Неинвазивная диагностика тяжелой легочной гипертензии при ХОБЛ

  • Терапевты
  • Пульмонологи
Предложен метод оценки тяжести легочной гипертензии у пациентов с ХОБЛ, включающий 3 неинвазивных показателя.

Легочная гипертензия (ЛГ) характерна для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Примерно в 1-4% случаев она приобретает тяжелое течение и имеет большое прогностическое значение, во многом определяя тактику ведения пациентов.¹ Обычно тяжесть ЛГ определяется инвазивным методом — на основании гемодинамических показателей, измеряемых в ходе катетеризации правых отделов сердца. Наличие неинвазивной модели позволило бы существенно облегчить выявление тяжелой ЛГ и своевременно принимать оптимальные клинические решения.

Кафедра пульмонологии Медицинского университета города Грац, Австрия, в конце января 2022 года опубликовала первые результаты изучения предложенного ими неинвазивного метода диагностики тяжести ЛГ.

В ретроспективный анализ было включено 142 пациента (56% мужчин) с ХОБЛ, перенесших катетеризацию правых отделов сердца по клиническим показаниям по поводу подозрения на ЛГ. Среднее значение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) составило 55,0% от должного, среднее давление в легочной артерии — 35 мм рт. ст. При стратификации пациентов по степени тяжести ЛГ у 23 человек диагноз не был поставлен, у 45 — диагностирована умеренная ЛГ и у 74 — тяжелая.

У всех пациентов были оценены следующие параметры:

  • Систолическое давление в легочной артерии (сДЛА), измеренное с помощью эхокардиографии;
  • Уровень мозгового натрийуретического пептида в плазме крови (NT-proBNP);
  • Отношение диаметра легочной артерии к диаметру восходящей аорты (РА/Ао), измеренное в ходе компьютерной томографии органов грудной клетки.

В ходе статистической обработки результатов выявлено, что для тяжелой ЛГ характерно одновременное сочетание сДЛА ≥ 56 мм рт. ст., NT-proBNP ≥ 650 пг/мл и РА/Ао ≥ 0,93. При сочетании всех трех показателей специфичность методики оценивалась в 94,9%, а прогностическая ценность — в 93,5%. У пациентов, демонстрирующих только два из этих критериев, вероятность тяжелой ЛГ составила 62%. Если же ни один критерий не соответствовал указанным параметрам, вероятность тяжелой ЛГ составила всего 6,7%.

Экспериментальное добавление к указанным трем показателям четвертого — избыточный вес в виде индекса массы тела (ИМТ) ≥ 28,4 кг/м² — снизило точность метода, поэтому данный параметр в методику включен не был.

Длительное наблюдение за пациентами на протяжении в среднем 3,7 лет показало, что сочетание всех 3 параметров, соответствующих тяжелой ЛГ, ассоциировано с повышением отсроченного риска смерти на 85%.

Изученные клинические показатели широко доступны для измерения в клинической практике. Неинвазивный характер манипуляций облегчает диагностику и позволяет рассматривать предложенную методику оценки тяжести ЛГ как перспективную.

 

Список использованной литературы

  1. Gabor Kovacs, Alexander Avian, Gerhard Bachmaier, Michael Fuchsjaeger, Alvar Agusti, Horst Olschewski. Severe Pulmonary Hypertension in COPD. Impact on Survival and Diagnostic Approach. Chest Journal. January 26, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2022.01.031

Вам может быть интересно

Связь между психическими заболеваниями и смертностью при эпилепсии

Актуальное

У людей с эпилепсией риск смерти выше, а сама диагноз связан с высоким уровнем психических заболеваний и суицидов. Недавнее исследование помогло выделить основные причины смерти пациентов с эпилепсией.

Читать статью

Взломай себя полностью

Актуальное

Современные пациенты похожи на ученых: они пытаются «взломать» организм и найти способы продления жизни. Это течение называется биохакинг. Что оно из себя представляет и подкреплено ли научно? Узнайте из нашей инфографики.

Читать статью

Аллерген-специфическая иммунотерапия: показания и препятствия для назначения

Актуальное

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный метод лечения аллергии, который не только облегчает симптомы, но и сохраняет толерантность к аллергенам после курса лечения. Рассказываем, когда можно рекомендовать АСИТ.

Читать статью

Эндометриоз. Обновленные рекомендации

Актуальное

Впервые с 2014 года обновлены рекомендации Европейского общества репродукции человека и эмбриологии по ведению пациенток с эндометриозом.

Читать статью

Окружность талии - маркер НАЖБП при диабете 1 типа

Актуальное

Отношение талии к росту может быть недорогой альтернативой МРТ и компьютерной томографии для быстрого выявления НАЖБП при СД 1 типа.

Читать статью

Нейроиммунная связь, регулирующая зуд при атопическом дерматите

Актуальное

Век назад дерматит был известен как «нейродермит»: уже тогда ученые предполагали, что существует тесная связь между нервной и иммунной системами. Последние исследования ее подтверждают. Подробнее об этом — в тексте.

Читать статью

Цифровая помощь в составлении плана обследования

Актуальное

Введите предварительный диагноз и получите готовый план обследования за 15 секунд. Будущее уже настало- цифровые помощники врача внедрены в практику.

Читать статью

USPSTF не рекомендует аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц старше 60 лет

Актуальное

USPSTF обновляет рекомендации по использованию аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Читать статью

Дисменорея. Как улучшить качество жизни пациенток?

Актуальное

Менструации — это физиологический процесс, нормальный для каждой женщины репродуктивного возраста.

Читать статью

Маркировка лекарств: как закон отразится на российской фармацевтике?

Актуальное

Закон о маркировке лекарств приняли в России еще в 2017. Однако в силу новые правила вступили с 1 июля 2020 года.

Читать статью

Частота употребления алкоголя или количество выпитого: что является наиболее важной причиной развития онкологии желудочно-кишечного тракта?

Актуальное

Алкоголь — психоактивная субстанция, причина зависимости и многих заболеваний. В тексте на основе недавнего исследования разбираемся, какую роль в развитии онкологических заболеваний ЖКТ играет алкоголь.

Читать статью

Кошки и собаки могут передавать устойчивые к антибиотикам бактерии своим владельцам

Актуальное

Домашние животные, вероятно, могут передавать хозяевам устойчивые к антибиотикам бактерии. Подробности — в этом тексте.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять