Новый Национальный календарь профилактических прививок

1. Введена вакцинация против гемофильной инфекции типа b

Согласно новому календарю прививок вакцинация против гемофильной инфекции типа b (Hib) стала обязательной.

Ранее эта вакцинация проводилась детям из групп риска:

• детям с иммунодефицитными состояниями,
• хроническими заболеваниями нервной системы,
• аномалиями развития кишечника,
• с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию,
• детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией,
• детям с ВИЧ-инфекцией,
• недоношенным и маловесным детям,
• детям, находящимся в домах ребенка.

Однако в связи с распространенностью заболевания в младшем детском возрасте, его тяжестью и риском развития опасных осложнений, таких как менингит, пневмония, перикардит, остеомиелит, а также увеличением частоты антибиотикорезистентности возбудителя необходимы более решительные меры по борьбе с инфекцией. Теперь вакцинироваться будут 4-хкратно все дети в возрасте 3 — 4,5 — 6 мес. и 18 мес.

Дети, которым на момент введения нового графика вакцинации уже исполнился 1 год, пройдут однократную иммунизацию. Детям старше 5 лет иммунизация не требуется.

В эти же сроки детям традиционно проводится вакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Так как вакцина против Hib довольно хорошо переносится, ее разрешено вводить в тот же день, что и другие иммунопрепараты, выбрав другое место для инъекции.

Сделать вакцинацию против Hib обязательной позволил технологический успех — разработана технология получения очищенного липополисахарида Haemophilus influenzae типа b для применения в комплексных вакцинах и усовершенствована технология создания отечественных конъюгированных субстанций H. influenzae тип b. Благодаря этому вакцинопрофилактика гемофильной инфекции стала более доступной. ²

2. Вакцинация от полиомиелита

Несмотря на то, что Россия сохраняет статус территории, свободной от полиомиелита, надзор за этим заболеванием не ослабляется, так как присутствует вероятность случаев заболевания, связанных с миграцией населения. Иммунизация остается обязательной для всех детей, однако внесены изменения в состав вакцины, которой она проводится.

Ранее первая и вторая вакцинации в 3 и 4,5 месяца жизни проводились инактивированной вакциной. Все остальные прививки ребенок получал в виде оральной полиомиелитной вакцины, содержащей живые ослабленные вирусы возбудителя. Инактивированную вакцину продолжали получать только дети из групп риска, перечисленных в пункте 1 про вакцинацию против гемофильной инфекции.

В соответствии с новым календарем вакцинации все прививки проводятся инактивированной, неживой вакциной. Это сделано с целью снижения вероятности развития нежелательных реакций на вакцинацию.

Внесены также изменения в сроки вакцинации от полиомиелита: ранее третья ревакцинация проводилась в 14 лет. В новом календаре она перенесена на 6 лет.

Таким образом, в соответствии с новым планом вакцинация от полиомиелита проводится 6-кратно инактивированной вакциной в возрасте 3 — 4,5 — 6 — 18 — 20 мес. и 6 лет.

3. Вакцинация против коронавирусной инфекции

Новый пункт «Вакцинация против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2» внесен в Приложение № 2. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вакцинация является добровольной и рекомендована лицам, относящимся к группам высокого риска по заболеванию, распространению и развитию тяжелых осложнений. Рекомендации распределены по приоритетам в соответствии со снижением уровня риска.

К приоритету 1-го уровня относятся:

• лица в возрасте 60 лет и старше;
• взрослые некоторых профессий — работники медицинских, образовательных организаций, организаций социального обслуживания и многофункциональных центров;
• лица, проживающие в организациях социального обслуживания;
• лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением;
• граждане, проживающие в городах с численностью населения 1 млн. и более.

К приоритету 2-го уровня относятся:

• взрослые некоторых профессий — работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу;
• лица, работающие вахтовым методом;
• волонтеры;
• военнослужащие;
• работники организаций сферы предоставления услуг.

К приоритету 3-го уровня относятся:

• государственные гражданские и муниципальные служащие;
• студенты профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования старше 18 лет;
• лица, подлежащие призыву на военную службу.
• подростки от 12 до 17 лет. Вакцинация подростков проводится добровольно при наличии письменного заявления одного из родителей (или иного законного представителя).

4. Если нарушены сроки иммунизации

В случае если прививки из-за временных противопоказаний или по иным причинам не были проведены в срок, чтобы ликвидировать отставание, допускается возобновление вакцинации сразу после устранения препятствия или противопоказания.

Предыдущая версия календаря предписывала выдерживать паузу в 30 дней с момента последней полученной прививки. То есть, если календарь предполагает введение в один день 2 и более вакцин, но одна из них или более по каким-то причинам введена не была, получить их пациент сможет не ранее, чем через месяц. Теперь выжидать необходимости нет.

Если с целью устранения отставания от плана вакцинации или по эпидемическим показаниям требуется одновременное введение нескольких вакцин, в соответствии с новым календарем, можно сочетать любые вакцины, кроме противотуберкулезной. Ранее в один день было разрешено вводить только неживые вакцины. Сегодня за один визит к врачу можно вакцинироваться сразу от нескольких заболеваний. Инъекции проводятся разными шприцами в разные участки тела.

5. Профилактика туберкулеза

В целом в России достигнут 95% охват населения профилактическими прививками. Вакцинация от туберкулеза имеет самый низкий уровень из всех обязательных прививок — лишь 94,69%. При этом на заболевание приходится наибольший объем прямых медицинских затрат, что подчеркивает важность расширения охвата профилактической иммунизации. ²

С этой целью новый календарь разрешает проведение первой вакцинации от туберкулеза (БЦЖ) детям до 7 лет, если в роддоме вакцина не была введена. Единственным условиям является предварительное проведение туберкулиновой пробы и получение ее отрицательного результата.

Ранее этот момент в календаре не оговаривался, в результате дети, не получившие БЦЖ в роддоме, испытывали сложности с устройством в детский сад и школу.

У родителей может возникать множество вопросов в связи с изменением Национального календаря прививок. Практикующий врач должен обладать актуальной информацией и быть готов разъяснить цель внесенных изменений.