Новая встреча старых друзей: беседа о противовирусной терапии COVID-19 на международном симпозиуме «Virology Days-2021»

Коронавирусная инфекция, достигшая размеров пандемии и поразившая большинство стран, остается серьезной проблемой мировой медицины. Каждый день врач решает задачу — как лечить пациентов с проявлениями ОРВИ в период пандемии.

В Санкт-Петербурге прошел IV международный симпозиум «Дни вирусологии 2021»¹, на котором ведущие специалисты обсудили последние достижения в лечении инфекционных заболеваний. Основной акцент был сделан на COVID-19.
Работа отдельной сессии форума была посвящена противовирусным препаратам, где особое внимание было уделено международному обмену опытом по использованию препарата умифеновир, известного как препарат Арбидол.
Арбидол применялся в Китае с самых первых дней пандемии — с декабря 2019 года². За прошедшее время были проведены клинические исследования, описан механизм действия, изучен опыт применения препарата. Ученые австралийского университета Монаша доказали, что механизм действия Арбидола основывается на структурном сходстве поверхностного белка вируса гриппа А с S-белком SARS-CoV2. Эти данные обосновывают применение Арбидола, разработанного для лечения гриппа, в терапии COVID-19. При присоединении умифеновира к S-белку коронавируса нарушается его функция, что препятствует проникновению вируса внутрь клетки.
По информации заведующей лабораторией экспериментальной вирусологии ФГБНУ «НИИВС им. И. И. Мечникова» Ирины Леневой в испытаниях «Дубровка» и «PIK35» со штаммами SARS-CoV-2, выделенными от российских пациентов с COVID-19, умифеновир ингибировал дальнейшее размножение вируса в инфицированных клетках, особенно при профилактическом внесении препарата. Наибольшую активность препарат показал за два часа до заражения вирусом и через 24–48 часов после этого. Данный факт подтверждает целесообразность использования Арбидола на ранних этапах заболевания и особенно для профилактики.³
Интересно, что Арбидол был разработан в СССР в ВНИ химико-фармацевтическом институте им. Серго Орджоникидзе, НИИ медицинской радиологии Академии медицинских наук в Обнинске и Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера на основе активных веществ уврбэтокси и броминдола в 1974 г. От разработки до регистрации прошло более 14 лет. Арбидол показал наибольший клинический эффект при противовирусной терапии. Препарат обладает благоприятным профилем безопасности для профилактики и лечения ОРВИ, гриппа типа А и В. Признание на международном уровне умифеновир получил по результатам исследований, проведенных в различное время с участием ученых Китая, Италии, Испании, Бельгии, Чехии, США и Великобритании.
В сентябре 2021 года завершилось масштабное фармако-эпидемиологическое исследование «ЭГИДА-2020». Российские ученые проанализировали 2277 историй болезни пациентов с вирусной пневмонией. Установлено, что Арбидол относительно других противовирусных лекарственных средств демонстрирует преимущества по влиянию на продолжительность заболевания. Препарат уменьшает проявление симптомов интоксикации, к которым относятся головная боль, слабость, озноб, и продолжительность кашля у пациентов, зараженных коронавирусом.⁴
Китайскими учеными из клинической больницы Тонджи и медицинского университета Гуанчжоу были представлены данные проведенных исследований. Согласно ним результаты компьютерной томографии легких пациентов группы, принимавшей Арбидол, оказались лучше группы пациентов с симптоматическим лечением. Кроме того, в ходе эксперимента в группе пациентов с COVID-19, получавших умифеновир, не было зарегистрировано ни одного случая летального исхода. В то время в группе, не принимающей препарат, скончалось пять человек. По словам китайских врачей выявленный факт является "обнадеживающим результатом".⁵
В 13-й версии рекомендаций по лечению и профилактике новой коронавирусной инфекции COVID-19 Министерства здравоохранения России Арбидол включен в список препаратов, рекомендуемых к применению в амбулаторных условиях. Одобрено его использование для профилактики у здоровых людей и у лиц из групп риска, а также при постконтактной профилактике заболевания, в том числе у медицинских работников и для тех, кто лечится дома.⁶
Конечно, необходимо признать, что работа по перепрофилированию существующих препаратов и выяснению их эффективности против новой коронавирусной инфекции должна быть активизирована и продолжена. Сложившиеся реалии требуют новых решений в терапии вирусных инфекционных заболеваний. Однако применение Арбидола, как наиболее исследованного препарата, для лечения и профилактики ОРВИ, гриппа типа А и B, легкой формы COVID-19 сохраняет свою актуальность и в наши дни.