14 августа 2020

Посмотрело 391

Маскированная артериальная гипертензия

Статья

14 августа 2020

Посмотрело 391

Встречаются ли вам пациенты, которые предъявляют жалобы, похожие на повышение артериального давления, но при этом многократное измерение давления в кабинете врача демонстрирует нормальные цифры?
Не исключайте артериальную гипертензию (АГ) у таких пациентов! Это может быть маскированный, скрытый вариант.

Чем опасна маскированная АГ?

Чем опасна маскированная АГ?

Большинство скрининговых программ выявления АГ основано на показателях артериального давления, полученных в стенах медицинского учреждения. У пациентов же с маскированной АГ измерение давления в кабинете врача демонстрирует нормальные показатели. Это затрудняет постановку диагноза. Такие пациенты могут годами не знать о наличии заболевания и не получать медицинскую помощь, теряя драгоценное время. При этом у таких пациентов высокий риск метаболических нарушений и поражения органов-мишеней. Частота развития сахарного диабета 2 типа и фатальных сердечно-сосудистых событий при маскированной АГ приближается к показателям пациентов с устойчивой АГ.

Фактически маскированная АГ является более опасной, чем устойчивая, так как болезнь действует исподтишка, протекая бессимптомно и поражая органы мишени. В момент постановки диагноза часто уже имеются множественные сопутствующие патологии.

Виды маскированной АГ

Виды маскированной АГ

Обычно АД при маскированной форме заболевания повышается в определенное время суток – именно поэтому врачу не удается зафиксировать повышенные показатели.

В зависимости от того, в какое время обычно отмечается гипертензия, ее делят на:
 
  • Ночную
  • Утреннюю
  • Дневную
Маскированная артериальная гипертензия, фото 1

Как выявить пациента с маскированной АГ?

Как выявить пациента с маскированной АГ?

Заподозрить наличие маскированной АГ можно у пациентов со следующими характеристиками:
.
  • АД на верхней границе нормы 130-139/80-89 мм рт. ст.;
  • Длительное сохранение повышенного АД после физических нагрузок;
  • Отягощенный анамнез по артериальной гипертензии;
  • Работа, связанная со стрессом или высокими физическими нагрузками;
  • Ожирение;
  • Молодой возраст;
  • Мужской пол;
  • Курение или злоупотребление алкоголем;
  • Наличие сахарного диабета 2 типа;
  • Наличие хронических заболеваний почек.
При подозрении на наличие маскированной АГ рекомендуется регулярное наблюдение, включающее периодическое суточное мониторирование показателей АД вне медицинского учреждения.

Как вести пациента с маскированной АГ?

Как вести пациента с маскированной АГ?

1. Всем пациентам с маскированной АГ рекомендуются мероприятия по изменению диеты образа жизни с целью снижения сердечно-сосудистого риска;

2. Всем пациентам с маскированной АГ рекомендуется проведение антигипертензивной медикаментозной терапии, основываясь на показателях АД, полученных в ходе мониторинга вне стен медицинского учреждения;

3. В случае недостижения целевых показателей АД на фоне стартовой антигипертензивной терапии рекомендуется ее пересмотр в сторону усиления.

Основная цель лечения маскированной АГ - снижение риска сердечно-сосудистых и метаболических нарушений для увеличения продолжительности и качества жизни пациентов.

Источник: Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020. С. 54-55

Вам может быть интересно

Клинические рекомендации по диагностике и лечению ГЭРБ

Будни врача

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Читать статью

Реабилитация после инсульта: что делать с постинсультной депрессией

Ликбез

Постинсультная депрессия — распространенное и серьезное осложнение, возникающее после инсульта.

Читать статью

Экзема – болезнь есть, а классификации нет

Актуальное

Общепринятой клинической классификации экземы сегодня не существует. Разберемся, как классические виды экземы отражены в актуальной Международной классификации болезней.

Читать статью

Рекомендации по ведению взрослых пациентов с открытым овальным окном

Переводы

Опубликован Европейский позиционный междисциплинарный документ с обзором различных клинических состояний, связанных с открытым овальным окном.

Читать статью

Синдром холестаза при ЛПП в практике хирурга: диагностическая тактика и подбор лечения

Ликбез

10% всех госпитализаций, связанных с заболеваниями печени, случаются из-за лекарственных поражений печени (ЛПП).

Читать статью

О вреде ультраобработанной пищи

Переводы

В ходе долгосрочного наблюдения выявлена взаимосвязь употребления ультраобработанной пищи и сердечно-сосудистой смертности.

Читать статью

Отсроченные последствия диеты для снижения веса у людей с артериальной гипертензией

Актуальное

Артериальная гипертензия — серьезное патологическое состояние, которое повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других болезней.

Читать статью

5 часов упражнений в неделю для снижения риска гипертонии

Актуальное

Молодым людям необходимо 5 часов умеренных физических упражнений в неделю, чтобы снизить риск высокого артериального давления к 60 годам.

Читать статью

Опубликованы новые клинические стандарты ведения пациентов с сердечной недостаточностью

Актуальное

Обновленные стандарты ведения пациентов с сердечной недостаточностью опубликованы в марте 2021 года в Журнале Американского колледжа кардиологии и циркуляции: качество и исходы сердечно-сосудистой системы.

Читать статью

Что общего между псориазом и атеросклерозом?

Ликбез

Казалось бы, это абсолютно разные заболевания, каждое со своим патогенезом и органом-мишенью. Но не все так просто.

Читать статью

Постменопаузальный остеопороз: основные направления в терапии

Ликбез

Остеопороз – потеря плотности и массы костной ткани, вызывающая повышенный риск переломов.

Читать статью

Инсульт связан с повышенным риском суицида

Переводы

Результаты нового обзора показывают, что у выживших после инсульта на 73% выше вероятность попытки самоубийства.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять