Новый метод выявления метастазов у больных раком легких

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) играет значимую роль в диагностике рака и метастазов в различных органах, а также оценке результатов терапии. На сегодняшний день чаще всего применяется методика ПЭТ с 18F-фтордеоксиглюкозой (¹⁸F-FDG), которая имеет свойство накапливаться в малигнизированных клетках. Для опухоли характерна гликолитическая активность клеток ткани и повышенная активность глюкозных транспортеров на мембранах опухолевых клеток. Интенсивность метаболического захвата глюкозы коррелирует с биологической активностью опухоли.¹

Однако диагностическая ценность этого метода варьирует при различных локализациях рака. Например, в пульмонологии при практически 100% чувствительности метод имеет всего 63% специфичность. Это связано с ложноотрицательными результатами, получаемыми при наличии мелких образований до 5 мм, бронхоальвеолярном раке, низкой биологической активности опухоли (бронхиолоальвеолярная опухоль, муцинозная аденокарцинома, карциноидные образования, метастазы в легкие рака щитовидной железы и почечно-клеточного рака). Ложноположительные результаты возможны при наличии воспалительных заболеваний, в ходе которых также повышается локальное поглощение глюкозы, как и при онкологических процессах. С целью повышения чувствительности и специфичности метода ПЭТ-визуализацию сочетают с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ).¹

Недавно китайские ученые представили новый агент для ПЭТ-КТ диагностики опухолей — меченый галлием 68 ингибитор белка активации фибробластов (⁶⁸Ga-FAPI). В предыдущих исследованиях ⁶⁸Ga-FAPI уже показал свою перспективность в диагностике широкого спектра онкологических заболеваний, включая рак молочной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, головы и шеи, гинекологической сферы и другие. Наилучшие результаты были получены в диагностике рака ЖКТ. В январе были представлены результаты изучения ценности этого метода в диагностике рака легких в сравнении с ¹⁸F-FDG.

Было проведено проспективное исследование с участием 34 пациентов с раком легких. Средний возраст пациентов был 64 года, 20 из них — мужчины.

• Эффективность обоих методов была одинаковой для первичных опухолей и метастазов в легкие, печень и надпочечники;
• ⁶⁸Ga-FAPI выявил больше метастазов в лимфатических узлах (356 против 320), головном мозге (23 против 10), костях (109 против 91) и плевре (66 против 35).

Таким образом, ПЭТ-КТ диагностика с использованием ⁶⁸Ga-FAPI на текущий момент выглядит более избирательной в отношении некоторых видов рака, включая рак легких, по сравнению с ¹⁸F-FDG. Изучение продолжается в направлении диагностики аденокарциномы протоков поджелудочной железы, а также некоторых неонкологических заболеваний.