Осложнения лекарственной терапии – результат врачебной ошибки или нет?

Когда пациенты сталкиваются с негативными последствиями приема препарата, они часто склонны обвинять врача в неверном выборе лечения. Однако доктор далеко не всегда может предвидеть неблагоприятное развитие событий. Например, когда непредсказуемые результаты воздействия лекарственного средства связаны с качеством самого лекарственного препарата или с особенностями пациента.

1. Качество лекарственного препарата Ошибки в хранении и подготовке препарата к применению приводят к изменению свойств или вводимой дозы лекарства, что и может стать причиной развития неблагоприятного эффекта.

Поэтому очень важно информировать пациентов о правилах разведения лекарственного средства, проведения инъекций и ингаляций, условиях хранения и транспортировки в случае необходимости приема в путешествии. Любые нюансы должны быть подробно обсуждены в кабинете врача, а в случаях с инъекциями и ингаляциями желательно провести репетицию процедуры совместно с пациентом для исключения ошибок.

2. Индивидуальная реакция пациента на лекарственное средство

Индивидуальная чувствительность человека к лекарству может проявляться в нескольких формах – лекарственная непереносимость, идиосинкразия, аллергические и псевдоаллергические реакции. Большинство таких случаев удается предотвратить путем тщательного сбора анамнеза, но, к сожалению, риск развития индивидуальной непредвиденной реакции остается всегда. Наиболее часто встречается лекарственная аллергия, которая составляет до 50% осложнений медикаментозной терапии в стационарах. В среднем 15% терапевтических пациентов сталкиваются с аллергическими реакциями в ходе терапии.

Что же считать ошибкой в фармакотерапии?
Непосредственно ошибки могут быть связаны с неверными действиями любого специалиста:
а)  врача - при выборе препарата и выписке рецепта
б) медсестры - при введении лекарственного средства
в) фармацевта – при отпуске товара

Средняя частота врачебных ошибок составляет 8,9 случаев на 100 назначений. Чаще всего встречаются следующие:

Также к ошибкам фармакотерапии можно отнести необоснованную полипрагмазию, назначение препарата без учета лекарственного взаимодействия, выбор препаратов с неустановленной или недоказанной эффективностью.  

Чтобы свести риск развития осложнений фармакотерапии, необходимо:

• тщательно собирать анамнез, в том числе аллергологический
• оценивать возможные лекарственные взаимодействия
• сверяться с инструкцией по применению препарата
• аккуратно и полно выписывать рецепт
• обучать пациента правильному применению лекарственного средства
• инструктировать пациента на предмет возможных побочных реакций и плана действия в случае их возникновения
• назначать пациенту регулярные визиты для контроля результатов лечения

При соблюдении этих несложных правил вас не обвинят в ошибке даже в случае возникновения непредвиденных последствий терапии.