Неспецифическая боль в спине: от этиологии — к лечению

Неспецифическая боль в спине встречается практически в 85% всех случаев этого состояния, поэтому вопросы, касающиеся ее лечения, остаются очень актуальными.

Неспецифическая боль в спине, как правило, носит характер ноцицептивной и вызвана воспалительным процессом в различных структурах:

  • мышечно-связочный комплекс;
  • межпозвонковые диски (МПД);
  • межпозвонковые суставы;
  • невральные структуры (нервный корешок, твердая мозговая оболочка).

Диагноз ставится после исключения специфических причин болевого синдрома. Лечение боли в спине включает целый ряд фармакологических и нефармакологических методов, обладающих различной эффективностью. В качестве базовой терапии дорсалгии выступают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), воздействующие на патогенетические механизмы заболевания. Эти препараты назначаются врачом во всех случаях боли умеренной и высокой интенсивности. Наиболее обсуждаемой проблемой при назначении НПВП является безопасность их применения. При этом многообразие лекарственных форм препаратов, имеющихся на российском рынке, предоставляет широкие возможности выбора необходимого средства.

Одним из НПВП, широко применяемых для терапии боли в спине, является мелоксикам (Артрозан®), который избирательно тормозит активность циклооксигеназы 2 типа (ЦОГ-2), что позволяет минимизировать риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В открытом клиническом исследовании, посвященном изучению эффективности и безопасности применения препарата Артрозан® у пациентов с остеоартрозом и сопутствующими эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, было доказано, что он оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, при этом ухудшения гастроинтестинальных симптомов отмечено не было. Эта особенность мелоксикама дает возможность рассматривать Артрозан® как препарат выбора, позволяющий минимизировать риск осложнений со стороны ЖКТ, что является одной из главных задач терапевтической стратегии у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Как свидетельствуют результаты мета-анализа исследований, посвященных изучению безопасности применения НПВП, терапия мелоксикамом характеризуется низким риском развития побочных эффектов, в том числе отсутствием повреждающего действия препарата на состояние хрящевой ткани. Мелоксикам обладает минимальным риском тромботических осложнений, что допускает возможность его назначения даже пациентам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Важно также, что Артрозан® хорошо переносится пациентами и полностью биоэквивалентен оригинальному препарату.

Наличие различных форм выпуска препарата позволяет купировать острую боль при использовании инъекций, а при переходе на таблетированную форму — обеспечить долгосрочное терапевтическое действие и предотвратить переход болевого синдрома в хроническую форму.

Недавно появилась новинка: Артрозан ампулы (буфусы) № 10 и № 5. Пластиковые ампулы (буфусы) — современная форма выпуска гарантирует защиту от случайных порезов, а также наиболее удобное использование. Два вида фасовки — Артрозан ампулы БФС № 5 и № 10 — максимально отвечают потребностям пациента как с острыми (№ 5), так и с хроническими заболеваниями (№ 10).

При назначении препарата Артрозан рекомендуется проводить ступенчатую терапию: внутримышечное введение по 15 мг в первые дни заболевания до купирования острых симптомов с последующим переходом на пероральную форму по 15 мг до полного купирования болевого синдрома.

Свойства лекарственного средства

Производитель препарата Артрозан ® ОАО Фармстандарт предлагает пользователям сайта Медицина 360 оценить свойства лекарственного средства

В статье использованы следующие материалы:

  1. Сергеев А.В. Боль в нижней части спины: терапия с позиции доказательной медицины и новые возможности. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2013. № 3. С. 78–85.
  2. Dionne C.E., Dunn K.M., Croft P.R. Does back pain prevalence really decrease with increasing age? A systematic review //Age Ageing. 2006; 35: 229–234.
  3. Deyo R.A., Dworkin S.F., Amtmann D. et al. Report of the NIH task force on research standards for chronic low back pain //Int J Ther Massage Bodywork. 2015; 8 (3): 16–33.
  4. Dimar J.R., Glassman S.D., Raque G.H., Zhang Y.P., Shields C.B. The influence of spinal canal narrowing and timing of decompression on neurologic recovery after spinal cord contusion in a rat model //Spine. 1999; 24: 1623–1633.
  5. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника //Consilium medicum, 2004. № 6. С. 547–554.
  6. Henschke N., Maher C.G., Refshauge K.M. et al. Prevalence of and screening for serious spinal pathology in patients presenting to primary care settings with acute low back pain //Arthritis Rheum. 2009; 60: 3072–3080.
  7. Барулин А.Е., Курушина О.В., Пучков А.Е. Комплексное лечение острой неспецифической боли в нижней части спины //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2014. № 3. С. 38-42.
  8. Кукушкин М.Л. Диагностика и лечение неспецифической боли в спине // Неврология и психиатрия, 2012. № 4. С. 2–6.
  9. Барсукова Н.А., Пышнограева Л.В. Опыт клинического применения препарата Артрозан у пациентов с остеоартрозом и сопутствующими эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта //Фарматека, 2007. № 12 (146).
  10. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л. Мелоксикам в России: 20 лет вместе // Терапевтический архив, 2016. № 12. С. 159–168.
  11. Грачёв С.В. Изучение биоэквивалентности препаратов Артрозан (ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия) и Мовалис («Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ и Ко», Германия). Исследование компании Фармстандарт.
  12. Singh G., Lanes S., Triadafilopoulos G. Risk of serious upper gastrointestinal and cardiovascular thromboembolic complications with meloxicam // Am. J. Med. Vol. 2004; 117 (2): 100–106.
  13. Инструкция по медицинскому применению препарата Артрозан. Рег. уд. №: ЛС—001013.
 

 

Вам может быть интересно

Почему люди решают учиться на врача? 5 главных причин

Ликбез

Мы изучили данные статистики и разобрались, какие реальные причины, по которым абитуриенты выбирают профессию врача.

Читать статью

Комплексное действие тилорона при профилактике и лечении ОРВИ

Актуальное

Основной трудностью текущего эпидемического сезона является сочетание COVID-инфекции и острых респираторных инфекций (ОРИ).

Читать статью

Хроническая обструктивная болезнь легких: прогностические факторы и осложнения

Актуальное

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) определила патологию, как заболевание, которое характеризуется прогрессирующим ограничением воздушного потока.

Читать статью

Алгоритм обследования и ведения необследованных пациентов с симптомами диспепсии на амбулаторном этапе

Будни врача

Простой алгоритм выбора тактики ведения первичного пациента с симптомами диспепсии в 3 этапа.

Читать статью

Ожирение и кардиоваскулярные риски

Актуальное

Американская кардиологическая ассоциация опубликовала новое руководство о роли ожирения в сердечно-сосудистых заболеваниях с учетом накопленных за последние 15 лет данных.

Читать статью

Что делать, если постменопаузная гормональная терапия противопоказана?

Актуальное

Для некоторых женщин проявления менопаузы становятся проблемой, заставляющей обратиться к врачу.

Читать статью

Выдающиеся соотечественники: Илья Ильич Мечников

Актуальное

Иммунолог, микробиолог, цитолог, эмбриолог, физиолог, патолог и лауреат Нобелевской премии — все это о выдающемся российском ученом Илье Ильиче Мечникове.

Читать статью

Ошибочный и пропущенный диагноз - в чем разница?

Будни врача

В чем заключается разница между пропущенным и ошибочным диагнозом? Как снизить риск подобных ошибок? Разбираемся в медицинской и юридической сторонах вопроса.

Читать статью

Актуальные темы современной гинекологии

Актуальное

Обзор тем, вынесенных на обсуждение в рамках Научного конгресса Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) 2020.

Читать статью

Френология: псевдонаука о формах черепа

Актуальное

Некоторые мыслители и врачи XVIII и XIX веков полагали, что форма черепа человека может служить ключом к разгадке его психологии.

Читать статью

Ученым удалось устранить возрастную потерю памяти у мышей

Актуальное

Группа ученых из Кембриджа и Лидса объявила о том, что им удалось успешно устранить возрастную потерю памяти у мышей.

Читать статью

Витамины и минералы для пациентов с аритмией

Ликбез

Какие витамины и минералы добавить в рацион пациента с аритмией? Как правильная коррекция диеты помогает улучшить результативность терапии?

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Информация на сайте предназначена исключительно для медицинских работников.

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы медицинским работником.

Если Вы не являетесь медицинским работником, пожалуйста, покиньте данный раздел сайта.


СОГЛАШЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТАХ

1.На сайте представлена информация о рецептурных препаратах, их свойствах, способах применения и возможных противопоказаниях исключительно специалистам здравоохранения (лицам, имеющим высшее или среднее специальное медицинское образование).

2.Если Вы являетесь специалистом здравоохранения и хотите получить информацию с данного раздела сайта, Вам необходимо подтвердить ваш статус специалиста здравоохранения.

3.В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, но в нарушение настоящих условий подписываете данное соглашение, сайт Компании не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта, без предварительной консультации со специалистом. Вы делаете это самостоятельно и осознанно, понимая, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом здравоохранения.

4.Информация о рецептурных препаратах, представленная на данном разделе сайте, предназначена исключительно для ознакомления с препаратами и не является руководством для самостоятельной диагностики или лечения, и не служит в качестве медицинских советов или рекомендаций. Сайт не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный Вашему здоровью в случае самовольного лечения, проводимого на основании применения рецептурных препаратов (без предварительной консультации со специалистом). Настоящим я подтверждаю, что являюсь специалистом здравоохранения и подтверждаю своё согласие с тем, что применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом.


Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять