НПВС и другие оральные обезболивающие в терапии легких травм

  • Все специальности
Людям с вывихами, растяжениями и ушибами часто требуется обезболивающее в форме таблеток, разнообразие которых велико. Мы перевели обзор Кокрановского сообщества о том, как отличалась интенсивность боли, отека, быстрота восстановления и нежелательные побочные эффекты у пациентов, которые принимали разные группы препаратов:
 
  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). 
  2. Парацетамол. 
  3. Опиоиды. 
  4. Комбинацию всех перечисленных способов.
Отдельную группу составили пациенты, которые в качестве обезболивания использовали средства нетрадиционной медицины.

Как проводился обзор

Как проводился обзор

Авторы нашли в медицинских базах исследования, опубликованные до января 2020 года. Они искали публикации, в которых сравнивали НПВС с другими обезболивающими у людей с вывихами, растяжениями и ушибами. Участниками могли быть люди любого возраста. 

Авторы обзора оценили уровень достоверности доказательств во включенных исследованиях. Они классифицировали доказательства как имеющие высокую, умеренную, низкую или очень низкую степень достоверности: 
 
  • Высокая достоверность означает, что авторы абсолютно уверены в доказательствах, 
  • Умеренная достоверность означает, что доказательства достаточно убедительны, 
  • Низкая или очень низкая — что они не уверены или совсем не уверены в надежности доказательств.

Какие исследования отбирали авторы

Какие исследования отбирали авторы

Обзор включает 20 исследований с 3305 участниками. В семи исследованиях участвовали только люди с растяжением связок голеностопного сустава. В трех участвовали только дети. Большинство участников других исследований были молодыми людьми, мужчин было немного больше, чем женщин. Небольшое число участников было старше 65 лет.

В 11 исследованиях НПВС сравнивали с парацетамолом, в шести исследованиях сравнивали НПВС с опиоидами, в четырех — НПВС с парацетамолом в сочетании с опиоидами. В исследованиях сообщалось о результатах, которые варьировались от одного часа после приема лекарства до 10-14 дней.

Результаты исследований

Результаты исследований

Ученые не обнаружили разницы в купировании боли между приемом НПВС, парацетамолом и опиатами. Замеры проводились через 1-2 часа и через 2-3 дня. Также не было разницы через неделю и более. 

Предположение, что НПВС могут незначительно повлиять на отек через неделю и более, не подтвердилось. Авторы также не уверены, влияют ли НПВС на восстановление функций пораженных конечностей через неделю или более. Кроме того, исследование не подтвердило, что НПВС могут усиливать нежелательные побочные эффекты, связанные с ЖКТ.
 
Вероятно, нет никакой разницы между НПВС и опиоидами при купировании боли через один час, а также через 4 или 7 дней после приема лекарств.

Авторы также не определили, влияют ли НПВС на отек через 10 дней.

Имеются доказательства с низким уровнем достоверности того, что НПВС могут улучшить восстановление функций пораженной конечности через 7-10 дней. Также есть доказательства с умеренной достоверностью о том, что НПВС по сравнению с опиоидами, вызывают меньше нежелательных побочных эффектов, таких как тошнота и головокружение.

Данные свидетельствуют о том, что практически нет разницы между использованием НПВС и опиоидов при боли, отеке и для восстановлении функций. Однако доказательства были очень низкой достоверности, поэтому авторы не уверены в этих результатах.
 
Ни в одном исследовании не сообщалось о риске повторных травм после лечения. Авторы не нашли исследований, сравнивающих НПВС со средствами народной медицины. 

К каким выводам пришли исследователи

К каким выводам пришли исследователи

Накопленные на сегодняшний день данные не выявили разницы между НПВС и другими болеутоляющими для снятия боли при вывихе, растяжении и ушибах у молодых людей. Авторам нужно больше качественных доказательств о восстановлении функций и нежелательных побочных эффектах во всех возрастных группах, особенно у пожилых людей.

Доцент кафедры неотложной медицины Оклендского университета, факультета медицины и здравоохранения и директор отделения неотложной помощи для взрослых городской больницы Окленда Питер Джонс резюмировал:

«Вывихи, растяжения и ушибы — распространенные травмы. Часто люди не уверены, какое лекарство принимать — противовоспалительные препараты, парацетамол или лечиться с помощью дополнительной терапии или нетрадиционной медицины. Врачи также часто сталкиваются с выбором: какое обезболивающее средство назначить в каждом случае. Мы обнаружили доказательства того, что между распространенными обезболивающими не было разницы в степени облегчения боли. Однако нам нужно больше доказательств более высокого качества о нежелательном воздействии на кишечник во всех возрастных группах, особенно у пожилых людей».
 

Вам может быть интересно

Краткая история борьбы с малярией

Ликбез

История борьбы с малярией насчитывает около двух столетий. В этом видео — о том, как человечество борется с этой проблемой.

Читать статью

Правда ли, что вейп и электронные сигареты поражают легкие?

Ликбез

Вейп и электронные сигареты действительно могут поражать легкие. Американские ученые даже дали для этой болезни особое название — EVALI.

Читать статью

Как часто купать детей с атопическим дерматитом?

Переводы

Можно ли купать детей с атопическим дерматитом ежедневно? Результаты исследования нашли ответ на этот вопрос.

Читать статью

Ключ к разгадке распространения Clostridioides difficile

Актуальное

40% полов вне больничных учреждений обсеменены Clostridioides difficile, подвергая людей заражению опасной инфекцией.

Читать статью

Питание для жизни

Актуальное

Для каждого возрастного периода есть особые рекомендации, на которые стоит обратить особое внимание, – они направлены на профилактику хронических заболеваний, ожирения и других состояний здоровья. Собрали их в наглядную инфографику.

Читать статью

Терминология риносинуситов как источник непонимания между врачом и пациентом

Будни врача

В исследовании сравнили описание риносинусита врачами и пациентами. Выявлены различия, которые могут стать причиной коммуникационного барьера и привести к ошибкам в диагностике и выборе тактики лечения.

Читать статью

Выбор оптимального курса антибиотикотерапии при внебольничной пневмонии у детей

Актуальное

В лечении внебольничной пневмонии у детей 5-дневный курс антибиотикотерапии показал лучшие клинические результаты по сравнению с 10-дневным.

Читать статью

Озвучены первые результаты испытаний «Спутника V» для подростков

Актуальное

Результаты первых испытаний «Спутника V» для подростков озвучили в Москве. По данным мэрии, препарат формирует хороший клеточный иммунитет.

Читать статью

Новая версия европейских клинических рекомендаций по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности

Переводы

Несмотря на значительные успехи в лечении и профилактике сердечной недостаточности, население планеты продолжает сталкиваться с неприемлемо высокими показателями госпитализаций и смертности. В этой статье — ключевые моменты пересмотра рекомендаций по СН.

Читать статью

Питание во время беременности и лактации: последствия для матери и ребенка. Часть вторая

Актуальное

Как выглядит здоровое питание беременной женщины и какие рекомендации давать пациенткам?

Читать статью

Инфекционные осложнения после установки кардиостимуляторов. Новый способ лечения

Актуальное

Исследователи из Америки разработали антибактериальную оболочку для кардиостимуляторов и водителей ритма. Мы разобрались, работает ли она на самом деле.

Читать статью

Изменение климата могло стать причиной появления SARS-CoV-2

Актуальное

Глобальные выбросы парниковых газов за последнее столетие сделали юг Китая «горячей точкой» для коронавирусов, которые переносятся летучими мышами.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять