- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Парацетамол.
- Опиоиды.
- Комбинацию всех перечисленных способов.
НПВС и другие оральные обезболивающие в терапии легких травм
Как проводился обзор
Авторы нашли в медицинских базах исследования, опубликованные до января 2020 года. Они искали публикации, в которых сравнивали НПВС с другими обезболивающими у людей с вывихами, растяжениями и ушибами. Участниками могли быть люди любого возраста.Авторы обзора оценили уровень достоверности доказательств во включенных исследованиях. Они классифицировали доказательства как имеющие высокую, умеренную, низкую или очень низкую степень достоверности:
- Высокая достоверность означает, что авторы абсолютно уверены в доказательствах,
- Умеренная достоверность означает, что доказательства достаточно убедительны,
- Низкая или очень низкая — что они не уверены или совсем не уверены в надежности доказательств.
Какие исследования отбирали авторы
Обзор включает 20 исследований с 3305 участниками. В семи исследованиях участвовали только люди с растяжением связок голеностопного сустава. В трех участвовали только дети. Большинство участников других исследований были молодыми людьми, мужчин было немного больше, чем женщин. Небольшое число участников было старше 65 лет.В 11 исследованиях НПВС сравнивали с парацетамолом, в шести исследованиях сравнивали НПВС с опиоидами, в четырех — НПВС с парацетамолом в сочетании с опиоидами. В исследованиях сообщалось о результатах, которые варьировались от одного часа после приема лекарства до 10-14 дней.
Результаты исследований
Ученые не обнаружили разницы в купировании боли между приемом НПВС, парацетамолом и опиатами. Замеры проводились через 1-2 часа и через 2-3 дня. Также не было разницы через неделю и более.Предположение, что НПВС могут незначительно повлиять на отек через неделю и более, не подтвердилось. Авторы также не уверены, влияют ли НПВС на восстановление функций пораженных конечностей через неделю или более. Кроме того, исследование не подтвердило, что НПВС могут усиливать нежелательные побочные эффекты, связанные с ЖКТ.
Вероятно, нет никакой разницы между НПВС и опиоидами при купировании боли через один час, а также через 4 или 7 дней после приема лекарств.
Авторы также не определили, влияют ли НПВС на отек через 10 дней.
Имеются доказательства с низким уровнем достоверности того, что НПВС могут улучшить восстановление функций пораженной конечности через 7-10 дней. Также есть доказательства с умеренной достоверностью о том, что НПВС по сравнению с опиоидами, вызывают меньше нежелательных побочных эффектов, таких как тошнота и головокружение.
Данные свидетельствуют о том, что практически нет разницы между использованием НПВС и опиоидов при боли, отеке и для восстановлении функций. Однако доказательства были очень низкой достоверности, поэтому авторы не уверены в этих результатах.
Ни в одном исследовании не сообщалось о риске повторных травм после лечения. Авторы не нашли исследований, сравнивающих НПВС со средствами народной медицины.
К каким выводам пришли исследователи
Накопленные на сегодняшний день данные не выявили разницы между НПВС и другими болеутоляющими для снятия боли при вывихе, растяжении и ушибах у молодых людей. Авторам нужно больше качественных доказательств о восстановлении функций и нежелательных побочных эффектах во всех возрастных группах, особенно у пожилых людей.Доцент кафедры неотложной медицины Оклендского университета, факультета медицины и здравоохранения и директор отделения неотложной помощи для взрослых городской больницы Окленда Питер Джонс резюмировал:
«Вывихи, растяжения и ушибы — распространенные травмы. Часто люди не уверены, какое лекарство принимать — противовоспалительные препараты, парацетамол или лечиться с помощью дополнительной терапии или нетрадиционной медицины. Врачи также часто сталкиваются с выбором: какое обезболивающее средство назначить в каждом случае. Мы обнаружили доказательства того, что между распространенными обезболивающими не было разницы в степени облегчения боли. Однако нам нужно больше доказательств более высокого качества о нежелательном воздействии на кишечник во всех возрастных группах, особенно у пожилых людей».
Вам может быть интересно
Диета с низким гликемическим индексом улучшает факторы риска диабета
Актуальное
Результаты метаанализа демонстрируют положительное влияние питания с низким гликемическим индексом на контроль сахарного диабета.
Читать статьюКакова оптимальная длительность терапии туберкулеза у детей
Актуальное
В рандомизированном исследовании курс антибиотикотерапии нетяжелых форм туберкулеза у детей длительностью 6 месяцев и 4 месяца продемонстрировали аналогичные результаты.
Читать статьюКак спрогнозировать реакцию на стероиды при остром тяжелом язвенном колите
Актуальное
Разработан новый индекс, который позволяет спрогнозировать ответ на стероиды у пациентов с острым тяжелым язвенным колитом при поступлении в стационар.
Читать статью7 основных жалоб, с которыми пациенты приходят к неврологам
Будни врача
Спектр заболеваний, с которыми сталкиваются неврологи, широк. При этом изначально жалобы пациентов достаточно схожи.
Читать статьюОбраз жизни супружеских пар влияет на риск развития диабета
Переводы
Почему сахарных диабет часто встречается у обоих супругов? На этот вопрос ответили на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета в сентябре 2020 г.
Читать статьюНовые подходы к лечению экземы
Актуальное
Ученые попытались точечно воздействовать на фермент гранзим В, который расщепляет белки клеток кожи. Из-за этого фермента возникает воспаление и зуд, характерные для экземы.
Читать статьюОдиночество способствует развитию диабета 2 типа
Ликбез
Рассказываем о сути исследования и его результатах:
Читать статьюБактериотерапия при атопическом дерматите прошла 1 фазу исследований
Актуальное
Терапия микробиомом кожи для защиты от Staphylococcus aureus у пациентов с атопическим дерматитом показала положительные результаты в рандомизированном клиническом исследовании фазы 1
Читать статьюКак виртуальная реальность помогает пациентам и врачам?
Актуальное
Эта технология уже используется, чтобы обучать студентов и улучшать качество нахождения пациентов в стационаре. Вот для чего еще применяют виртуальную реальность:
Читать статьюИммунные клетки кожи играют большую роль в возникновении аллергии, чем предполагалось
Актуальное
Иммунные клетки кожи играют большую роль в возникновении аллергии, чем предполагалось ранее. Исследователи ставят под сомнение убеждение, что иммунные клетки ведут себя одинаково, вне зависимости от места нахождения в организме.
Читать статьюНифедипин может увеличить риск инфарктов и инсультов
Актуальное
Европейские ученые-кардиологи изучили истории 10 000 человек и пришли к неожиданному выводу: дигидпропиридины увеличивают шанс инфарктов и инсультов.
Читать статьюДекомпрессивная хирургия при тяжелом тромбозе церебральных вен
Актуальное
Результаты исследования показали, что декомпрессивная хирургия при тромбозе венозного синуса головного мозга является процедурой, спасающей жизнь.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.