Может ли врач отказаться от пациента? Юридические аспекты вопроса

Может ли врач отказаться от пациента?

Да, может. Это право прописано в законе. Чтобы отказаться от ведения пациента, медицинский работник должен уведомить руководителя. После этого руководство больницы обязано предоставить пациенту другого врача. Кто именно сообщает пациенту об отказе и в какой срок должен появиться новый специалист — в законе не сказано.

Это можно сделать в любой момент?

Нет. Согласно Конституции, право на здоровье является важнейшим неотчуждаемым благом для граждан РФ. Один из принципов охраны здоровья гласит о «недопустимость отказа в оказании медицинской помощи». Поэтому врач не вправе остановить наблюдение за пациентом, если:

1. Это ставит жизнь пациента под угрозу.
2. Это ставит под угрозу здоровье окружающих людей.
3. Руководство больницы отказалось удовлетворить прошение медицинского работника (например, потому что невозможно найти врача на замену).

Какие заболевания считаются особо опасными для пациента и окружающих?

Полный перечень заболеваний, угрожающих не только пациенту, но и окружающим людям, представлен в постановлении правительства. Туда входят коронавирусная инфекция, чума, холера, педикулез, туберкулез, психические расстройства и другие.

Состояния, которые угрожают жизни пациента, перечислены в приказе Министерства здравоохранения:

• нарушения сознания;
• нарушения дыхания;
• нарушения системы кровообращения;
• психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
• болевой синдром;
• травмы любой этиологии, отравления, ранения, сопровождающиеся кровотечением, представляющие угрозу жизни или повреждением внутренних органов;
• термические и химические ожоги;
• кровотечения любой этиологии;
• роды, угроза прерывания беременности.

То есть врача накажут за отказ?

Если врач откажет пациенту с заболеванием из списка выше, то ему грозит наказание за неоказание помощи.

Почему врачи отказывают пациентам?

В законе не указаны возможные причины отказа. Однако наиболее частыми обстоятельствами такого решения выступают чрезмерная нагрузка медицинского работника, отказ пациента сотрудничать и выполнять рекомендации лечащего специалиста, психологическая несовместимость или открытый конфликт между медработником и больным. В некоторых случаях дружеская или родственная связь может стать препятствием для откровенного диалога и качественного лечения. Если человек совершил противоправное или аморальное действие, из-за которого ему понадобилась медицинская помощь, врач также может отказать. Но только если речь не идет об экстренном случае, когда здоровье и жизнь пациента под угрозой.

В Этическом кодексе российских врачей, который не является нормативно-правовым актом, приводятся следующие причины для отказа работать с пациентом:

• если врач чувствует себя недостаточно компетентным, а также не имеет в распоряжении нужных инструментов и технических средств;
• если врач не может выстроить терапевтическое сотрудничество с пациентом;
• если требуемый вид медицинском помощи кажется врачу безнравственным.

При этом в кодексе четко указано, что «в случае отказа врач перепоручает пациента другому специалисту».

Отдельно стоит выделить отказ проводить искусственное прерывание беременности без наличия для этого медицинских показаний у пациентки. В разное время это право врача предлагалось закрепить законодательно. Сейчас в законе данное обстоятельство зафиксировано. Если аборт противоречит этическим ценностям врача, то он может написать заявление об отказе. После этого пациентку направляют к другому специалисту. В некоторых российских больницах каждый месяц проходит день без абортов.

«Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача», — прямая цитата закона.

Как написать заявление об отказе?

Заявление пишется на имя должностного лица, то есть руководителя медицинского учреждения. В заявлении должны быть указаны:

1. Причины, из-за которых врач решил отказаться от пациента.
2. Основания, которые позволяют врачу отказаться от ведения больного: то есть отсутствие у пациента опасных заболеваний и состояний, закрепленных законом.
3. Описание вероятных негативных последствий от нежелательного взаимодействия с пациентом. Например, некачественное медицинское обслуживание из-за того, что пациент не хочет принимать прописанные препараты.

Но даже когда все формальности соблюдены, руководство вправе отказать врачу. В таком случае ему придется продолжить выполнять обязанности.