Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) и желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одни из самых распространенных болезней человечества. В России ими болеют каждые 3 человека на 1000, а суммарно эти пациенты составляют 25-50% от всех больных с патологией органов пищеварения. Женщины болеют ЖКБ в 3-4 раза чаще мужчин.
По статистике, дискинезия желчного пузыря встречается почти у 100% людей с заболеваниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. А у 60-80% пациентов с холециститами хирурги находят камни желчного пузыря.Монотерапия урсодезоксихолевой кислотой при ЖКБ. Можно сделать лучше?
- Гастроэнтерологи
ДЖВП и ЖКБ: основные причины
Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение двигательной активности или моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. В результате этого, нарушается поступление желчи в 12-перстную кишку. В желчевыводящих путях происходит застой желчи, повышается давление, что способствует развитию воспаления и появлению камней.
Желчнокаменная болезнь — это полиэтиологическое дистрофически-дисметаболическое заболевание, при котором в желчном пузыре образуются камни. Камни могут быть разных видов: холестериновые, пигментные, кальциевые и смешанные.
Чаще всего встречаются холестериновые камни — они образуются у 80-90% людей. Основные причины их появления:
- Генетические. Сюда относят аномалии развития билиарной системы, ферментативные нарушения.
- Демографические. С возрастом литогенность желчи возрастает — у пожилых людей камни встречаются чаще. Также ЖКБ находят в 3-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.
- Диетические. У людей, которые ели пищу, богатую животными белками и углеводами, холестериновые камни появлялись чаще.
- Медицинские. Холестериновые камни чаще развиваются у людей с ожирением, циррозом печени, сахарным диабетом, дислипопротеинемией, воспалительными заболеваниями кишечника.
Как желчь становится литогенной
В патогенезе холелитиаза выделяют 2 стадии: кристаллизации холестерина и образования матрикса.
Кристаллизация холестерина. На камнеобразование влияют многочисленные факторы, которые так или иначе, повышают активность ингибиторов редуктазы. Это приводит к повышенному синтезу холестерина, этерификации и попаданию его в желчь. Количество свободного холестерина снижается, вследствие чего уменьшается синтез желчных кислот. Коллоидная стабильность желчи падает, что приводит к кристаллизации холестерина.
Образование матрикса. Слизистая оболочка желчного пузыря вырабатывает муцин, который обволакивает и адсорбирует кристаллы холестерина. Так образуется матрикс холестеринового камня.
Растут камни в среднем на 1-4 мм в год, все зависит от уровня застоя желчи и ее литогенности. В конечном итоге камень обтурирует выход из желчного пузыря или основной желчный проток. Давление в желчных путях резко возрастает, возникает острый приступ желчной колики — неотложное состояние в хирургии.
Лечение ДЖВП и ЖКБ препаратами урсодезоксихолевой кислоты
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) и ее аналоги тормозят синтез холестерина в печени. В результате, повышается количество желчи и содержание в ней желчных кислот. Важное условие для использования препаратов этой группы — желчный пузырь должен функционировать, а диаметр камней не должен превышать 2 см.
Механизм действия УДХК складывается из двух составляющих.
Холеретический эффект. УДХК конкурирует с эндогенными желчными кислотами за всасывание в подвздошной кишке. Попадая в гепатоциты, она стимулирует экзоцитоз, что повышает количество желчи и содержание в ней гидрофильных желчных кислот.
Литолитический эффект. УДХК повышает удельный вес желчных кислот в желчи. В результате, насыщение желчи холестерином снижается. УДХК образует жидкие кристаллы с молекулами холестерина, что предупреждает образование и способствует растворению существующих желчных камней.
Несмотря, на все свои достоинства, УДХК имеет и недостатки. Она практически не оказывает влияния на воспалительные явления в печени и желчных протоках, которые всегда сопровождают ЖКБ. Чтобы решить эту проблему, в Фармстандарт к УДХК добавили компонент с доказанным противовоспалительным действием — глицирризиновую кислоту (ГК). Новый препарат получил название Фосфоглив Урсо.
Почему комбинированная терапия ГК +УДХК лучше монотерапии УДХК
Фосфоглив Урсо — это новый продукт компании Фармстандарт, который содержит в составе глицирризиновую кислоту (ГК) и урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Такое сочетание помогает оказывать выраженный гепатопротекторный, желчегонный, холелитолический, антиоксидантный и противовоспалительный эффект.
Глицирризиновая кислота. Это одно из самых изученных соединений для лечения болезней печени. С 2005 года ГК упоминали в PubMed 2500 раз, а количество упоминаний в Google Scholar достигло 12 000.
Основные доказанные эффекты ГК:
- Противовоспалительный. ГК может снижать уровни фактора некроза опухолей, интерлейкинов, цитокинов и других медиаторов воспаления в сыворотке крови.
- Антиоксидантный. ГК опосредованно повышает уровень антиоксидантных энзимов в печени.
- Антифибротический. ГК подавляет экспрессию гена коллагена 1 типа в печени и усиливает антифибротическое действие интерферона-y и ИЛ-10.
Исследования эффектов ГК продолжаются. Это вещество известно как противовирусный препарат в составе комплексной терапии вирусных гепатитов, ВИЧ и SarS-Coronavirus. Также в последние годы изучается влияние ГК на рак желудка, аденокарциному легких и изолированные клеточные линии (например, HeLa).
Урсодезоксихолевая кислота. Чаще всего, УДХК используют при холестатических поражениях печени.
В частности, урсодезоксихолевую кислоту в комплексной терапии используют для лечения:
- Желчнокаменной болезни.
- Первичного билиарного холангита.
- Первичного склерозирующего холангита.
- Дискинезии желчевыводящих путей.
- Билиарного рефлюкс-гастрита.
- Холестаза различного генеза (прием лекарственных препаратов, муковисцидоз, PFIC, BRIC).
Комбинация глицирризиновой и урсодезоксихолевой кислот могут потенцировать положительные эффекты друг друга. Они эффективнее, чем монотерапия УДХК справляются с холестатическими поражениями.
Фосфоглив Урсо — это новый шаг в лечении билиарной патологии. Безопасность Фосфоглив Урсо сопоставима с монопрепаратами УДХК, что делает его применение обоснованным при ЖКБ, ДЖВП, первичном билиарном и склерозирующем холангите.
Был ли материал полезен?
Вам может быть интересно
Врожденный токсоплазмоз: современные аспекты диагностики и лечения
Актуальное
Паразит Toxoplasma gondii — один из наиболее распространенных: им заражены около 30% населения планеты. Миграция от матери к ребенку может вызвать серьезные проблемы. Разбираемся, какие меры по диагностике и лечению предпринимаются в последние годы.
Читать статьюЗависимые от мигрени
Актуальное
Мигрень стоит на 2 месте после инсульта по частоте возникновения инвалидности вследствие неврологического заболевания. Часто она связана с серьезными коморбидными состояниями. Наша инфографика именно об этом.
Читать статьюДоброкачественные опухоли легких и бронхов
Актуальное
Словосочетание «опухоль легких» вызывает страх многих. Тем не менее они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. В этом материале рассказываем о последних.
Читать статьюКак спрогнозировать реакцию на стероиды при остром тяжелом язвенном колите
Актуальное
Разработан новый индекс, который позволяет спрогнозировать ответ на стероиды у пациентов с острым тяжелым язвенным колитом при поступлении в стационар.
Читать статьюКлючевые методы лечения аллергии во время беременности в современной медицине
Актуальное
Беременность может осложняться впервые возникшим или уже существующим аллергическим заболеванием. С учетом ограниченных возможностей использования лечебных методов, эта группа пациентов вызывает особое беспокойство врачей.
Читать статьюВикторина: болезни знаменитых людей!
Ликбез
В этой викторине вам предстоит угадать заболевание по описанию и выдающимся личностям, у которых она была диагностирована. Некоторые патологии широко известны, а некоторые - редки и мало изучены. Угадаете их все? Проверьте себя!
Читать статьюПанические атаки: проблемы диагностики заболевания неясной этиологии
Актуальное
Панические атаки значительно снижают качество жизни и служат фактором риска некоторых соматических заболеваний. В этом материале рассказываем о проблемах диагностики этого заболевания.
Читать статьюСРК и неалкогольная жировая болезнь печени. Есть ли связь?
Ликбез
Казалось бы, синдром раздраженного кишечника и неалкогольная жировая болезнь печени — совершенно разные заболевания. Но в их патогенезе много общего, что и натолкнуло ученых на мысль об их связи.
Читать статьюНовый механизм формирования долгосрочной памяти
Актуальное
Как он поможет в лечении болезни Альцгеймера и аутизма?
Читать статьюЗаглянуть под оболочку
Актуальное
Один в поле не воин – возможно, именно так подумал фармацевт, который первым придумал объединить несколько действующих веществ под одной оболочкой.
Читать статьюТяжелые обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): что может указать на неблагоприятный исход
Актуальное
Первые симптомы ХОБЛ — кашель с мокротой и одышка. Со временем обострения протекают тяжелее и могут привести к смерти. Исследователи предлагают обращать внимание на красные флаги, которые могут сигнализировать о неблагоприятном исходе.
Читать статьюВозрастные изменения в микробиоме тонкого кишечника
Актуальное
Обнаружена взаимосвязь между возрастом и изменениями в микробиоме тонкого кишечника, включая уменьшение микробного разнообразия и увеличение количества бактерий E.coli.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.