Статья

14 августа 2020

Посмотрело 313

Маскированная артериальная гипертензия

Статья

14 августа 2020

Посмотрело 313

Встречаются ли вам пациенты, которые предъявляют жалобы, похожие на повышение артериального давления, но при этом многократное измерение давления в кабинете врача демонстрирует нормальные цифры?
Не исключайте артериальную гипертензию (АГ) у таких пациентов! Это может быть маскированный, скрытый вариант.

Чем опасна маскированная АГ?

Чем опасна маскированная АГ?

Большинство скрининговых программ выявления АГ основано на показателях артериального давления, полученных в стенах медицинского учреждения. У пациентов же с маскированной АГ измерение давления в кабинете врача демонстрирует нормальные показатели. Это затрудняет постановку диагноза. Такие пациенты могут годами не знать о наличии заболевания и не получать медицинскую помощь, теряя драгоценное время. При этом у таких пациентов высокий риск метаболических нарушений и поражения органов-мишеней. Частота развития сахарного диабета 2 типа и фатальных сердечно-сосудистых событий при маскированной АГ приближается к показателям пациентов с устойчивой АГ.

Фактически маскированная АГ является более опасной, чем устойчивая, так как болезнь действует исподтишка, протекая бессимптомно и поражая органы мишени. В момент постановки диагноза часто уже имеются множественные сопутствующие патологии.

Виды маскированной АГ

Виды маскированной АГ

Обычно АД при маскированной форме заболевания повышается в определенное время суток – именно поэтому врачу не удается зафиксировать повышенные показатели.

В зависимости от того, в какое время обычно отмечается гипертензия, ее делят на:
 
  • Ночную
  • Утреннюю
  • Дневную
Маскированная артериальная гипертензия, фото 1

Как выявить пациента с маскированной АГ?

Как выявить пациента с маскированной АГ?

Заподозрить наличие маскированной АГ можно у пациентов со следующими характеристиками:
.
  • АД на верхней границе нормы 130-139/80-89 мм рт. ст.;
  • Длительное сохранение повышенного АД после физических нагрузок;
  • Отягощенный анамнез по артериальной гипертензии;
  • Работа, связанная со стрессом или высокими физическими нагрузками;
  • Ожирение;
  • Молодой возраст;
  • Мужской пол;
  • Курение или злоупотребление алкоголем;
  • Наличие сахарного диабета 2 типа;
  • Наличие хронических заболеваний почек.
При подозрении на наличие маскированной АГ рекомендуется регулярное наблюдение, включающее периодическое суточное мониторирование показателей АД вне медицинского учреждения.

Как вести пациента с маскированной АГ?

Как вести пациента с маскированной АГ?

1. Всем пациентам с маскированной АГ рекомендуются мероприятия по изменению диеты образа жизни с целью снижения сердечно-сосудистого риска;

2. Всем пациентам с маскированной АГ рекомендуется проведение антигипертензивной медикаментозной терапии, основываясь на показателях АД, полученных в ходе мониторинга вне стен медицинского учреждения;

3. В случае недостижения целевых показателей АД на фоне стартовой антигипертензивной терапии рекомендуется ее пересмотр в сторону усиления.

Основная цель лечения маскированной АГ - снижение риска сердечно-сосудистых и метаболических нарушений для увеличения продолжительности и качества жизни пациентов.

Источник: Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020. С. 54-55

Другие материалы

Статья в карточках

Восемь ситуаций, когда пациенты злоупотребляют своими правами: разбор и руководство к действию

Согласно опросу RNC Pharma, 63% врачей сталкиваются с неадекватным поведением пациентов, для 32% респондентов-медиков грубость — обычное дело.

Читать
Видео

Курс "Содружество врач-пациент" (1-я лекция)

На первом занятии мы разберемся в Калгари-Кембриджской системе и обсудим, какие бывают сложные пациенты. Также мы дадим пошаговый алгоритм, как выстраивать отношения с пациентом в самом начале консультации.

Читать
Новость

Мы запустили бесплатный курс о науке общения с пациентами

С мая на платформе Медицина360 стартует курс о том, как общаться с пациентами и избегать конфликтов.

Читать
Статья

Ошибочный и пропущенный диагноз - в чем разница?

В чем заключается разница между пропущенным и ошибочным диагнозом? Как снизить риск подобных ошибок? Разбираемся в медицинской и юридической сторонах вопроса.

Читать

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять