Неинвазивная диагностика тяжелой легочной гипертензии при ХОБЛ

Предложен метод оценки тяжести легочной гипертензии у пациентов с ХОБЛ, включающий 3 неинвазивных показателя.

Легочная гипертензия (ЛГ) характерна для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Примерно в 1-4% случаев она приобретает тяжелое течение и имеет большое прогностическое значение, во многом определяя тактику ведения пациентов.¹ Обычно тяжесть ЛГ определяется инвазивным методом — на основании гемодинамических показателей, измеряемых в ходе катетеризации правых отделов сердца. Наличие неинвазивной модели позволило бы существенно облегчить выявление тяжелой ЛГ и своевременно принимать оптимальные клинические решения.

Кафедра пульмонологии Медицинского университета города Грац, Австрия, в конце января 2022 года опубликовала первые результаты изучения предложенного ими неинвазивного метода диагностики тяжести ЛГ.

В ретроспективный анализ было включено 142 пациента (56% мужчин) с ХОБЛ, перенесших катетеризацию правых отделов сердца по клиническим показаниям по поводу подозрения на ЛГ. Среднее значение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) составило 55,0% от должного, среднее давление в легочной артерии — 35 мм рт. ст. При стратификации пациентов по степени тяжести ЛГ у 23 человек диагноз не был поставлен, у 45 — диагностирована умеренная ЛГ и у 74 — тяжелая.

У всех пациентов были оценены следующие параметры:

  • Систолическое давление в легочной артерии (сДЛА), измеренное с помощью эхокардиографии;
  • Уровень мозгового натрийуретического пептида в плазме крови (NT-proBNP);
  • Отношение диаметра легочной артерии к диаметру восходящей аорты (РА/Ао), измеренное в ходе компьютерной томографии органов грудной клетки.

В ходе статистической обработки результатов выявлено, что для тяжелой ЛГ характерно одновременное сочетание сДЛА ≥ 56 мм рт. ст., NT-proBNP ≥ 650 пг/мл и РА/Ао ≥ 0,93. При сочетании всех трех показателей специфичность методики оценивалась в 94,9%, а прогностическая ценность — в 93,5%. У пациентов, демонстрирующих только два из этих критериев, вероятность тяжелой ЛГ составила 62%. Если же ни один критерий не соответствовал указанным параметрам, вероятность тяжелой ЛГ составила всего 6,7%.

Экспериментальное добавление к указанным трем показателям четвертого — избыточный вес в виде индекса массы тела (ИМТ) ≥ 28,4 кг/м² — снизило точность метода, поэтому данный параметр в методику включен не был.

Длительное наблюдение за пациентами на протяжении в среднем 3,7 лет показало, что сочетание всех 3 параметров, соответствующих тяжелой ЛГ, ассоциировано с повышением отсроченного риска смерти на 85%.

Изученные клинические показатели широко доступны для измерения в клинической практике. Неинвазивный характер манипуляций облегчает диагностику и позволяет рассматривать предложенную методику оценки тяжести ЛГ как перспективную.

 

Список использованной литературы

  1. Gabor Kovacs, Alexander Avian, Gerhard Bachmaier, Michael Fuchsjaeger, Alvar Agusti, Horst Olschewski. Severe Pulmonary Hypertension in COPD. Impact on Survival and Diagnostic Approach. Chest Journal. January 26, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2022.01.031

Вам может быть интересно

Диета, богатая пищевыми волокнами, помогает снизить риск развития деменции

Актуальное

Новое исследование показало, что диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск развития деменции.

Читать статью

Возможно ли применение ингибиторов IL-5 в качестве терапии ХОБЛ?

Переводы

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — собирательный термин, используемым для описания хронических болезней легких, ограничивающих воздушный поток в легкие.

Читать статью

Новый тест для диагностики неалкогольного стеатогепатита у пациентов с диабетом 2 типа

Актуальное

В эксперименте новый неинвазивный тест продемонстрировал возможность диагностики различных поражений печени у пациентов с сахарным диабетом 2 типа по одному образцу крови.

Читать статью

Как интерпретировать побочные эффекты статинов

Будни врача

В исследовании у пациентов, жалующихся на непереносимость статинов, в большинстве случаев картина была идентична плацебо.

Читать статью

ВПЧ. Вакцинация нужна не только девочкам

Актуальное

ВПЧ ассоциирован с широким спектром онкологических заболеваний, не только раком шейки матки, что делает вакцинацию целесообразной для обоих полов.

Читать статью

Образ жизни супружеских пар влияет на риск развития диабета

Переводы

Почему сахарных диабет часто встречается у обоих супругов? На этот вопрос ответили на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета в сентябре 2020 г.

Читать статью

Коморбидные состояния при заболеваниях печени

Актуальное

Некоторые коморбидные заболевания не очевидны, однако их нельзя исключать при ведении пациентов. Это касается и больных с различными хроническими заболеваниями печени. Основные связи и их особенности показываем на инфографике.

Читать статью

Влияние искусственно подслащенных напитков на здоровье взрослых людей

Переводы

Какие напитки лучше пить – сладкие или искусственно подслащенные? Ответ в результатах когортного исследования.

Читать статью

Маркировка лекарств: как закон отразится на российской фармацевтике?

Актуальное

Закон о маркировке лекарств приняли в России еще в 2017. Однако в силу новые правила вступили с 1 июля 2020 года.

Читать статью

Как характеристика атеросклеротических бляшек влияют на риск развития инсульта?

Актуальное

Можно ли с помощью МРТ определить риск развития инсульта? Результаты исследования.

Читать статью

Отсроченные последствия диеты для снижения веса у людей с артериальной гипертензией

Актуальное

Артериальная гипертензия — серьезное патологическое состояние, которое повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек и других болезней.

Читать статью

ХОБЛ наиболее опасна в молодом возрасте

Актуальное

По результатам исследования общий уровень смертности от ХОБЛ был в пять раз выше в возрасте 35-55 лет.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять