Неинвазивная диагностика тяжелой легочной гипертензии при ХОБЛ

  • Терапевты
  • Пульмонологи
Предложен метод оценки тяжести легочной гипертензии у пациентов с ХОБЛ, включающий 3 неинвазивных показателя.

Легочная гипертензия (ЛГ) характерна для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Примерно в 1-4% случаев она приобретает тяжелое течение и имеет большое прогностическое значение, во многом определяя тактику ведения пациентов.¹ Обычно тяжесть ЛГ определяется инвазивным методом — на основании гемодинамических показателей, измеряемых в ходе катетеризации правых отделов сердца. Наличие неинвазивной модели позволило бы существенно облегчить выявление тяжелой ЛГ и своевременно принимать оптимальные клинические решения.

Кафедра пульмонологии Медицинского университета города Грац, Австрия, в конце января 2022 года опубликовала первые результаты изучения предложенного ими неинвазивного метода диагностики тяжести ЛГ.

В ретроспективный анализ было включено 142 пациента (56% мужчин) с ХОБЛ, перенесших катетеризацию правых отделов сердца по клиническим показаниям по поводу подозрения на ЛГ. Среднее значение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) составило 55,0% от должного, среднее давление в легочной артерии — 35 мм рт. ст. При стратификации пациентов по степени тяжести ЛГ у 23 человек диагноз не был поставлен, у 45 — диагностирована умеренная ЛГ и у 74 — тяжелая.

У всех пациентов были оценены следующие параметры:

  • Систолическое давление в легочной артерии (сДЛА), измеренное с помощью эхокардиографии;
  • Уровень мозгового натрийуретического пептида в плазме крови (NT-proBNP);
  • Отношение диаметра легочной артерии к диаметру восходящей аорты (РА/Ао), измеренное в ходе компьютерной томографии органов грудной клетки.

В ходе статистической обработки результатов выявлено, что для тяжелой ЛГ характерно одновременное сочетание сДЛА ≥ 56 мм рт. ст., NT-proBNP ≥ 650 пг/мл и РА/Ао ≥ 0,93. При сочетании всех трех показателей специфичность методики оценивалась в 94,9%, а прогностическая ценность — в 93,5%. У пациентов, демонстрирующих только два из этих критериев, вероятность тяжелой ЛГ составила 62%. Если же ни один критерий не соответствовал указанным параметрам, вероятность тяжелой ЛГ составила всего 6,7%.

Экспериментальное добавление к указанным трем показателям четвертого — избыточный вес в виде индекса массы тела (ИМТ) ≥ 28,4 кг/м² — снизило точность метода, поэтому данный параметр в методику включен не был.

Длительное наблюдение за пациентами на протяжении в среднем 3,7 лет показало, что сочетание всех 3 параметров, соответствующих тяжелой ЛГ, ассоциировано с повышением отсроченного риска смерти на 85%.

Изученные клинические показатели широко доступны для измерения в клинической практике. Неинвазивный характер манипуляций облегчает диагностику и позволяет рассматривать предложенную методику оценки тяжести ЛГ как перспективную.

 

Список использованной литературы

  1. Gabor Kovacs, Alexander Avian, Gerhard Bachmaier, Michael Fuchsjaeger, Alvar Agusti, Horst Olschewski. Severe Pulmonary Hypertension in COPD. Impact on Survival and Diagnostic Approach. Chest Journal. January 26, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2022.01.031

Вам может быть интересно

Плацебо и ноцебо — в чем разница?

Ликбез

Все знают об эффекте плацебо, но есть и его обратная сторона — ноцебо. И этот эффект тоже может сильно влиять на ход лечения в практике врача.

Читать статью

Кардиологические пластыри с 3D-биопечатью

Актуальное

Обзор информации о сердечных пластырях с трехмерной биопечатью для восстановления сердца у пациентов с ишемической кардиомиопатией

Читать статью

Насколько точны рутинные лабораторные тесты в выявлении пациентов с COVID-19?

Актуальное

С момента выявления первого заболевшего COVID-19 появилось множество специфических тестов для диагностики коронавирусной инфекции.

Читать статью

Правда ли, что вейп и электронные сигареты поражают легкие?

Ликбез

Вейп и электронные сигареты действительно могут поражать легкие. Американские ученые даже дали для этой болезни особое название — EVALI.

Читать статью

Лейкозы и маски, под которыми они могут протекать

Актуальное

Лейкозы — это тяжелые гематологические заболевания, которые могут возникать у людей различных возрастов.

Читать статью

Масочный режим может привести к «Масочному синдрому сухого глаза»

Будни врача

Врачи и медицинские работники в группе риска. «Масочный синдром сухого глаза», или как режим ношения медицинских масок может стать серьезной и актуальной проблемой.

Читать статью

История крионики: как человечество пытается победить смерть

Ликбез

Могут ли низкие температуры отсрочить наступление смерти и сохранить наши тела на продолжительное время? Крионисты твердо в этом убеждены. В этом материале расскажем о крионике и посмотрим, как развивалось движение, чьи последователи собираются жить вечно.

Читать статью

Иммунотерапия аллергенами при аллергическом рините и астме обеспечивает долгосрочный результат.

Ликбез

АСИТ обеспечивает долгосрочную клиническую эффективность в отношении прогрессирования аллергического ринита, а также может предотвратить развитие астмы у пациентов с аллергическим ринитом.

Читать статью

Изменение климата могло стать причиной появления SARS-CoV-2

Актуальное

Глобальные выбросы парниковых газов за последнее столетие сделали юг Китая «горячей точкой» для коронавирусов, которые переносятся летучими мышами.

Читать статью

ХОБЛ и COVID-19. Мнение GOLD

Переводы

В конце 2020 года GOLD выпустил небольшой сборник рекомендаций по ведению больных с ХОБЛ в период пандемии коронавируса.

Читать статью

У мужчин более высокий риск развития 11 видов рака

Актуальное

Относительный риск развития онкологии у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Исследование определило 11 видов рака, достоверно чаще встречающихся именно у мужчин.

Читать статью

reSET — первое приложение для телефона, рекомендованное FDA для лечения наркомании и алкоголизма

Актуальное

reSET — программа, которая помогает избавиться от зависимости с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять