Люмбалгия, люмбаго и люмбоишиалгия. Их отличия в отечественных источниках, зарубежных публикациях и МКБ-10

Люмбалгия

Согласно определению в большинстве русскоязычных источников (раз, два, три), люмбалгия (от лат. lumbus — поясница + греч. algos - боль) — это боль любого происхождения и характера в нижней части спины. Она может быть острой и хронической, а ее причинами являются как специфические (опухоли, воспалительные процессы), так и неспецифические (дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, связок, мышечный спазм) процессы.    

Интересно, что в зарубежных источниках термин «люмбалгия» не используют. Если вам нужно найти публикации о люмбалгии в зарубежной литературе, ищите «low back pain» — боль в нижней части спины. Такое же название носит люмбалгия и в МКБ-10.

Люмбаго

Термин «люмбаго» (от лат. lumbus — поясница) — синоним «люмбалгии». Однако исторически сложилось, что под люмбаго подразумевают любую острую боль в нижней части спины («прострел»). В настоящее время большинство русскоязычных источников сходятся в этом мнении. Часто такая боль возникает из-за неловких движений и длится секунды, минуты или пару часов. Усиливаться люмбаго может при чихании, кашле и перемене позы.

В отношение люмбаго русскоязычные и зарубежные источники едины. Так, исследователи из США пишут, что люмбаго — это частный случай боли в нижней части спины. Неправильно называть все эпизоды боли в этой области «люмбаго» — под этим термином подразумевается лишь острая боль.

В МКБ для люмбаго нет отдельного кода. Его относят в категорию М54.5 — боль внизу спины.

Люмбоишиалгия (от лат. lumbus — поясница + лат. ischiadicus – седалищный, относящийся к седалищному нерву + греч. algos - боль) — это боль в нижней части спины с иррадиацией в ногу по ходу седалищного нерва. Характер боли при этом не уточняется — она может быть и острой, и хронической. Причины люмбоишиалгии такие же, как и у люмбалгии: нарушения скелетно-мышечного характера, травмы, опухоли, компрессионная радикулопатия.

В зарубежной литературе для обозначения люмбоишиалгии используют термин «lumbago and sciatica» — люмбаго с ишиасом. Такое же определение иногда встречается и в русскоязычных источниках. В МКБ-10 для ишиаса и люмбаго с ишиасом есть отдельные коды:

• М54.3 — ишиас.

• М54.4 — люмбаго с ишиасом.

Что в итоге
 

В лечении пациентов с болью в спине препаратами выбора являются селективные ингибиторы ЦОГ-2 — например, АртрозанⓇ (действующее вещество — мелоксикам). АртрозанⓇ биоэквивалентен оригинальному мелоксикаму и помогает снимать боль и воспаление. При этом препарат имеет меньшую частоту побочных эффектов по сравнению с неселективными НПВС. Так, терапия Артрозаном у пациентов с остеортрозом и сопутствующей язвенной болезнью в дозе 15 мг/сут на протяжении 4 недель в 90% случаев характеризовалась хорошей, а в 10% — удовлетворительной переносимостью. Новых случаев язв у пациентов после терапии обнаружено не было.