Методические рекомендации по лечению ОРВИ в период COVID-19

Эпидемиология

• COVID-19 передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путем. Во временных методических рекомендациях от 27.03.20. Минздрав также упоминает фекально-оральный путь передачи.
• Число больных сезонными ОРВИ уменьшается, пока растет заболеваемость COVID-19.
• Врач должен подозревать COVID-19 при любом случае ОРВИ.

 

Симптомы и дифференциальная диагностика

COVID-19 дифференцируют с гриппом, ОРВИ, вирусными гастроэнтеритами и бактериальными возбудителями респираторных инфекций.

Чаще всего дифференцировать приходится с первыми двумя — гриппом и ОРВИ.


_{Инкубационный период ОРВИ и гриппа обычно не превышает 3 дней. При коронавирусе он от 1 до 14 дней, в среднем 5}

Если у больного температура выше 37,5℃ и есть один из симптомов ниже, то такой случай считается подозрительным на COVID-19:
 

• Сухой кашель или кашель со скудной мокротой.
• Одышка.
• Ощущение заложенности в грудной клетке.
• Насыщение крови кислородом ≤ 95%.
• Боль в горле.
• Насморк.
• Одышка.

Больные с легкой формой COVID-19 могут лечиться дома. Это не касается пациентов старше 65 лет — их необходимо госпитализировать при любом течении заболевания. Признаки легкой формы COVID-19:
 

• Температура ниже 38,5℃.
• Частота дыхательных движений < 22 в минуту.
• Сатурация кислорода больше > 95%.
• Отсутствие одышки.
• Клинически и аускультативно нет подозрений на пневмонию.

 

Место COVID-19 в МКБ-10

По рекомендациям ВОЗ и Минздрава РФ для COVID-19 используются такие коды в МКБ-10:
 

• U07.1. COVID-19 идентифицирован лабораторно.

• U07.2. COVID-19 диагностировали клинически. Лабораторные исследования неубедительны или недоступны.

• Z03.8. Наблюдение при подозрении на коронавирус.

• Z20.8. Контакт с больным коронавирусом.

 

Лечение COVID-19

Для лечения COVID-19 Минздрав предлагает несколько препаратов, которые можно использовать как в монотерапии, так и в комплексном лечении:
 

• Хлорохин.
• Гидроксихлорохин.
• Лопинавир + ритонавир.
• Азитромицин.

Также Минздрав допускает использовать препараты, которые исследуют in vitro или в клинических испытаниях. К таким лекарствам относятся умифеновир, ремдесивир, фавипиравир.

К препаратам для лечения COVID-19 можно добавлять лекарства, которые доказали свою эффективность в терапии сезонных ОРВИ (например, рекомбинантного интерферона альфа). Так можно снизить дозировки кардиотоксических препаратов — гидроксихорохина и мефлохина.

Подробные схемы лечения с дозировками можно посмотреть в методических рекомендациях Минздрава.