли, и в среднем пациенты сообщали о некотором облегчении в течение месяца и дольше после окончания лечения», — уточнил исследователь Эрик Швенк, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и ортопедической хирургии.

Исследователи отмечают, что стационарная госпитализация для лечения многодневными внутривенными инфузиями показана больным с рефрактерной хронической мигренью. Этим пациентам была предложена непрерывная многодневная инфузия лидокаина. Точный механизм действия неизвестен, похоже, что его антиноцицептивное, антигипералгезирующее и противовоспалительное действие играют ключевую роль.

Поводом для проведения исследования стал тот факт, что для пациентов с резистентной мигренью «мало методов лечения, которые могут привести к значительному облегчению боли». В больнице Томаса Джефферсона внутривенная терапия, такая как инфузии лидокаина, «успешно использовалась в течение нескольких десятилетий, но было опубликовано очень мало исследований, доказывающих какую-либо пользу лидокаина».

«Мы хотели показать, что есть достаточные доказательства в поддержку клинических испытаний, которые являются „золотым стандартом“ в медицине, в которых лидокаин изучается при хронической мигрени», — добавил Швенк.

Исследователи оценили электронные записи стационарных пациентов с рефрактерной хронической мигренью, которые получали непрерывную инфузию лидокаина в период с 1 апреля 2017 года по 1 апреля 2020 года. Анализ включал 609 пациентов (средний возраст 46 лет): 81,1% женщины; 89,8% белые, 6,4% черные, 2% латиноамериканцы.

В дополнение к инфузии пациенты получали другие лекарства от мигрени, включая магний и нейролептики. Первичной конечной точкой было изменение головной боли по сравнению с исходным уровнем до момента выписки из стационара. Вторичные исходы, при посещении врача после выписки через 25–65 дней после лечения, включали головную боль, количество дней с головной болью, процент устойчивых и острых ответов, уровни лидокаина в плазме и побочные эффекты, связанные с приемом препарата.