Неспецифическая боль в спине: от этиологии — к лечению

  • Все специальности
Неспецифическая боль в спине встречается практически в 85% всех случаев этого состояния, поэтому вопросы, касающиеся ее лечения, остаются очень актуальными.

Неспецифическая боль в спине, как правило, носит характер ноцицептивной и вызвана воспалительным процессом в различных структурах:

  • мышечно-связочный комплекс;
  • межпозвонковые диски (МПД);
  • межпозвонковые суставы;
  • невральные структуры (нервный корешок, твердая мозговая оболочка).

Диагноз ставится после исключения специфических причин болевого синдрома. Лечение боли в спине включает целый ряд фармакологических и нефармакологических методов, обладающих различной эффективностью. В качестве базовой терапии дорсалгии выступают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), воздействующие на патогенетические механизмы заболевания. Эти препараты назначаются врачом во всех случаях боли умеренной и высокой интенсивности. Наиболее обсуждаемой проблемой при назначении НПВП является безопасность их применения. При этом многообразие лекарственных форм препаратов, имеющихся на российском рынке, предоставляет широкие возможности выбора необходимого средства.

Одним из НПВП, широко применяемых для терапии боли в спине, является мелоксикам (Артрозан®), который избирательно тормозит активность циклооксигеназы 2 типа (ЦОГ-2), что позволяет минимизировать риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В открытом клиническом исследовании, посвященном изучению эффективности и безопасности применения препарата Артрозан® у пациентов с остеоартрозом и сопутствующими эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, было доказано, что он оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, при этом ухудшения гастроинтестинальных симптомов отмечено не было. Эта особенность мелоксикама дает возможность рассматривать Артрозан® как препарат выбора, позволяющий минимизировать риск осложнений со стороны ЖКТ, что является одной из главных задач терапевтической стратегии у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Как свидетельствуют результаты мета-анализа исследований, посвященных изучению безопасности применения НПВП, терапия мелоксикамом характеризуется низким риском развития побочных эффектов, в том числе отсутствием повреждающего действия препарата на состояние хрящевой ткани. Мелоксикам обладает минимальным риском тромботических осложнений, что допускает возможность его назначения даже пациентам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Важно также, что Артрозан® хорошо переносится пациентами и полностью биоэквивалентен оригинальному препарату.

Наличие различных форм выпуска препарата позволяет купировать острую боль при использовании инъекций, а при переходе на таблетированную форму — обеспечить долгосрочное терапевтическое действие и предотвратить переход болевого синдрома в хроническую форму.

Недавно появилась новинка: Артрозан ампулы (буфусы) № 10 и № 5. Пластиковые ампулы (буфусы) — современная форма выпуска гарантирует защиту от случайных порезов, а также наиболее удобное использование. Два вида фасовки — Артрозан ампулы БФС № 5 и № 10 — максимально отвечают потребностям пациента как с острыми (№ 5), так и с хроническими заболеваниями (№ 10).

При назначении препарата Артрозан рекомендуется проводить ступенчатую терапию: внутримышечное введение по 15 мг в первые дни заболевания до купирования острых симптомов с последующим переходом на пероральную форму по 15 мг до полного купирования болевого синдрома.

Свойства лекарственного средства

Производитель препарата Артрозан ® ОАО Фармстандарт предлагает пользователям сайта Медицина 360 оценить свойства лекарственного средства

В статье использованы следующие материалы:

  1. Сергеев А.В. Боль в нижней части спины: терапия с позиции доказательной медицины и новые возможности. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2013. № 3. С. 78–85.
  2. Dionne C.E., Dunn K.M., Croft P.R. Does back pain prevalence really decrease with increasing age? A systematic review //Age Ageing. 2006; 35: 229–234.
  3. Deyo R.A., Dworkin S.F., Amtmann D. et al. Report of the NIH task force on research standards for chronic low back pain //Int J Ther Massage Bodywork. 2015; 8 (3): 16–33.
  4. Dimar J.R., Glassman S.D., Raque G.H., Zhang Y.P., Shields C.B. The influence of spinal canal narrowing and timing of decompression on neurologic recovery after spinal cord contusion in a rat model //Spine. 1999; 24: 1623–1633.
  5. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника //Consilium medicum, 2004. № 6. С. 547–554.
  6. Henschke N., Maher C.G., Refshauge K.M. et al. Prevalence of and screening for serious spinal pathology in patients presenting to primary care settings with acute low back pain //Arthritis Rheum. 2009; 60: 3072–3080.
  7. Барулин А.Е., Курушина О.В., Пучков А.Е. Комплексное лечение острой неспецифической боли в нижней части спины //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2014. № 3. С. 38-42.
  8. Кукушкин М.Л. Диагностика и лечение неспецифической боли в спине // Неврология и психиатрия, 2012. № 4. С. 2–6.
  9. Барсукова Н.А., Пышнограева Л.В. Опыт клинического применения препарата Артрозан у пациентов с остеоартрозом и сопутствующими эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта //Фарматека, 2007. № 12 (146).
  10. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л. Мелоксикам в России: 20 лет вместе // Терапевтический архив, 2016. № 12. С. 159–168.
  11. Грачёв С.В. Изучение биоэквивалентности препаратов Артрозан (ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия) и Мовалис («Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ и Ко», Германия). Исследование компании Фармстандарт.
  12. Singh G., Lanes S., Triadafilopoulos G. Risk of serious upper gastrointestinal and cardiovascular thromboembolic complications with meloxicam // Am. J. Med. Vol. 2004; 117 (2): 100–106.
  13. Инструкция по медицинскому применению препарата Артрозан. Рег. уд. №: ЛС—001013.
 

 

Вам может быть интересно

Эстроген-ассоциированная мигрень: как улучшить качество жизни пациенток?

Актуальное

У 50% женщин с мигренью головная боль возникает до и во время менструации.

Читать статью

Люмбалгия, люмбаго и люмбоишиалгия. Их отличия в отечественных источниках, зарубежных публикациях и МКБ-10

Ликбез

Эти понятия часто встречаются в литературе для неврологов, терапевтов и травматологов-ортопедов. И часто значение им придается разное.

Читать статью

Лечение цервикогенной головной боли.

Ликбез

Цервикогенная головная боль (ЦГБ) — это симптомокомплекс, причиной которого является патология шейного отдела позвоночника.

Читать статью

Какие существуют фенотипы астмы и как они могут повлиять на диагностику и терапию

Ликбез

Авдеев С., Ненашева Н. и другие врачи обнаружили, что часто пациентов с бронхиальной астмой можно условно разделить на несколько групп.

Читать статью

Редкие хронические заболевания

Будни врача

Существует около 8 тысяч редких заболеваний, которые требуют дорогостоящего и трудоемкого лечения. В этом слайдшоу мы собрали важную и актуальную информацию об орфанных заболеваниях, которая пригодится в вашей практике.

Читать статью

Проблема психоэмоционального состояния у больных псориазом

Актуальное

Псориаз – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний с длительным, хроническим течением и отсутствием кардинальных методов терапии.

Читать статью

Искусственные органы — ближайшее будущее или выдумки фантастов?

Ликбез

За последнее десятилетие произошел значительный прогресс в развитии технологий производства искусственных органов. И они, возможно, скоро заменят настоящие.

Читать статью

Искусственный интеллект создает лекарства. 5 препаратов, сделанных машиной

Ликбез

ИИ активно используют для разработки лекарств и поиска новых соединений. Многие из препаратов, созданных искусственным интеллектом, уже прошли фазу клинических испытаний и вышли на рынок.

Читать статью

Мобильные устройства для мониторинга уровня глюкозы в крови. Как они работают?

Актуальное

Число пациентов с сахарным диабетом во всем мире растет год за годом. Из них доля пациентов с сахарным диабетом второго типа составляет около 90%, и каждый пятый из них получает инсулин.

Читать статью

10 самых влиятельных женщин в истории медицины

Будни врача

На протяжении многих веков женщины не имели права практиковать медицину — впервые в мире женщина получила степень доктора медицины лишь в 1849 году.

Читать статью

Необычные исследования по изучению поведения человека

Ликбез

На какие только эксперименты не идут ученые, чтобы понять поведение человека. Рассмотрим 5 необычных исследований.

Читать статью

Связь синдрома предменструального напряжения с билиарной патологией

Актуальное

Синдром предменструального напряжения (СПН), или предменструальный синдром – одно из самых частых патологических состояний репродуктивной системы, которое встречается во всех возрастных периодах: от менархе до менопаузы.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.

Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.


СОГЛАШЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТАХ

1.На сайте представлена информация о рецептурных препаратах, их свойствах, способах применения и возможных противопоказаниях исключительно специалистам здравоохранения (лицам, имеющим высшее или среднее специальное медицинское образование).

2.Если Вы являетесь специалистом здравоохранения и хотите получить информацию с данного раздела сайта, Вам необходимо подтвердить ваш статус специалиста здравоохранения.

3.В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, но в нарушение настоящих условий подписываете данное соглашение, сайт Компании не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта, без предварительной консультации со специалистом. Вы делаете это самостоятельно и осознанно, понимая, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом здравоохранения.

4.Информация о рецептурных препаратах, представленная на данном разделе сайте, предназначена исключительно для ознакомления с препаратами и не является руководством для самостоятельной диагностики или лечения, и не служит в качестве медицинских советов или рекомендаций. Сайт не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный Вашему здоровью в случае самовольного лечения, проводимого на основании применения рецептурных препаратов (без предварительной консультации со специалистом). Настоящим я подтверждаю, что являюсь специалистом здравоохранения и подтверждаю своё согласие с тем, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом.


Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять