Обнаружена связь между инфицированием цитомегаловирусом и латентным туберкулезом

Эпидемиология ЛТИ и цитомегаловирусной инфекции схожа в отношении распределения по возрасту и полу, характера региональной распространенности и факторов риска. Оба заболевания имеют прямое отношение к усилению хронического системного воспаления и повышенной вероятности неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые.

Туберкулез остается главной причиной смерти от инфекционных заболеваний в мире. Хронические вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит С и человеческий Т-лимфотропный вирус типа 1 повышают риск развития туберкулеза. Недавние исследования показывают, что цитомегаловирусная инфекция также увеличивает вероятность развития туберкулеза, вероятно, за счет усиленной активации Т-клеток, вызванной вирусом, и нарушения иммунной регуляции. Однако вопрос о том, связана ли цитомегаловирусная инфекция с повышением заболеваемости ЛТИ, до недавнего времени не изучался. Хотя предыдущие исследования показывают, что на ее фоне может увеличиваться риск прогрессирования туберкулеза в активную форму, сочетанное протекание цитомегаловирусной и ЛТИ также не изучалось.

В октябре 2021 года были опубликованы результаты анализа американской базы данных National Health and Nutritional Examination Survey (NHANES) с 1999 по 2000 год, включающего серию перекрестных обследований с многоэтапным планом выборки. Они продемонстрировали независимую связь между ЛТИ и цитомегаловирусом, а также их ассоциацию с высоким уровнем С-реактивного белка, что указывает на усиление системного воспаления.

Оценка проводилась на основании туберкулиновой кожной пробы, данных скрининговой анкеты для выявления туберкулеза и тестирования на антитела к цитомегаловирусу. Данные анализа показали, что цитомегаловирусная инфекция была обнаружена у 90% участников с ЛТИ и только у 58% — без ЛТИ. Последняя была связана с возрастом (30–49 лет по сравнению с 6–19), мужским полом, рождением за пределами США и некоторыми другими факторами.

Полученные результаты демонстрируют, что коморбидная ЛТИ и цитомегаловирусная инфекция является обычным явлением. Это может иметь последствия для развития, прогрессирования и исходов туберкулеза.

Следует отметить, что ассоциация между цитомегаловирусной и ЛТИ все еще требует дальнейшего изучения. Дизайн перекрестного исследования не позволяет определить причинно-следственную связь между этими двумя заболеваниями, а также определить, может ли цитомегаловирусная инфекция увеличивать риск ЛТИ и наоборот. Кроме того, поскольку оба заболевания имеют общие факторы риска, их коморбидное течение может быть следствием общих индивидуальных, социально-экономических и экологических факторов, которые по данным исследования не удалось оценить.

Тем не менее, связь между цитомегаловирусной и ЛТИ поднимает важные вопросы об иммунологических механизмах, которые могут модулировать восприимчивость к различным инфекциям, а также о возможном повышении вероятности развития неинфекционных заболеваний при воздействии сразу нескольких патогенов.