Неинвазивная диагностика тяжелой легочной гипертензии при ХОБЛ
- Терапевты
- Пульмонологи
Легочная гипертензия (ЛГ) характерна для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Примерно в 1-4% случаев она приобретает тяжелое течение и имеет большое прогностическое значение, во многом определяя тактику ведения пациентов.¹ Обычно тяжесть ЛГ определяется инвазивным методом — на основании гемодинамических показателей, измеряемых в ходе катетеризации правых отделов сердца. Наличие неинвазивной модели позволило бы существенно облегчить выявление тяжелой ЛГ и своевременно принимать оптимальные клинические решения.
Кафедра пульмонологии Медицинского университета города Грац, Австрия, в конце января 2022 года опубликовала первые результаты изучения предложенного ими неинвазивного метода диагностики тяжести ЛГ.
В ретроспективный анализ было включено 142 пациента (56% мужчин) с ХОБЛ, перенесших катетеризацию правых отделов сердца по клиническим показаниям по поводу подозрения на ЛГ. Среднее значение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) составило 55,0% от должного, среднее давление в легочной артерии — 35 мм рт. ст. При стратификации пациентов по степени тяжести ЛГ у 23 человек диагноз не был поставлен, у 45 — диагностирована умеренная ЛГ и у 74 — тяжелая.
У всех пациентов были оценены следующие параметры:
- Систолическое давление в легочной артерии (сДЛА), измеренное с помощью эхокардиографии;
- Уровень мозгового натрийуретического пептида в плазме крови (NT-proBNP);
- Отношение диаметра легочной артерии к диаметру восходящей аорты (РА/Ао), измеренное в ходе компьютерной томографии органов грудной клетки.
В ходе статистической обработки результатов выявлено, что для тяжелой ЛГ характерно одновременное сочетание сДЛА ≥ 56 мм рт. ст., NT-proBNP ≥ 650 пг/мл и РА/Ао ≥ 0,93. При сочетании всех трех показателей специфичность методики оценивалась в 94,9%, а прогностическая ценность — в 93,5%. У пациентов, демонстрирующих только два из этих критериев, вероятность тяжелой ЛГ составила 62%. Если же ни один критерий не соответствовал указанным параметрам, вероятность тяжелой ЛГ составила всего 6,7%.
Экспериментальное добавление к указанным трем показателям четвертого — избыточный вес в виде индекса массы тела (ИМТ) ≥ 28,4 кг/м² — снизило точность метода, поэтому данный параметр в методику включен не был.
Длительное наблюдение за пациентами на протяжении в среднем 3,7 лет показало, что сочетание всех 3 параметров, соответствующих тяжелой ЛГ, ассоциировано с повышением отсроченного риска смерти на 85%.
Изученные клинические показатели широко доступны для измерения в клинической практике. Неинвазивный характер манипуляций облегчает диагностику и позволяет рассматривать предложенную методику оценки тяжести ЛГ как перспективную.
Список использованной литературы
- Gabor Kovacs, Alexander Avian, Gerhard Bachmaier, Michael Fuchsjaeger, Alvar Agusti, Horst Olschewski. Severe Pulmonary Hypertension in COPD. Impact on Survival and Diagnostic Approach. Chest Journal. January 26, 2022. DOI: https://doi.org/
10.1016/ j.chest.2022. 01.031
Вам может быть интересно
Плацебо и ноцебо — в чем разница?
Ликбез
Все знают об эффекте плацебо, но есть и его обратная сторона — ноцебо. И этот эффект тоже может сильно влиять на ход лечения в практике врача.
Читать статьюКардиологические пластыри с 3D-биопечатью
Актуальное
Обзор информации о сердечных пластырях с трехмерной биопечатью для восстановления сердца у пациентов с ишемической кардиомиопатией
Читать статьюНасколько точны рутинные лабораторные тесты в выявлении пациентов с COVID-19?
Актуальное
С момента выявления первого заболевшего COVID-19 появилось множество специфических тестов для диагностики коронавирусной инфекции.
Читать статьюПравда ли, что вейп и электронные сигареты поражают легкие?
Ликбез
Вейп и электронные сигареты действительно могут поражать легкие. Американские ученые даже дали для этой болезни особое название — EVALI.
Читать статьюЛейкозы и маски, под которыми они могут протекать
Актуальное
Лейкозы — это тяжелые гематологические заболевания, которые могут возникать у людей различных возрастов.
Читать статьюМасочный режим может привести к «Масочному синдрому сухого глаза»
Будни врача
Врачи и медицинские работники в группе риска. «Масочный синдром сухого глаза», или как режим ношения медицинских масок может стать серьезной и актуальной проблемой.
Читать статьюИстория крионики: как человечество пытается победить смерть
Ликбез
Могут ли низкие температуры отсрочить наступление смерти и сохранить наши тела на продолжительное время? Крионисты твердо в этом убеждены. В этом материале расскажем о крионике и посмотрим, как развивалось движение, чьи последователи собираются жить вечно.
Читать статьюИммунотерапия аллергенами при аллергическом рините и астме обеспечивает долгосрочный результат.
Ликбез
АСИТ обеспечивает долгосрочную клиническую эффективность в отношении прогрессирования аллергического ринита, а также может предотвратить развитие астмы у пациентов с аллергическим ринитом.
Читать статьюИзменение климата могло стать причиной появления SARS-CoV-2
Актуальное
Глобальные выбросы парниковых газов за последнее столетие сделали юг Китая «горячей точкой» для коронавирусов, которые переносятся летучими мышами.
Читать статьюХОБЛ и COVID-19. Мнение GOLD
Переводы
В конце 2020 года GOLD выпустил небольшой сборник рекомендаций по ведению больных с ХОБЛ в период пандемии коронавируса.
Читать статьюУ мужчин более высокий риск развития 11 видов рака
Актуальное
Относительный риск развития онкологии у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Исследование определило 11 видов рака, достоверно чаще встречающихся именно у мужчин.
Читать статьюreSET — первое приложение для телефона, рекомендованное FDA для лечения наркомании и алкоголизма
Актуальное
reSET — программа, которая помогает избавиться от зависимости с помощью когнитивно-поведенческой терапии.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.