Отдаленные осложнения коронавирусной инфекции в пульмонологии
- Пульмонологи
- Все специальности
Какие повреждения легких вызывает COVID-19?
COVID-19 может по-разному влиять на дыхательную систему, в зависимости от иммунного статуса, возраста и сопутствующих заболеваний. Симптомы могут быть представлены спектром от легких (кашель, одышка и лихорадка) до критических (включая дыхательную недостаточность, шок и полиорганную недостаточность). Поражения легких при коронавирусной инфекции имеют 3 основных этиологических фактора: вирусная пневмония, острый респираторный дистресс синдром (ОРДС), поражение вследствие сепсиса и суперинфекция.- Вирусная пневмония при COVID-19
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
- Сепсис
- Суперинфекция
Какие факторы риска существуют?
Различные факторы могут играть определенную роль в тяжести остаточных функциональных или визуализирующих легочных поражений и вероятности остаточных последствий заболевания. Возраст пациента, сопутствующие болезни, история курения сигарет, продолжительность госпитализации, тяжесть острого заболевания (была ли необходимость перевода в отделение интенсивной терапии) и тип вводимых лекарств (противовирусная или кортикостероидная терапия) являются одними из наиболее важных факторов.Какие существуют способы снизить вероятность поражения легких при коронавирусной инфекции?
В первую очередь таким способом является усиленный контроль хронических заболеваний, которые являются факторами риска при COVID-19: сахарный диабет, ХОБЛ, сердечно-сосудистые заболевания и другие. Для этого необходимо своевременное обследование и назначение наиболее корректной терапии. Помимо этого, важно следить за питанием – сбалансированная диета может помочь при выздоровлении. Рекомендовано поддержание увлажненности воздуха в помещении, где находится пациент: достаточное количество влаги во вдыхаемом воздухе поддерживает здоровье слизистых оболочек в дыхательной системе, что улучшает местный иммунитет и противодействует еще большему поражению.Какие легочные последствия типичны для коронавирусной инфекции?
По данным исследований, значительное число пациентов, выздоравливающих после острого вирусного заболевания, могут сталкиваться со значительными нарушениями функции легких в первые несколько месяцев. При этом рентгенологическая картина легочных осложнений с изменениями паренхимы и физиологическим повреждением функции легких может не коррелировать с клинической симптоматикой, и результаты визуализации при вирусных пневмониях могут сохраняться в течение длительного времени или присутствовать постоянно. Результаты визуализации коррелируют с гистопатологическими особенностями вирусных пневмоний, когда гистологически в легких выявляется диффузное альвеолярное повреждение с интерстициальной лимфоцитарной инфильтрацией, отеком, фиброзом, альвеолярным кровоизлиянием, гиперплазией альвеолярных клеток 2-го типа.На сегодняшний день наиболее распространенными формами повреждения легких, связанными с COVID-19, являются организующаяся пневмония и диффузное повреждение альвеол. Организующаяся пневмония – причина более поздних изменений и осложнений при значительном числе вирусных легочных инфекций. Изменения по типу матового стекла обычно наблюдаются на начальных стадиях заболевания COVID-19 (острая фаза диффузного повреждения альвеол). Наложение консолидации на существующие помутнения матового стекла происходит на стадии прогрессирования или осложнения (переход к организующейся фазе диффузного повреждения альвеол).
Как обследовать таких пациентов?
Всем выздоровевшим пациентам рекомендуется консультация пульмонолога. При любом клиническом подозрении на остаточное повреждение легких необходима дальнейшая оценка с помощью исследований функции легких и визуализации. С точки зрения визуализации рентгенография грудной клетки может быть лучшим начальным шагом. Однако у пациентов с остаточными рентгенологическими или функциональными нарушениями может быть рекомендована КТ грудной клетки высокого разрешения. Такое исследование важно не только для дальнейшей характеристики анатомических аномалий паренхимы легких, но и для установления исходных данных для возможного дальнейшего наблюдения.Вам может быть интересно
Что делать, если постменопаузная гормональная терапия противопоказана?
Актуальное
Для некоторых женщин проявления менопаузы становятся проблемой, заставляющей обратиться к врачу.
Читать статьюЭстроген-ассоциированная мигрень: как улучшить качество жизни пациенток?
Актуальное
У 50% женщин с мигренью головная боль возникает до и во время менструации.
Читать статьюКак телемедицина и новые технологии помогают ограничивать распространение коронавируса?
Актуальное
Платформы телемедицины и электронного здравоохранения предоставляют возможность объединить пациента и врача в цифровом формате без физического контакта.
Читать статьюСиндром хронической усталости. Правда ли, что им болеет каждый второй?
Будни врача
Из-за чего возникает болезнь, как ее диагностируют и лечат?
Читать статьюМаскированная артериальная гипертензия
Актуальное
Встречаются ли вам пациенты, которые предъявляют жалобы, похожие на повышение артериального давления, но при этом многократное измерение давления в кабинете врача демонстрирует нормальные цифры?
Читать статьюОлег Лысиков, LabQuest: какие анализы сейчас в моде, когда был пик тестирования на COVID-19 и почему антитела к Sars-Cov-2 не всегда показательны
Актуальное
Как изменилась структура бизнеса в одной из крупнейших сетей лабораторной диагностики? Что повлияло на спрос на лабораторные услуги и каким образом изменился оборот продаж? Рассказывает эксперт LabQuest (Лаборатории Будущего) Лысиков Олег Юрьевич.
Читать статьюШкалы оценки инсульта на догоспитальном этапе
Будни врача
Обзор 4 шкал оценки степени тяжести пациента с инсультом на догоспитальном этапе.
Читать статьюЗависимые от мигрени
Актуальное
Мигрень стоит на 2 месте после инсульта по частоте возникновения инвалидности вследствие неврологического заболевания. Часто она связана с серьезными коморбидными состояниями. Наша инфографика именно об этом.
Читать статьюКакие дни считаются самыми «смертельными» в году?
Будни врача
Сезонность смертности хорошо известная давняя загадка общественного здравоохранения: известно, что больше смертей приходится на зимние месяцы.
Читать статьюФункция кишечной микрофлоры у детей
Актуальное
Все больше данных о роли кишечной микрофлоры в развитии иммунной и нервной систем у детей. В этом тексте обсуждаем основные выводы, к которым пришли ученые.
Читать статью9 мифов о вакцинах от коронавируса, в которые нужно перестать верить
Мифы
Ученые всех стран работали над созданием безопасных и эффективных вакцин для защиты от SARS-CoV-2.
Читать статьюВедение пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени
Будни врача
Простой алгоритм выбора тактики ведения пациента с неалкогольной жировой болезнью печени в 3 шага.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.