Минфин включит в систему ОМС частные и зарубежные клиники: что это означает для российской медицины, государственной и частной
- Все специальности
Министерство финансов Российской Федерации реформирует систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Согласно постановлению на сайте кабмина, полномочия страховщиков по организации медицинской помощи, которую оказывают федеральные медицинские организации, будут переданы Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Это должно исключить из процесса оказания помощи частные страховые компании. Вторая часть законопроекта утверждает сокращение финансирования частных страховщиков из средств ФФОМС — с 1-2% до 0,5-1%. В этом материале разбираемся, как это отразится на государственном и частном секторах российской медицины.
Что изменится в системе оказания помощи
В Российской Федерации частные страховые компании играют роль посредников: государственные учреждения оказывают застрахованным в системе ОМС лицам помощь, предъявляют счет частным страховым компаниям, которые контролируют качество оказания услуг и соответствие договорам, а страховые компании — ФФОМС. После этого фонд оплачивает счета больницы. В сложившейся системе частные страховые компании отвечают за надлежащее качество оказания медицинских услуг. Также страховые компании, согласно договору, который выдается вместе с полисом ОМС, обязаны среди прочего передавать данные о страховых случаях в фонд, защищать права застрахованных, заниматься информированием граждан и пациентов об их правах и выполнять другие функции.С 2021 года полномочия частных страховых компаний в сфере медицинской помощи в федеральных медицинских организациях перейдут ФФОМС. ФФОМС будет выполнять функции контроля качества медицинских услуг, а также другие обязанности, которые раньше выполнялись частными компаниями. Таким образом, стандарты оказания медицинских услуг в федеральных медицинских учреждениях будут определяться государством. Помимо этого, будут сокращены средства, которые выделяются частным страховым компаниям. Если раньше от суммы, которая поступает от фонда в медицинскую организацию на одного пациента, частным страховым компаниям выделялось 1-2%, то теперь эта цифра сократилась до 0,8-1,1%.
В соответствии с внесенным законопроектом изменится процесс оплаты медицинской помощи в рамках ОМС, оказываемой федеральными медицинскими центрами. Теперь в бюджете фонда будут выделены средства на обеспечение специализированной медицинской помощи в рамках ОМС, включая высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).
Что постановление означает для клиник
Так как по новому постановлению посредническая функция страховых компаний исчезнет, финансирование федеральных медицинских центров будет происходить быстрее и эффективнее. Как сообщает ТАСС, ссылаясь на слова члена комитета по охране здоровья Госдумы Алексея Куринного: «При межтерриториальных расчетах возникло много проблем. За лечение пациентов из регионов федеральные больницы предъявляют счета в ТФОМС (территориальные фонды обязательного медицинского страхования). Из-за процедуры согласований накопились колоссальные долги. По новым правилам финансирование федералов пойдет отдельной строкой и они уже сами смогут планировать свою финансовую деятельность». По мнению спикера Госдумы Вячеслава Володина, которого цитирует ТАСС, после внесения предложения об изменении системы финансирования в рамках ФОМС, отношения будут строиться между Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и этими медицинскими учреждениями, причем с введением коэффициентов. «То есть эти медицинские учреждения будут финансироваться больше, чем обычная, допустим, больница, потому что там все-таки есть элементы высоких технологий, науки», — подчеркнул Володин.Как реформа скажется на работе частного сектора медицинских услуг, сегодня размышляют эксперты и высказывают осторожные опасения. В частности, свое мнение о реформе выразил уполномоченный по защите прав потребителей в сфере медицины и генеральный директор Европейского медицинского центра Андрей Яновский. Об этом сообщает Агентство экономической информации «Прайм»: «Негосударственные медорганизации, изначально ориентированные на конкурентную борьбу за пациента, вложились в повышение качества оказываемых услуг и обеспечение доступности и должного уровня комфорта. Именно частные клиники, которые готовы реинвестировать, ускоряют развитие нашей системы здравоохранения, как интеллектуально, так и технологически».
Что постановление значит для пациентов
До принятия законопроекта контроль качества выполнения медицинских услуг и оказания помощи застрахованным гражданам оказывали частные страховые компании. Так как новый законопроект исключает деятельность страховых компаний из звеньев оказания помощи пациентам в рамках ОМС, спикеры Союза Страховщиков выразили обеспокоенность в возможном снижении качества оказания медицинских услуг населению. Как сообщает ТАСС, ссылаясь на мнение члена комитета по охране здоровья Госдумы Алексея Куринного: «Страховщики защитой прав людей занимаются чисто формально. То же касается вопросов диспансеризации. Например, только информируют, что диспансеризация проходит. Это могут и госструктуры с помощью рассылки бесплатных СМС. Создать систему информирования в разы дешевле, чем платить страховым компаниям». Однако законопроект не направлен на решение проблемы доступности медицинской помощи; как прокомментировал изменения спикер Госдумы Вячеслав Володин во время эфира на канале «Россия-24»: «Опасения по поводу того, что в случае принятия закона у клиник появится возможность отказать в предоставлении медпомощи застрахованному пациенту, не имеют отношения к этой инициативе. Норма, которая в законе принимается, ответственность перекладывает больше на государство именно в части медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях».Оценить реальные последствия принятия нового законопроекта можно будет через некоторое время.
Вам может быть интересно
Медицинские награды. Чему посвящена каждая из них и как их получить?
Ликбез
Каждый из нас хочет быть вознагражден за свои труды на профессиональном поприще.
Читать статьюВетряная оспа: от патофизиологии к особенностям терапии
Актуальное
Использование вакцины против ветряной оспы уменьшило число заболеваний. Однако исследования продолжаются — в этом тексте делимся новейшими данными в этой области.
Читать статьюКак клиники и телемедицинские сервисы защищают персональные данные пациентов?
Актуальное
За первое полугодие 2020-го от утечки данных, связанных с распространением коронавирусной инфекции, в мире пострадали 3,43 млн человек, из них — 35,5 тысяч россиян.
Читать статьюПитание для жизни
Актуальное
Для каждого возрастного периода есть особые рекомендации, на которые стоит обратить особое внимание, – они направлены на профилактику хронических заболеваний, ожирения и других состояний здоровья. Собрали их в наглядную инфографику.
Читать статьюКак сообщить плохие новости?
Будни врача
Как рассказать пациенту или его близким о страшном заболевании? Как помочь успокоиться, услышать и принять информацию? Предлагаем вам небольшой пошаговый гайд, который поможет организовать и провести продуктивную беседу с пациентом и его близкими.
Читать статьюМассовая вакцинация от ВПЧ привела к резкому снижению заболеваемости раком шейки матки в Великобритании
Актуальное
Исследование, опубликованное в журнале The Lancet в начале ноября 2021 года и финансируемое благотворительной организацией Cancer Research UK, подтверждает эффективность вакцины против ВПЧ в качестве средства профилактики рака шейки матки.
Читать статьюЧто представляет собой концепция персонализированной медицины?
Актуальное
Универсальный подход в медицине основан на средних показателях, однако сегодня врачи и ученые все больше говорят о концепции персонализированной медицины. В этом видео рассказываем, о чем идет речь.
Читать статьюЮридические аспекты в сфере вспомогательных репродуктивных технологий
Ликбез
Число бесплодных браков в России растет. 17-24% пар не могут самостоятельно завести детей. При этом государство реализует программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Рассмотрим юридические аспекты, касающиеся этого вопроса.
Читать статьюПравовые особенности оказания медицинской помощи без согласия граждан
Будни врача
Понятие информированного добровольного согласия появилось в законодательстве в 1993 году. Из чего состоит эта процедура сегодня, и как оказывать помощь без согласия гражданина — рассказываем в этом материале.
Читать статьюПравда ли спортивное питание эффективно и безопасно?
Ликбез
Спортивное питание сегодня популярно не только у профессиональных спортсменов, но и среди тех, кто просто хочет похудеть или “подкачаться”.
Читать статьюКак врачу защититься от судебных исков. Часть 1
Ликбез
Врачей не учат в институте тому, как защитить себя от риска вовлечения в судебное разбирательство. Рассматриваем ситуации, в которых врача могут привлечь к уголовной ответственности.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.