Новый тест для диагностики неалкогольного стеатогепатита у пациентов с диабетом 2 типа

  • Гастроэнтерологи
  • Терапевты
  • Эндокринологи

В эксперименте новый неинвазивный тест продемонстрировал возможность диагностики различных поражений печени у пациентов с сахарным диабетом 2 типа по одному образцу крови.

Сахарный диабет (СД) 2 типа является одним из важнейших факторов риска развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), а также клиническим предиктором таких неблагоприятных исходов, как выраженный фиброз и смерть.

По результатам метаанализа выявлены следующие статистические закономерности:

  • Распространенность НАЖБП у пациентов с СД 2 типа более чем в 2 раза выше, чем в общей популяции.
  • Распространенность НАЖБП среди пациентов с СД 2 типа составляет 55,5%.
  • Глобальная распространенность НАСГ среди пациентов с СД 2 типа составляет 37,3%.
  • При проведении биопсии печени у пациентов с НАЖБП и СД 2 типа в 17% случаев обнаруживается выраженный фиброз.¹

В связи с этим актуальным является поиск неинвазивного теста, который мог бы позволить диагностировать одномоментно различные гистологические признаки поражения печени у пациентов с СД 2 типа — стеатоз, стеатогепатит, фиброз. Это позволит снизить потребность в проведении такой непростой диагностической процедуры, как биопсия, и выявлять поражения печени более точно и на ранних сроках.

С этой целью была создана диагностическая панель NashFibroTest, которая включает 3 теста — FibroTest (выявление фиброза), NashTest-2 (выявление НАСГ) и SteatoTest (выявление стеатоза) — и позволяет по одному образцу крови оценить все необходимые параметры. Диагностическая ценность панели была изучена в ходе проспективного централизованного слепого исследования с участием 272 пациентов с СД 2 типа.²

У всех пациентов регистрировались следующие характеристики: возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), температура, наличие СД, артериальное давление, биохимические показатели крови. Все пациенты должны были пройти биопсию печени в течение 4 недель после ультразвукового исследования.

Общая диагностическая ценность тестов оценивалась с помощью меры Обуховского — метод взвешивания попарных сравнений, который включает в себя попарные сравнения стадий фиброза и рекомендован в качестве суммарного показателя точности.³

Результаты подтвердили диагностическую ценность новой панели NashFibroTest: точность FibroTest составила 0,862, NashTest-2 — 0,827 и SteatoTest-2 — 0,794. FibroTest продемонстрировал превосходство в надежности над методом фибросканирования печени на 4,1%.

Результаты данного исследования продемонстрировали возможность одномоментного исследования единичного образца крови на наличие и выраженность гистологических признаков НАЖБП, оценку стадии фиброза, степени стеатогепатита и стеатоза. Внедрение такого метода в практику позволит существенно повысить выявление поражений печени у пациентов с СД 2 типа и улучшить результативность терапии.
 

В статье использованы следующие материалы:
  1. Younossi ZM, Golabi P, de Avila L, et al. The global epidemiology of NAFLD and NASH in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. J Hepatol. 2019; 71: 793- 801.
  2. Thierry Poynard et al. Prospective external validation of a new non-invasive test for the diagnosis of non-alcoholic steatohepatitis in patients with type 2 diabetes. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. Volume54, Issue7/ October 2021/ Pages 952-966.
  3. Lambert J, Halfon P, Penaranda G, et al. How to measure the diagnostic accuracy of noninvasive liver fibrosis indices: the area under the ROC curve revisited. Clin Chem. 2008; 54: 1372- 1378.

Вам может быть интересно

Холестатические лекарственные поражения печени в практике акушера-гинеколога

Ликбез

На сегодняшний день все чаще врачи сталкиваются с лекарственными поражениями печени (ЛПП).

Читать статью

Недорогой аппарат ИВЛ, который можно переносить в руках

Актуальное

В разгар коронавируса правительство Великобритании запустило инициативу по разработке недорогого и компактного аппарата ИВЛ. Сотни энтузиастов включились в процесс и начали собирать устройства прямо у себя дома.

Читать статью

Психоэмоциональное состояние у пациентов с патологией печени: проблема и пути решения

Актуальное

Статистика показывает, что в субпопуляциях пациентов с различными хроническими соматическими заболеваниями частота встречаемости коморбидных аффективных и тревожных расстройств значительно выше, чем в общей популяции.

Читать статью

Компьютерное моделирование — возможный «золотой стандарт» медицинских исследований будущего?

Ликбез

До недавних пор, рандомизированное закрытое плацебо-контролируемое исследование было приоритетным в медицине. Возможно ли заменить его чем-то более эффективным и менее затратным?

Читать статью

Машинное обучение в медицине

Актуальное

После успехов в широком спектре прогнозирования методы машинного обучения заинтересовали медицинских исследователей и клиницистов. Как сегодня технология используется в этой сфере — расскажем в этом материале. 

Читать статью

Патогенез холестатических поражений печени до 40 лет и после 50 – есть ли разница?

Актуальное

Известно, что при холестазе происходит накопление желчных кислот в сыворотке и гепатоцитах.

Читать статью

Вторичная профилактика камнеобразования в практике гастроэнтерологов

Ликбез

Желчнокаменная болезнь — одно из наиболее частых желудочно-кишечных расстройств в развитых странах.

Читать статью

Российские ученые создали биомикророботов для диагностики и лечения опухолей

Актуальное

Такое открытие совершили ученые из НИТУ «МИСиС» и РНИМУ им. Пирогова.

Читать статью

Холестатические лекарственные поражения печени: что предлагает современная медицина

Ликбез

С лекарственными поражениями печени сталкиваются врачи всех специальностей. Разобрались, как вовремя выявить это осложнение и какую тактику лечения выбрать.

Читать статью

Инфекционные осложнения после установки кардиостимуляторов. Новый способ лечения

Актуальное

Исследователи из Америки разработали антибактериальную оболочку для кардиостимуляторов и водителей ритма. Мы разобрались, работает ли она на самом деле.

Читать статью

5 типов приложений, функционал которых может помочь вашим пациентам

Актуальное

Рассмотрим 5 типов мобильных приложений, которые могут сделать медицину доступнее.

Читать статью

Монотерапия урсодезоксихолевой кислотой при ЖКБ. Можно сделать лучше?

Ликбез

Урсодезоксихолевая кислота — эффективное вещество при лечении неосложненной ЖКБ. Но у нее есть недостатки — например, она никак не воздействует на воспаление, которое присутствует при этом заболевании.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять