Новые бронхоскопические вмешательства выглядят многообещающими для пациентов с ХОБЛ

Обзор 3 новых методов лечения, показавших многообещающие результаты у пациентов с ХОБЛ в ходе недавних исследований.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — глобальная проблема современной медицины. Несмотря на постоянный поиск эффективных методов терапии, это заболевание стабильно удерживает третье место в структуре смертности, занимая 4,8% всех причин смерти в мире. Ежегодная смертность от ХОБЛ колеблется между 2,8 и 3 млн. человек и не демонстрирует заметной положительной динамики.¹

В настоящее время не существует одобренной терапии, которая обращает вспять метаплазию дыхательных путей и гиперсекрецию слизи при ХОБЛ, восстанавливает целостность и функциональность эпителия дыхательных путей, поэтому исследования новых методов лечения привлекают живой интерес пульмонологического сообщества.

На ежегодном собрании Американского колледжа грудных врачей 2021 было доложено о 3 новых перспективных методах лечения ХОБЛ.

  1. Прицельная денервация легких

Это бронхоскопическая, которая надолго разрушает парасимпатические легочные нервы, что позволяет добиться устойчивого расширения бронхов и уменьшения секреции слизи.

Для изучения потенциала данного метода было проведено многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование, контролируемое фиктивной бронхоскопией.²

В исследовании приняли участие 82 пациента (женщины/мужчины 50/50%). Возраст 63,7 ± 6,8 лет; объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) 30-60% от прогнозируемого; оценка по модифицированной шкале одышки Совета медицинских исследований ≥2; оценочный тест на ХОБЛ ≥10.

В эксперименте сравнивалась частота респираторных нежелательных явлений в период от 3 до 6,5 месяцев после процедуры денервации по сравнению с бронхоскопией. В список отмечаемых респираторных явлений были включены: обострение ХОБЛ, тахипноэ, свистящее дыхание, обострение бронхита, обострение одышки, грипп, пневмония, другие респираторные инфекции, дыхательная недостаточность. Все пациенты получали сопутствующую стандартную фармакотерапию.

В группе пациентов, которым была сделана денервация, по сравнению с группой получивших бронхоскопию отмечались следующие положительные результаты:

  • Гораздо реже фиксировались респираторные явления — 32% против 71%;
  • Риск обострения ХОБЛ, требующий госпитализации ниже на 65%.
  1. Дозированный криоспрей

Дозированное использование криоспрея позволяет доставить жидкий азот в трахеобронхиальные пути, способствуя удалению аномального эпителия и облегчая регенерацию здоровой слизистой оболочки.

Для изучения эффективности данного метода было проведено проспективное исследование с участием 35 пациентов (19 мужчин и 16 женщин) в возрасте 47–76 лет с ОФВ1 30–80% от прогнозируемого. Пациенты прошли по три курса лечения жидким азотом продолжительностью 34,3 ± 12,1 мин. с интервалом 4–6 недель и параллельно принимали стандартную терапию.³

Через 3 месяца наблюдалось значительное улучшение состояния легких по совокупным оценкам трех тестов — оценочный теста на ХОБЛ, респираторный опросник Святого Георгия и опросный лист Лестера по кашлю. Положительные результаты сохранялись до 9 месяцев.

  1. Бронхиальная реопластика

При этом методе с помощью эндобронхиального катетера осуществляется приложение нетепловых импульсных электрических полей к дыхательным путям, что способствует удалению эпителия с последующей регенерацией нормального эпителия.

По результатам 12-месячного многоцентрового клинического исследования с участием 30 пациентов (63% мужчины), перенесших двустороннюю бронхиальную реопластику, было зафиксировано снижение гиперплазии бокаловидных клеток и улучшение качества жизни.

Все описанные методы продемонстрировали обнадеживающие результаты и рассматриваются как перспективные для улучшения качества жизни пациентов с ХОБЛ. Исследования продолжаются.
 

Список использованных источников:

  1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации Российского респираторного общества. 2016г.
  2. Dirk-Jan Slebos et al. Safety and Adverse Events after Targeted Lung Denervation for Symptomatic Moderate to Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease (AIRFLOW). A Multicenter Randomized Controlled Clinical Trial. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. List of Issues. Volume 200, Issue 12.
  3. Justin L. Garner et al. A prospective safety and feasibility study of metered cryospray for patients with chronic bronchitis in COPD. European Respiratory Journal. Vol. 56 no. 6.
  4. Arschang Valipour et al. Bronchial Rheoplasty for Treatment of Chronic Bronchitis. Twelve-Month Results from a Multicenter Clinical Trial. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine > List of Issues > Volume 202, Issue 5.

Вам может быть интересно

Возможно ли применение ингибиторов IL-5 в качестве терапии ХОБЛ?

Переводы

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — собирательный термин, используемым для описания хронических болезней легких, ограничивающих воздушный поток в легкие.

Читать статью

Дерматологи выходят в TikTok

Будни врача

Дерматологи идут в TikTok, чтобы донести достоверную информацию до молодых пациентов и защитить их от ошибок самолечения.

Читать статью

Кожные тесты оказались ненадежны в диагностике лекарственной аллергии

Актуальное

У пациентов с аллергическими реакциями на бета-лактамы кожные пробы с антибиотиками оказались отрицательными примерно в 75% случаев.

Читать статью

ХОБЛ. Партнерство врача и пациента для достижения контроля над заболеванием

Ликбез

По данным исследований, распространенность ХОБЛ в мире составляет 11,7% и будет увеличиваться в ближайшие десятилетия в связи с ростом табакокурения в экономически развитых странах.

Читать статью

Чат-боты: как обычная программа может помочь врачам и пациентам

Актуальное

Чат-боты уже помогают ставить предварительные диагнозы, распределять больных к специалистам и оптимизировать работу больниц.

Читать статью

Названы ведущие факторы окружающей среды, влияющие на качество жизни пациентов с ХОБЛ

Актуальное

Согласно новому исследованию Барселонского института глобального здравоохранения, загрязнение воздуха и большее расстояние до зеленых или водных пространств отрицательно влияет на здоровье пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Читать статью

Питание для жизни

Актуальное

Для каждого возрастного периода есть особые рекомендации, на которые стоит обратить особое внимание, – они направлены на профилактику хронических заболеваний, ожирения и других состояний здоровья. Собрали их в наглядную инфографику.

Читать статью

Глюкометры будущего: 3 новых устройства, которые помогут диабетикам и их лечащим врачам

Актуальное

Среди этих глюкометров есть даже такой, который может измерять уровень глюкозы и кетоновых тел в слюне

Читать статью

5 часов упражнений в неделю для снижения риска гипертонии

Актуальное

Молодым людям необходимо 5 часов умеренных физических упражнений в неделю, чтобы снизить риск высокого артериального давления к 60 годам.

Читать статью

Бронхообструктивные заболевания и респираторные инфекции

Актуальное

Патофизиологические закономерности, возникающие при бронхообструкции, во многом являются результатом сложных взаимодействий между генетическими факторами и факторами окружающей среды – аллергенами, загрязнителями и инфекционными агентами.

Читать статью

Ключ к разгадке распространения Clostridioides difficile

Актуальное

40% полов вне больничных учреждений обсеменены Clostridioides difficile, подвергая людей заражению опасной инфекцией.

Читать статью

Ученым удалось устранить возрастную потерю памяти у мышей

Актуальное

Группа ученых из Кембриджа и Лидса объявила о том, что им удалось успешно устранить возрастную потерю памяти у мышей.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять