Обнаружена связь между инфицированием цитомегаловирусом и латентным туберкулезом

  • Пульмонологи

Латентная туберкулезная (ЛТИ) и цитомегаловирусная инфекции очень распространены во всем мире: первой страдает до 25%, а второй — до 83% популяции. Недавнее исследование обнаружило тесную связь между этими двумя патологиями.

Эпидемиология ЛТИ и цитомегаловирусной инфекции схожа в отношении распределения по возрасту и полу, характера региональной распространенности и факторов риска. Оба заболевания имеют прямое отношение к усилению хронического системного воспаления и повышенной вероятности неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые.

Туберкулез остается главной причиной смерти от инфекционных заболеваний в мире. Хронические вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит С и человеческий Т-лимфотропный вирус типа 1 повышают риск развития туберкулеза. Недавние исследования показывают, что цитомегаловирусная инфекция также увеличивает вероятность развития туберкулеза, вероятно, за счет усиленной активации Т-клеток, вызванной вирусом, и нарушения иммунной регуляции. Однако вопрос о том, связана ли цитомегаловирусная инфекция с повышением заболеваемости ЛТИ, до недавнего времени не изучался. Хотя предыдущие исследования показывают, что на ее фоне может увеличиваться риск прогрессирования туберкулеза в активную форму, сочетанное протекание цитомегаловирусной и ЛТИ также не изучалось.

В октябре 2021 года были опубликованы результаты анализа американской базы данных National Health and Nutritional Examination Survey (NHANES) с 1999 по 2000 год, включающего серию перекрестных обследований с многоэтапным планом выборки. Они продемонстрировали независимую связь между ЛТИ и цитомегаловирусом, а также их ассоциацию с высоким уровнем С-реактивного белка, что указывает на усиление системного воспаления.

Оценка проводилась на основании туберкулиновой кожной пробы, данных скрининговой анкеты для выявления туберкулеза и тестирования на антитела к цитомегаловирусу. Данные анализа показали, что цитомегаловирусная инфекция была обнаружена у 90% участников с ЛТИ и только у 58% — без ЛТИ. Последняя была связана с возрастом (30–49 лет по сравнению с 6–19), мужским полом, рождением за пределами США и некоторыми другими факторами.

Полученные результаты демонстрируют, что коморбидная ЛТИ и цитомегаловирусная инфекция является обычным явлением. Это может иметь последствия для развития, прогрессирования и исходов туберкулеза.

Следует отметить, что ассоциация между цитомегаловирусной и ЛТИ все еще требует дальнейшего изучения. Дизайн перекрестного исследования не позволяет определить причинно-следственную связь между этими двумя заболеваниями, а также определить, может ли цитомегаловирусная инфекция увеличивать риск ЛТИ и наоборот. Кроме того, поскольку оба заболевания имеют общие факторы риска, их коморбидное течение может быть следствием общих индивидуальных, социально-экономических и экологических факторов, которые по данным исследования не удалось оценить.

Тем не менее, связь между цитомегаловирусной и ЛТИ поднимает важные вопросы об иммунологических механизмах, которые могут модулировать восприимчивость к различным инфекциям, а также о возможном повышении вероятности развития неинфекционных заболеваний при воздействии сразу нескольких патогенов.
 

В статье использованы материалы:
  1. Rein M.G., Houben J., Dodd P.J. The global burden of latent tuberculosis infection: a re-estimation using mathematical modelling // PLoS medicine. 2016; 13 (10): e1002152.
  2. Zuhair M.G., Smit S.A., Wallis G., Jabbar F., Smith C., Devleesschauwer B. Estimation of the worldwide seroprevalence of cytomegalovirus: A systematic review and meta-analysis //Reviews in medical virology. 2019; 29 (3): e2034.
  3. Cobelens F., Nagelkerke N., Fletcher H. The convergent epidemiology of tuberculosis and human cytomegalovirus infection //F1000Research. 2018; 6 (7): 280.
  4. Huaman M.A., Henson D., Ticona E., Sterling T.R., Garvy B.A. Tuberculosis and Cardiovascular Disease: Linking the Epidemics //Trop Dis Travel Med Vaccines. 2015; 1:10.
  5. Global tuberculosis report 2019 //World Health Organization. 2019.
  6. WuP.-H., Lin Y.-T., Hsieh K.-P., Chuang H.-Y., Sheu C.-C. Hepatitis C Virus Infection Is Associated With an Increased Risk of Active Tuberculosis Disease: A Nationwide Population-Based Study //Medicine (Baltimore). 2015; 94 (33): e1328.
  7. Stockdale L., NashS., Farmer R., Raynes J., Mallikaarjun S., Newton R., Fletcher H. Cytomegalovirus Antibody Responses Associated With Increased Risk of Tuberculosis Disease in Ugandan Adults //The Journal of Infectious Diseases. 2020; 221 (7): 1127-1134.
  8. Simmons J.D., Stein C.M., Seshadri C., Campo M. et al. Immunological mechanisms of human resistance to persistent Mycobacterium tuberculosis infection //Nature reviews. 2018; 18 (9): 575-589.
  9. Xu W., Snell L.M., Guo M., Boukhaled G., Macleod B.L. et al. Early innate and adaptive immune perturbations determine long-term severity of chronic virus and Mycobacterium tuberculosis coinfection //Immunity. 2021; 54 (3): 526-541.e7.
  10. El-Serag H.-B., Anand B., Richardson P., Rabeneck L. Association between hepatitis C infection and other infectious diseases: a case for targeted screening? //Am J Gastroenterol. 2003; 98 (1): 167-74.

Вам может быть интересно

Всё, что вы хотели знать об НМО. Часть 2

Ликбез

Как учитывать баллы в портфолио и как составлять план обучения? Отвечаем на ваши вопросы.

Читать статью

Умные ингаляторы. Что они умеют?

Актуальное

Умные ингаляторы подключаются к приложению на телефоне, чтобы составлять ежедневные отчеты и даже выводить предупреждение о возможном приступе

Читать статью

Лечение функциональных расстройств желчного пузыря

Ликбез

Функциональные расстройства желчного пузыря (ФРЖП) определяются как симптомокомплекс, который не объясняется органическими нарушениями или механизмами.

Читать статью

Сколько нужно спать, чтобы не подвергать здоровье риску?

Актуальное

Сон играет важную роль в здоровье человека. Врачи часто рекомендуют своим пациентам «спать достаточно». Но сколько это часов?

Читать статью

Как развивалось медицинское право: от древности до наших дней

Ликбез

Здоровье и право были связаны с древних времен. Сначала функции врача и юриста выполнял священнослужитель, но постепенно медицина перешла в сферу правовых отношений. Как это произошло, рассказываем в материале.

Читать статью

Готовые ответы на частые вопросы пациентов об остеопорозе

Ликбез

О чем не забыть предупредить пациента из группы риска по остеопорозу, как быстро ответить на все интересующие его вопросы?

Читать статью

7 жутких, на первый взгляд, экспериментов у истоков эндокринологии

Ликбез

История эндокринологии видела различные эксперименты, многие из которых в настоящее время выглядят странно и ненаучно. В этом материале рассказываем о некоторых из них.

Читать статью

Витамин D и сахарный диабет: есть ли связь?

Актуальное

Повышение распространенности сахарного диабета 2 типа актуализирует разработку новых стратегий, которые бы позволили изменить существующую тенденцию.Что говорят исследования об эффективности витамина D для снижения риска развития этого заболевания?

Читать статью

Вышла четвертая лекция бесплатного курса о науке общения с пациентами

Ликбез

Четвертая лекция курса посвящена директивным пациентам, которым присущи жажда влияния и контроля над ситуацией.

Читать статью

Коморбидность ГЭРБ и заболеваний печени

Ликбез

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — одно из самых распространенных расстройств, с которыми обращаются к гастроэнтерологам.

Читать статью

Гепатотоксичность ретиноидов в практике дерматологов

Ликбез

Ретиноиды широко применяются в дерматологической практике. В эту группу входят ретинол, ретинальдегид, ретиноевая кислота и другие их различные синтетические аналоги.

Читать статью

Шкалы оценки инсульта на догоспитальном этапе

Будни врача

Обзор 4 шкал оценки степени тяжести пациента с инсультом на догоспитальном этапе.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять